Респираторът е медицинско устройство, което алтернативно се нарича изкуствен бял дроб. Неговата задача е да поддържа или замества мускулите на пациента, необходими за дишането. Поддържането на дишането с вентилатор е възможно както в болницата, така и у дома.

Респираторпринуждава дихателния процес при хора, които поради нараняване, заболяване или употреба на невромускулни блокиращи лекарства, не могат да дишат сами - страдат от тежки респираторни нарушения. Машината се използва и в ситуации, когато пациентът диша сам, но процесът е неадекватен по някаква причина, т.е. когато тялото не отговаря на нуждите на тялото от кислород.

Респиратор - историята на изкуствения бял дроб

Малко хора знаят, че Леонардо да Винчи е разработил първите проекти на дихателни устройства през 15-ти век. Първият работещ респиратор е дело на Жан-Франсоа, Пилатр де Розие, който е създаден през 1880-те.

Първият широко използван респиратор, известен като "железния бял дроб", е разработен от Филип Дринкър и Луис Шоу от Харвардския университет в Кеймбридж през 1928 г. Принципът на устройството беше да генерира отрицателно налягане около гърдите на пациента.

Устройството изглеждаше като голяма метална кутия, затворена с люк. Пациентът е поставен вътре - само главата стърчеше навън. Плътността на апарата се осигурява от гумени уплътнения, прилепнали плътно към врата на пациента.

Чрез промяна на налягането вътре в уреда с две домакински прахосмукачки, гръдният кош беше насилствено повдигнат или притиснат, принуждавайки въздуха в белите дробове и го изхвърля.

Респиратор в болница и у дома

Доскоро вентилаторите, главно поради техния размер, можеха да се използват само в болници, главно в отделенията за интензивно лечение. В момента, благодарение на напредъка на медицината и технологиите, лечението с респиратори може да се използва и в линейки и у дома.

Съвременните респиратори могат да бъдат компактни, леки и по-надеждни. Освен това са разработени медицински процедури, които позволяват ефективното и безопасно използване на механична вентилация извън болницата за пациента. Съвременните устройства все още играят ролята на изкуствен бял дробчрез принудително дишане.

И болничните, и домашните вентилатори се използват най-често при тежко ранени, в безсъзнание или отслабени пациенти, страдащи от белодробни заболявания, приемащи лекарства, които блокират нервно-мускулната проводимост. Устройствата могат да имат различни удобства, например способността да задават желаното съдържание на кислород във въздуха, който пациентът диша.

Респиратор - ролята на механичната вентилация

Правилната вентилация на тялото, т.е. правилното дишане, е от решаващо значение за ефективността на всички органи. Вентилаторът може да бъде свързан към пациента по два начина. Първият метод е инвазивен и включва свързване на вентилаторната тръба към изкуствено създаден отвор, водещ към трахеята (трахеотомия).

Неинвазивната връзка се състои в поставяне на различни видове маски върху лицето на пациента.

Инвазивната вентилация обикновено се извършва в болници, но също така е възможно пациентът да бъде върнат у дома, така че пациентът да е в приятелска среда. Но много по-често у дома се използва неинвазивна вентилация.

Неинвазивната вентилация се използва под формата на сесии на механична вентилация, комбинирана с независимо дишане на пациента.

Използването на респиратор, т.е. механична вентилация, трябва да продължи не по-малко от 60-90 минути. Това е времето, когато дихателните мускули на пациента могат да се регенерират. Но времето на вентилация винаги зависи от състоянието на пациента. Колкото по-сериозно е състоянието на пациента, толкова по-дълго трябва да се използва вентилаторът.

Респиратор - какво печели болният

Има специфични ползи от използването на вентилатор за пациента, независимо дали вентилацията се осигурява в болницата или у дома. Предимствата от използването на респиратор могат да бъдат разделени на три групи.

изкуствената вентилация помага за намаляване на симптомите на алвеоларна хиповентилация, т.е. за по-добро и по-дълбоко дишане, регенериране на дихателните мускули, по-ефективно отхрачване (или премахване) на секретите, останали в дихателните пътища, намаляване на броя на инфекциите или по-лекото им протичане, подобрява комфорта на живот, повишава жизнената активност, а понякога и професионалната, дори в случай на пълна дихателна недостатъчност, пациентите могат да напуснат болницата и да се върнат у дома Респиратор - показания за употреба Според медицинските познания, показанията за употреба на вентилатор (също у дома) са:

невромускулни заболявания, например миопатия, миопатия (дистрофия на Дюшен, Бекер), спинална мускулна атрофия (SMA), амиотрофична латерална склероза (ALS) състояния след заболяванеHeine-Medinastana след високи (цервикални) наранявания на гръбначния мозък, заболявания на централната нервна система, например синдром на хиповентилация на централната нервна система (т.нар. „проклятието на Ондин“), съдови увреждания, заболявания на гръдната стена, напр. хифосколиоза (кривина на гръбначния стълб) и други деформации на гръдния кош, състояния след операция на белите дробове и гръдния кош. Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), затлъстяване, хиповентилационен синдром (синдром на Пикуик) Други причини, които показват необходимостта от използване на вентилатор, включват:

  • белодробна фиброза
  • в очакване на белодробна и сърдечна трансплантация
  • Синдроми за увреждане на дишането при вродени дефекти
  • палиативни състояния
  • циркулаторна недостатъчност
  • кистозна фиброза
  • сънна апнея (от централен произход, но също и избрани случаи на обструктивна апнея)
  • нарушения на дишането при тежък COVID-19

Респиратор - възстановяване

Използването на респиратор у дома, както за деца, така и за възрастни, се възстановява от Националната здравна каса. Необходимото условие за използване на вентилатора е пациентът да има здравна осигуровка и документ, потвърждаващ този факт.

Пациенти, които се нуждаят от терапия с вентилатор, могат да бъдат докладвани от техните лекари, семейства, лица, полагащи грижи или лично.

Респиратор - усложнения на механичната вентилация

Основното усложнение на механичната вентилация е пневмонията. В интензивните отделения има 1% заболеваемост, но когато се използва механична вентилация, процентът може да бъде до 20 пъти по-висок.

В случай на използване на стари респиратори, се наблюдава, че основният пулверизатор е местообитанието и източникът на Грам-отрицателни бактерии, които са заразили алвеолите на пациента. В момента основният рисков фактор е трахеалната тръба.

Нарушенията в кръвоносната система включват:

  • премахване на гръдния механизъм като помпа
  • сърдечна тампонада
  • нарушено кръвоснабдяване на белите дробове

Белодробни наранявания също се наблюдават сред наблюдаваните усложнения, включително:

  • пневмоторакс
  • медиастинален пневмоторакс
  • интерстициален белодробен емфизем
  • остро нараняване на белите дробове, причинено от прекомерно подуване
  • Дългосрочната механична вентилация оказва негативно влияние върху функционирането на бъбреците, чиято работа е по-нарушена, колкото по-високи налягания се използват при механичната вентилация.
За автораАнна ЯрошЖурналист, който се занимава повече от 40 годинив популяризирането на здравното образование. Победител в много конкурси за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи между другото Наградата на доверието "Златен OTIS" в категория "Медии и здраве", Св. Камил награждава по случай Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националния конкурс за журналисти, насърчаващи здравето, както и много награди и отличия в конкурси за „Медицински журналист на годината“, организирани от Полската асоциация на Журналисти за здраве.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Дихателна система