Болката в пръстите на ръцете, която ни пречи да извършваме най-простите дейности, ни кара да се чувстваме безпомощни. Причините за болка в пръстите на крака може да са тривиални, но могат да предвещават и сериозни проблеми. Кои са най-честите причини за болка в пръстите, какви заболявания могат да предвещават и как се извършва диагнозата и лечението?

Болка в пръститенай-често се появява в резултат на пренапрежение или травма. Но също така често е първият признак на сериозни заболявания, включително дегенеративни промени, ревматоиден артрит (болката се появява симетрично в двете ръце), карпалния тунел и други по-рядко срещани заболявания.

Често освен болка има и изтръпване, изтръпване и скованост. Болестите на пръстите, макар и много сходни, имат различни причини. Някои се дължат на стареенето на организма, други са резултат от самонараняване, а трети са свързани с извършената работа или упражняваната спортна дисциплина. Независимо от причината, всяко от тези заболявания трябва да бъде разпознато и лекувано.

Болка в пръстите - кога боли?

Когато болката в пръстите не е резултат от нараняване, си струва да се наблюдава в какви ситуации се появява, колко дълго продължава, дали засяга цялата ръка или само фрагмент. Такива наблюдения, дадени на лекаря, ще улеснят диагностицирането и започването на лечение, което не само може да облекчи болката, но и да ви позволи да поддържате ръката си функционална.

Сръчността на ръката трябва да се разбира като поддържане на функционалността на ръката, която се състои от:

  • качество на захващане
  • стойност на захват
  • манипулативни способности

Качеството на захвата е способността на ръката да се адаптира към обекта, който искаме да вземем или хванем.

Стойността на захвата е способността да се издържат натоварвания, което зависи от силата на мускулите и качеството и прецизността на захвата.

Манипулативните умения, т.е. сръчността на ръката, зависят от качеството и стойността на захвата и от способността за правилно управление на апарата за движение.

Болка в пръстите - дегенеративно заболяване

Остеоартритът е най-често срещаното заболяване на ставите и причинява болка в пръстите. Първите му симптоми могат да се наблюдават след 40-годишна възраст. В продължение на много десетилетия се смяташе, че остеоартритът е свързан с износването на ставите. Той сега питаобърнете внимание и на възпалителните процеси, които могат да протекат в ставите и да доведат до тяхното разрушаване.

Дегенерацията обикновено започва от големите стави, например коленете, но се случва първата атака да включва малки стави на ръката. Симптомите на остеоартрит са болка, скованост, ограничена подвижност, пукане на ставите и изкривяване на засегнатата става.

Болката се появява най-вече при движение и се облекчава в покой. Болката е най-силна вечер.

Наличието на възли на Хеберден и Бушар е характерно за остеоартрит на ръцете. Възлите на Heberden се развиват на дорзалната повърхност на дисталните интерфалангеални стави, докато възлите на Bouchard се развиват по дорзалната повърхност на проксималните интерфалангеални стави. В близост до тях може да се появи възпаление, което да причини болка в пръстите.

Остеоартритът е нелечим, но ефектите му могат да бъдат смекчени. При лека болка можете да си помогнете с болкоуспокояващи мехлеми (или таблетки). Необходима е също рехабилитация и физиотерапия. Въпреки това, не е достатъчно да използвате серия от лечения в клиниката. Трябва да тренирате всеки ден.

Болка в пръстите и ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (РА) много често се проявява с болка в пръстите. Заболяването се класифицира като автоимунно заболяване, т.е. когато имунната система действа срещу своя гостоприемник.

Ревматоидният артрит е хронично, възпалително системно заболяване на съединителната тъкан. То е нелечимо, но ходът му може да бъде променен. Противно на общоприетото схващане, това не е просто ставно заболяване. Както подсказва името, "системно заболяване" обхваща целия организъм на пациента.

