Тибията (лат. tibia) и фибулата (лат. fibula) съставляват костта на пищяла. По-здравата от двата пищяла е втората най-дълга кост в човешкия скелет след бедрената кост (лат. femur). Предният му ръб лежи близо до кожата, което го прави особено уязвим за болезнени натъртвания и фрактури. Ето защо се препоръчва използването на подложки за пищяла по време на спортни състезания, особено в контактни дисциплини.

Тибията (на латински тибия) едори дълга кост . Лежи по протежение на фибулата, с която се свързва отгоре и отдолу.Допринася за коленните и глезенните стави . Това също емясто на прикрепване за множество мускулина долния крайник. Най-честите заболявания, свързани с него, са болка след тренировка в пищяла, както иконтузияифрактура на пищяла .

Тибия - структура

Тибията е дълга, масивна кост, която лежиот медиалната страна на подбедрицатаи образува твърдата връзка на колянната става с глезенната става. Има триъгълна форма в напречно сечение. В горната част, където образува колянната става, е много по-дебел. След това се стеснява надолу, за да се сгъсти отново в края, макар и в по-малка степен, отколкото на върха. Тибията се състои от дръжка и два ясно обозначени края.

Дърво на пищялаmaтри ръба :

  • предна- най-изпъкналата, започва отгоре с бугриста на пищяла и минава във формата на удължено S. В горната част е рязко отбелязано под кожата, така че е лесно да се счупи и отреже тук кожата отвътре;
  • странично( междукостни ) - тънки и изпъкнали, особено в средната част. Междукостната мембрана на пищяла е прикрепена към него;
  • средно- гладка е и заоблена.

дръжката на пищяласъщо се състои оттри повърхности :

  • медиално- гладко, по-широко в горната част, отколкото в долната част. Малко по-надолу и медиално от бугриста на пищяла, покрита със сухожилияна шивашките, тънки и полусухожилни мускули, които се залепват тук . Цялата медиална повърхност лежи подкожно и лесно се палпира;
  • странично- по-тясна от медиалната. горенчаст образува плитка бразда, към коятоприкрепя предния тибиален мускул . Долната част е гладка и покрита със сухожилияна мускулите на предния тибиален, дългия разтегател на пръста и дългия разгъващ пръстите ;
  • задната- в горната част на задната повърхност минава надолугрубият ръб на мускула на камбала , към който е прикрепен този мускул . Отгоре е закрепването наподколенния мускул , а подна задните тибиални и дълги мускули на сгъване .

Проксималният край на пищялае значително удебелен и има две вдлъбнати повърхности на повърхността сигорни ставни повърхностипокрити с хиалинов хрущял. Те почиват върху два изпъкнали и широкикокалчета - медиалният и латералния . Между ставните повърхности има груба вдлъбнатина, която е разделена в средата сот междукондиларното издигане . Пред възвишението имапредно междукондиларно поле , към което е прикрепенпреден кръстен лигамент (ACL) , и в задната част на възвишенията езадна междукондиларна зона , към която се прикрепязадна кръстна връзка (PCL) . В продължението на предния ръб на пищяла иматибиална бугриста , към която се прикрепяпателарен лигамент . Следните мускули също имат следните мускули в проксималния край на пищяла:полумембранозен, дълъг екстензор на пръститеиилиотибиална лента .

Допълнителен край( дистално )на пищялае по-малък и има пет лица:

  • страничната повърхносте вдлъбната и долната й част, нареченасагитална вдлъбнатинасе използва завръзка с фибулата;
  • предната повърхносте гладка, само на долния й ръб има напречен жлеб за закрепване на капсула на горната глезенна става;
  • медиална повърхностсе простира надолу в медиалния малеол. Страничната повърхност на глезена е леко вдлъбната ставна повърхност, която се свързва с костта на глезена;
  • задна повърхностима плитка наклонена бразда, в която е разположено сухожилието на флексора на големия пръст;
  • долна повърхностобразува долната ставна повърхност, която се простира до медиалната повърхност на глезена. И двете повърхности, повече или по-малко под прав ъгъл една спрямо друга, образуват горната глезенна става, която позволява на стъпалото да се движи нагоре и надолу (дорсфлексия иподметка), например за ходене на пръсти и пети.

Тибия и фибула

Тибията е в непосредствена близост до тънката странична фибула, с която образува скелета на пищяла. Има два вида връзки за фибулата и пищяла.

По-близките краища на тези кости са свързани стибиофибуларна става , която се намира точно под коляното. Той обаче не е част от колянната става и не участва в движенията й.

Дисталните краища на фибулата и пищяла са свързани чрез т.нар.междукостна мембрана на пищяла , която се превръща надолу втибиофибуларен лигамент . Тази мембрана е направена от много издръжлива съединителна тъкан. Благодарение на него костите на пищяла и фибулата са свързани по цялата си дължина.

Тибиофибуларната става и междукостната мембрана на пищяла саплътна връзка на двете костии ги предпазват от независимо, независимо изместване. Двете кости обикновено се движат заедно като една структура.

Тибия - Характеристики

Тибията е най-важният компонент на скелета на пищяла - той носи по-голямата част от натоварването на долния крайник и образува две стави, които са от съществено значение за движението на човека: колянната става и горната глезенна става.

