Синдромът на овариална хиперстимулация е заболяване, което може да се появи при пациенти, подготвени за IVF операция. Когато процесът на стимулация на яйчниците излезе извън контрол, могат да се развият множество нарушения, които застрашават живота на жената. Какво е синдром на хиперстимулация на яйчниците? Какви са причините и симптомите му? Как се лекува това състояние?
Синдром на овариална хиперстимулация( OHSS- синдром на хиперстимулация на яйчниците) е усложнение следлечение на безплодиеи подготовка за процедуратаин витро . Ако овулацията е свръхстимулирана по време на някоя от тези терапии, могат да се развият редица нарушения, които застрашават живота на жената.
Съдържание:
- Синдром на хиперстимулация на яйчниците: Причини
- Синдром на овариална хиперстимулация: рискови фактори
- Синдром на хиперстимулация на яйчниците: Симптоми
- Синдром на овариална хиперстимулация: диагноза
- Синдром на хиперстимулация на яйчниците: Лечение
Синдром на хиперстимулация на яйчниците: Причини
Причината за синдрома на овариална хиперстимулация е прекомерното стимулиране на овулацията с използването на различни хормонални препарати (включително гонадотропини). В хода на лечение на безплодие и подготовка за IVF лечение, на пациентката се дават лекарства, насочени към получаване на много големи фоликули в един цикъл, от които яйцеклетката се освобождава по време на овулация. Синдромът на овариална хиперстимулация може да се опише, когато в резултат на терапията производството на яйцеклетки е по-високо от очакваното: има много фоликули (дори около 20-30, като правилният брой е 5-10), всеки от тях произвежда хормони и яйчниците растат до неестествени размери (дори 12 см).
Синдром на овариална хиперстимулация: рискови фактори
Рискът от синдром на овариална хиперстимулация се увеличава, когато за стимулиране се използва човешки хорион гонадотропин (hCG). Този препарат води до увеличаване на производството на естроген. Важно е да знаете, че вероятността от симптоми на OHSS намалява с приложението на кломифен цитрат.
Освен това рисковите фактори са:
- възраст на пациента (над 30)
- менструални нарушения
- синдром на поликистозните яйчници
- повторяемостпроцедури за подготовка ин витро
Синдром на хиперстимулация на яйчниците: Симптоми
Първитесимптоми на синдрома на овариална хиперстимулацияобикновено се появяват няколко дни след събирането на яйцеклетки за ин витро оплождане. В зависимост от тежестта на симптомите има лека, умерена, тежка и критична форма, като по-голямата част от случаите на OHSS се класифицират в първите два типа.
- лека форма: метеоризъм, лека коремна болка (поради увеличаване на яйчниците)
- умерена: умерена коремна болка, гадене и повръщане, асцит, който се вижда на ултразвук
- тежка форма: асцит и дихателни проблеми (причинени от натрупване на големи количества ексудат в перитонеума, плеврата и перикарда), олигурия, сгъстяване на кръвта, хипопротеинемия
- критична форма: интензивен асцит, натрупване на големи количества ексудат в перитонеума, плеврата и перикарда, висока кръвна концентрация (хематокрит>55%), анурия, тромбоемболични проблеми, остър респираторен дистрес синдром. Това може да доведе до хиповолемичен шок (който е резултат от намаляване на обема на циркулиращата кръв) и бъбречна недостатъчност, с последваща смърт.
Синдром на овариална хиперстимулация: диагноза
За диагностициране на заболяването се извършва ултразвуково изследване за оценка на размера на яйчниците и наличието на течност в перитонеалната кухина. Извършват се също лабораторни изследвания и рентгенови снимки на гръдния кош.
Синдром на хиперстимулация на яйчниците: Лечение
В случай на леко заболяване се използва само консервативно лечение, тъй като концентрацията на гонадотропин спада спонтанно след около 7 дни при небременна жена и след 10-20 дни при бременна жена.
Умерена и тежка форма изисква хоспитализация.