Характерно за РА е, че промените в ставите се появяват симетрично, например едни и същи стави са засегнати и на двете ръце, въпреки че на една от тях те могат да бъдат по-големи или по-малки.

Болката е постоянна, въпреки че може да варира по тежест. Друг симптом е скованост на ставите, която е обезпокоителна особено след ставане от леглото, подуване и зачервяване на кожата около ставите. С напредването на заболяването деформацията на ставите на рака става все по-видима. Случва се пръстите да се свиват и, независимо от волята на пациента, имат тенденция да се огъват към лакътя.

Деформацията на ставите на ръцете често се нарича ревматоидна ръка. Свързано е с увреждане на лигаментния апарат на метакарпофалангеалните, метакарпофалангеалните и интерфалангеалните стави на ръката. В резултат на това увреждане ставите се отпускат, намаляват гисила и стабилизация. Палците също могат да бъдат деформирани.

В допълнение към приемането на лекарства, модифициращи заболяването, са необходими също рехабилитация, физиотерапия и ежедневни упражнения. Хората, които тренират ръцете си редовно, тяхната ефективност и сила на захващане продължават по-дълго. Освен това пациентът трябва да се научи да спасява ръцете си, да не ги претоварва, да не ги принуждава да правят неестествени движения (например, когато отвива буркан). Някои пациенти с РА изискват хирургично възстановяване на функцията на ръката.

Болка в пръстите и псориатичен артрит

Най-характерният симптом на псориатичния артрит (PsA) е промените в междуфалангеалните стави (близо до ноктите) на ръцете или краката. Друг типичен симптом на заболяването е образуването на костни шипове около засегнатите стави и асиметричното засягане на ставите. Няма ревматичен фактор при псориатичен артрит.

Псориатичният артрит се развива предимно в периферните стави, но може да засегне и гръбначния стълб и сакроилиачните стави. В допълнение към ставите могат да бъдат включени и прикрепвания на сухожилия, синовиални бурси и периартикуларни тъкани. Заболяването води до деформации на ставите и много често до инвалидизация.

Пример за атака на псориазис върху периартикуларните тъкани е симптомът на пръста на наденица. Засегнатият пръст всъщност може да се сравни с наденица, защото е подут, силно зачервен и кожата върху него е много топла. Тези симптоми също са придружени от болка.

Досега не е разработен ефективен метод за лечение на болестта. Въпреки това е възможно да се постигне добър контрол на псориатичния артрит. Тъй като PsA води до разрушаване и втвърдяване на ставите, основната цел на лечението е да се предотврати увреждане.

Огромна роля при лечението на псориатичен артрит е умереното физическо натоварване, което предотвратява втвърдяването на ставите. Най-добре е да обсъдите вида на упражненията и степента на физическо усилие с Вашия лекар, тъй като прекомерното натоварване на ставите може да ускори тяхната деформация.

Пациентът трябва също да знае, че приемът на рибено масло има положителен ефект върху тялото му. Избягвайте всички ситуации, които могат да предизвикат нов рецидив, т.е. силен стрес, инфекции и наранявания.

Ако е възможно, пациентите с псориатичен артрит трябва да избягват бета-блокери, антиаритмични лекарства и литиеви соли, тъй като те могат да ускорят прогресията на заболяването.

Ако деформациите са напреднали и ставите не са много подвижни, лекарят може да предложи на пациента хирургична процедура. Възможно е да се извърши артропластика илисиновектомия, т.е. операция за отстраняване на синовиалната мембрана в ставата, променена от възпалителния процес.

Болка в пръстите и провлака на китката

Друга причина за болка в пръстите и цялата ръка може да бъде синдромът на карпалния тунел (CCD). Това е заболяване, причинено от продължителен натиск върху средния нерв, който преминава през карпалния тунел. Причинява се от възпаление на нерва или тъканите около него.

Стриктура на карпалния тунел също може да възникне поради дегенерация или нараняване. Синдромът на карпалния тунел може да се счита за професионално заболяване. Страда от хора, които трябва да извършват повтарящи се движения по време на работа, например завинтване на винтове.