Тибията също така действа като стабилизатор на глезена чрез медиалния глезен. Той също така служи като място за прикрепване на множество мускули в долния крак.

Болка в пищяла

Поради факта, че големи фрагменти от пищяла не са покрити с мастна и мускулна тъкан, той е особеноуязвим към наранявания и микроповреди , които причиняват болка в пищяла, както и видимо подуване или хематоми по повърхността му. Разположението на пищяла също го прави лесен за натъртване и дори счупване. Болката в пищяла е пречка за практикуването на спорт и дори затруднява придвижването.

Болката в пищяла често се причинява отнеправилни обувки, липса на загряванепреди тренировка или липса на фаза на охлаждане след тренировка иадекватно възстановяване след период. Болката в пищяла може също да бъде причинена отбягане по твърди повърхностиилилоша техника на бягане .

Стерилна тибиална туберозна некроза

Това заболяване е най-често при момчета на възраст 10-14 години. Характеризират се с болка в областта на коляното, която пречида практикува спорт, свързан с бягане . Честа причина за това юношеско заболяване е прекомерната игра на топката

Това състояние може да се диагностицира не само чрез болка, но и чрез палпиране на бугриста на тибия. При наличие на асептична некроза на бугриста на тибията, тази структура, разположена точно под пателата, ще бъде удебелена.

Съдовите нарушения (например в резултат на дефицит на витамин А) и претоварването на пателарния лигамент (главно причинено от твърде интензивни тренировки) често допринасят за появата на това заболяване.

шини за пищял

Шините на пищяла са едно от популярните заболявания средфизически активни хора , особено сред тези, които тренират динамичнидисциплини бягане и скачане .

Характеризират се с болка в пищяла по предния ръб на костта, която се причинява от припокриванетона микротравми в мускулната тъкан . Може да се превърне и в периостит, което означава, че болят не само мускулите, но и самата кост.

Болката обикновено се появява скоро след края на физическата активност, въпреки че може да се появи и по време на тренировка. При напредналата форма на заболяването симптомите не изчезват дори при по-дълъг период на почивка. Първоначалнооблекчава охлаждането, разтягането и почивката , но в дългосрочен план е по-добре да се консултирате със специалист, който ще ръководи лечението.

Фрактури на пищяла

Медицината е разделила фрактурите на пищяла според тяхното местоположение на фрактури: вал, проксимална епифиза и дистална епифиза. Фрактурата на пищяла може да бъде много болезнена и се проявява с повишена болка при движение, чувствителност, подуване, натъртване или хематом.

Хората, които практикуват футбол, бягане, баскетбол, лека атлетика и тенис, са най-уязвими от фрактури на пищяла. Но често увреждането на пищяла се получава и в резултат на пътнотранспортни произшествия и други механични наранявания от случаен характер.

Според класификацията AO ASIF се разграничават следнитетипове фрактури на проксималния край на пищяла :

  • екстра-арт;
  • частично покриващ ставната повърхност;
  • напълно покриваща ставната повърхност.

Тези фрактури са следствие от механични наранявания. За да се възстанови пълната функция, е необходимо да се коригира (понякога оперативно), да се втвърди, да се облекчи и след това да се подобри физиотерапията. Без него функционирането на целия крайник може да бъде нарушено.

Счупване на дръжката на пищялае една от най-честите фрактури в човешкото тяло. Може да бъде причинено както от директно нараняване, така и от пренапрежение.

Докатофрактура на дисталната епифиза( Тип пилон )на пищялаобикновено се получава от сила на компресия във връзка с въртене.

Други причини за болка в пищяла

Болката в областта на пищяла се причинява и от заболявания като: остеит, киста на тибията, остеомиелит или рак на тибията.

Болката на пищяла може да бъде повлияна и от дефекти в позицията на стъпалото, като: прекомерна пронация, супинация или плоски стъпала.

Причините за болезненост на пищяла също включват: мускулни контрактури на пищяла, претрениране, неправилна стойка, неподходящи обувки или работа, която допринася за претоварване на долните крайници.

Лечение на пищяла

Лечението на наранявания на пищяла зависи от вида и степента на увреждането, вида на състоянието, което е причинило болката в пищяла и факторите, които причиняват напрежение, възпаление и други заболявания.

Лечението най-често се основава на:

  • фармакотерапия - използването на аналгетични, противовъзпалителни и противовъзпалителни мехлеми и гелове,
  • физическа терапия - извършване на процедури като магнитотерапия или лазерна терапия,
  • масаж и ръчни техники за намаляване на прекомерното мускулно напрежение,
  • кинезиотейпинг (нарязване).

Понякога е необходимо да се приложи гипс или някакъв друг вид обездвижване на болезнения долен крайник или дори операция.

По време на възстановяване от нараняване на пищяла, следното е важно:

  • грижа за правилната стойка на тялото и подравняване на коленете,
  • използване на физическа активност, която не води до претоварване
  • извършване на персонализирани упражнения и тренировки.

Лечението трябва да се извършва от лекар или физиотерапевт след диагнозата.

Библиография

Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", том I, PZWL Medical Publishing, Варшава 2012.

Czerniak P., "Шини на пищяла - неспецифична болка в пищяла, свързана с физическа активност", Fizjoterapia & Rehabilitacja, 100/2018.

Категория:

Анатомия