Синдромът на карпалния тунел започва невинно. Пръстите (обикновено палеца, показалеца и средния пръст) страдат, има болка в лакътната и раменната става. През нощта пациентът се събужда от болка в ръката или усещането, че "електричеството тече" през ръката. С времето болката се появява все по-често, трудно е да я свиете в юмрук, да начертаете прецизно кръг или да изрежете равномерно хартията с ножица.

При провлака на китката усещането в върховете на пръстите може постепенно да се влоши, предметите започват да падат от ръцете, а в напреднал стадий мускулите на холката на палеца изчезват, което означава, че престава да бъде противоположният пръст и се изравнява с другите пръсти. Лекарите го наричат ​​"ефект на ръката на маймуна".

Синдромът на карпалния тунел също се среща много често при заболявания като:

  • ревматоиден артрит
  • диабет
  • бъбречна недостатъчност

, а също и при алкохолици, хора с наднормено тегло и хора, които ходят с патерици.

Ако Вашият лекар установи, че имате синдром на карпалния тунел, ще започнете с физиотерапия, носене на еластична лента около китката и приемане на високи дози витамин B6 в продължение на поне 8 седмици. Ако това не помогне, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да не използвате засегнатата си ръка до 3 месеца или да носите гипс в продължение на 3 седмици. Такова пълно спокойствие е най-ефективният начин за регенериране на нерва и е 90% ефективен при хора с по-малко напреднало заболяване.

В напреднали случаи е необходимо да се декомпресира средният нерв. Процедурата обикновено се извършва под местна или регионална анестезия. Напускате болницата на същия или на следващия ден. По време на операцията лекарят разрязва флексорната връв по дължина и не я закрепва с телбод. Благодарение на това краищата на шнура се разминават и над тях се образува белег, който се превръща в нова, по-широка канапка. Нервът, който преминава през канала на китката, вече не е прищипан и симптомите изчезват.

Болка в пръстите на ръката - щракане (хлопане) с пръст

Това заболяване най-често възниква в резултат на механично нараняване (например натиск на ръката върху твърди предмети), което води до възпаление с образуване на гранулационна тъкан в сухожилията на мускулите-флексорите на пръстите. Удебеленото сухожилие почти не преминава през физиологично стеснената обвивка, а силата на мускулите на флексорите е по-голяма от тази на мускулите екстензори. Това води до трудности при изправянето на огънатия пръст. Оттук и общото име на болестта - щракане с пръст.

Лекарите описват състоянието като заглушаващ тендинит. Хроничният тендинит най-често засяга палеца или други пръсти. По-рядко се среща в ставите на китката, коляното или лакътя.

Причините за пукане на пръста могат да бъдат различни, но винаги е резултат от многократно мускулно претоварване. От този вид тендинит страдат хора, които свирят на музикални инструменти, шият документи, тъкат килими на ръка, ремонтират гоблени, плетат и т. н. Повтарянето на едно и също движение поддържа постоянно напрегнати едни и същи сухожилия и мускули. С течение на времето се претоварва и това води до възпаление. Плавността на движенията е ограничена, тъй като се образува значително удебеляване на сухожилието на флексора.

Друга причина за щракване с пръст може да бъде RA. Понякога състоянието е усложнение от диабет или микротравми, които се получават при игра на волейбол. Хората, които са имали контузия или нараняване на ръката, също могат да страдат от това състояние. Типичните симптоми на тендинит на заклинване включват:

  • Образуване на бучка в основата на пръста, върху външната част. Бучката или удебеленото сухожилие е болезнено при докосване. Това прави много трудно извършването дори на прости дейности, например връзване на връзки на обувки или врязване на игла.
  • Ограничаване на възможността за плавно движение с целия пръст или частта, която е възпалена. Не можете да огъвате и изправяте пръста си свободно и всяко движение е придружено от характерно щракване (щракване) и силна болка.
  • Симптомът на напредналата форма на заболяването е пълна блокада. Най-сериозният симптом е пълното запушване на пръста. Ако пациентът не потърси помощ, ще се развие постоянна контрактура и загуба на способност за хващане.
  • Подуването е по-рядко наблюдаван симптом. Симптом, който се появява и отшумява от само себе си, е зачервяване на кожата на засегнатия от възпалението пръст.

При млади хора и деца обикновено се използват противовъзпалителни лекарства и рехабилитация. Същото се прави и при зрелите хора, но само акокогато посетят лекар в ранен стадий на заболяването и подвижността на пръста все още не е ограничена. Лекарят може също да препоръча обездвижване на пръста (за три седмици) в изправено положение.

Ако лекарствата и рехабилитацията не доведат до желания резултат, се налага операция. Процедурата включва изрязване на фиброзната обвивка на възпаленото сухожилие, което възстановява подвижността. Ако китката е възпалена, хирургът пресъздава обвивните пръстени и ги разширява по време на операцията. Операцията отнема няколко десетки минути и обикновено се извършва под местна анестезия. След операцията трябва да държите ръката си в слинг в продължение на четири седмици, за да заздравеят правилно оперираното сухожилие и следоперативната рана. Също така е необходимо да се рехабилитират десетина дни. Работа, свързана с оперираното сухожилие, не трябва да се извършва непосредствено след операцията. След завършване на лечението, пълната кондиция се връща.

Хората, които не се подлагат на операция, обикновено развиват постоянна контрактура на пръста, а когато китката е проблем - загуба на способността за хващане.

Болка в пръста - пръст с чук (бейзболен пръст)

Пръстът на чука се развива в резултат на нараняване, което представлява разкъсване на сухожилие в близост до дисталната интерфалангеална става, тоест най-близо до върха на пръста. Ако нараняването е сериозно, пръстът не може да се изправи. Остава извита като птичи нокът.

Причината за подобно нараняване на ставата, свързваща двете фаланги, е силен удар с върха на пръста в твърд предмет. Това е нараняване, характерно за бейзболисти, хора, работещи със защитни ръкавици на строителна площадка и т. н. Симптомите на нараняване са видими веднага. Появява се много силна болка, последвана от подуване и синини. Казват, че пръстът се подува в очите.

Първата помощ е поставянето на лед или студена вода върху пръста. Ниската температура води до свиване на малките съдове, като по този начин намалява вътрешното кървене и отока. Ако ударът е бил много силен и болката продължава след студен компрес, свържете се с лекар. Понякога е необходимо пръстът да се обездвижи върху специална шина или да се постави в гипс. Можете да приемате болкоуспокояващи без рецепта за облекчаване на болката.

Болка в пръстите на ръката - палеца на скиора

Същността на нараняването на палеца на скиора е разкъсване или пълно разкъсване на лигамента, свързващ фалангата на палеца с метакарпалната кост. Това е така, защото палецът е прекомерно сгънат, например при падане. Същото може да доведе до неправилно държане на щеката на скиора или до хващане на хвърлена топка, която е твърде стегната.

Появява се в основата на палеца при нараняванесилна болка, която се влошава в първите часове след нараняване. Може да се появи синина поради вътрешно разливане.

Първата помощ е да се приложи лед или студен компрес възможно най-скоро. Понякога се налага имобилизиране на палеца в шина или гипс. Можете - за да облекчите болката - да вземете болкоуспокояващи.

За автораАнна ЯрошЖурналист, който се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много конкурси за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи между другото Награда на доверието „Złoty OTIS“ в категория „Медии и здраве“, Св. Камил награден по повод Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националния конкурс за журналисти, насърчаващи здравето, както и много награди и отличия в конкурси за „Медицински журналист на годината“, организирани от Полската асоциация на Журналисти за здраве.

Прочетете повече от този експерт

Категория:

Здраве