Епилепсията след инсулт е усложнение след инсулт. Пациентите с инсулт могат да получат само един припадък, но също така могат да получат множество припадъци, свързани с развитието на епилепсия след инсулт. В случай на епилепсия след инсулт, не е необичайно да се сблъскате с определени трудности, които могат да се отнасят например до нейното лечение.

Епилепсия след инсулт( епилепсия след инсулт ) не е често срещано явление - според статистиката, през първата година след инсулт, тя изпитва епилептични припадъци при до 5% от всички пациенти и рискът от появата им намалява с времето, изтичащо след инсулт.

Инсултите са една от най-честите причини за епилепсия при пациенти над 50 години.

Усложнение на инсулт може да бъде както единичен епилептичен припадък, така и появата на повтарящи се припадъци, което позволява диагностицирането на епилепсия след инсулт при даден пациент.

Не всеки инсулт предразполага към гърчове и епилепсия в еднаква степен - най-големият риск от подобни патологии възниква при пациенти, които са имали:

  • хеморагичен инсулт
  • инсулт, включващ големи области на мозъка
  • и ако самата кора е повредена.

Епилепсия след инсулт: причинява

Точната патогенеза на гърчовете след инсулт и епилепсията досега не е известна. Въпреки това, има някои теории, които се различават между ранните и късните припадъци след инсулт.

Ранните гърчове (т.е. тези, които се появяват по време на инсулт или през първите няколко дни след появата му) могат да бъдат свързани, наред с другото, с с:

  • невронна дисфункция, свързана с образуването на токсични метаболити
  • исхемия и хипоксия
  • нарушения в съдържанието на електролити вътре в клетките (главно състоящи се от излишък на калций и натрий вътре в клетките, които променят възбудимостта на невроните).

Епилептичните припадъци след инсулт най-често приемат формата на фокални припадъци - това е особено вярно за припадъцитерано.

Теориите за тези епилептични припадъци, които се появяват само след известно време (няколко седмици след инсулт и по-късно), са малко по-различни.

Възможно е да се достигне до тях, наред с други неща, в резултат на образуване на белези в нервната тъкан, което би довело до смущения в предаването на електрически импулси между отделните нервни клетки.

Друг проблем би бил дразнещият ефект на отлаганията на хемосидерин (оставащи след хеморагичен инсулт) върху клетките на нервната система.

Епилепсия след инсулт: симптоми

Не е възможно да се даде един специфичен тип припадък, който ще се появи при пациент след инсулт - зависи главно от това в коя част на мозъка ще настъпи инсултът.

  • Припадък - първа помощ

Поради тази причина пациентите с инсулт могат да получат различни припадъци, вкл сензорни припадъци (например под формата на изтръпване) или моторни припадъци.

  • Припадъци: видове
  • Статус епилептичен
  • Психогенни псевдоепилептични припадъци

Много по-редки, но също така наблюдавани като припадъци след инсулт, са генерализирани припадъци, обикновено под формата на тонично-клонични припадъци.

Възможно е епилептичният припадък да продължи незабавно в тази форма и той да бъде вторичен генерализиран припадък (това означава, че припадъкът започва с фокално разстройство и след това се превръща в генерализиран припадък) )

Повече за симптомите на епилепсия:

  • Симптоми на епилепсия при деца и възрастни. Как да разпознаем епилепсия?

Епилепсия след инсулт: диагноза

Трябва да се подчертае, че не всеки пациент, който получи епилептичен припадък след инсулт, ще бъде диагностициран с епилепсия след инсулт.

Това се дължи на факта, че тези гърчове могат да се появят веднъж - в случай на ранни припадъци, това може да се случи дори по време на инсулта, но също и през първите няколко дни след инсулта. Този припадък може да не се повтори - в такъв случай епилепсия след инсулт не може да бъде диагностицирана.

Критериите за класифициране на епилепсия след инсулт включват факта, че диагнозата изисква наличието на повтарящи се припадъци.

Обикновено при диагностицирането на епилепсия след инсулт се използват подобни изследвания, както в случая на други видове епилепсия.

Пациентите могат да бъдат подложени на образни тестове (като компютърна томография или магнитен резонанс на главата), както иелектроенцефалографски (ЕЕГ).

При диагностицирането на заболяването медицинското интервю също е важно, като се фокусира, наред с другото, върху около колко често и какви са гърчовете.

Ако възникне припадък след инсулт, пациентът трябва да отиде при лекар.

Болести, които могат да бъдат свързани със сензорна атака (като например изтръпване на част от тялото), могат също да бъдат причинени от проблеми, различни от епилептичен припадък, като друг инсулт или преходна исхемия атака (TIA)

Трябва да се помни, че епилепсията след инсулт може да се появи дори няколко години след инсулт. Въпреки това, ако това се случи след относително дълго време (например повече от две години след инсулт), тогава е необходимо да се изключат други възможни причини за епилепсия при пациента.

Епилепсия след инсулт: лечение

Единичен припадък след инсулт обикновено не е индикация за рутинната употреба от страна на пациента на антиепилептични лекарства.

Ситуацията е различна в случай на епилепсия след инсулт, лечението на която включва използването на антиепилептични средства.

Понастоящем няма препоръки кои специфични препарати трябва да се използват при лечението на епилепсия при инсулт.

Пациентите обикновено се лекуват с едно лекарство, като карбамазепин или производни на валпроева киселина.

При лечението на епилепсия след инсулт трудностите най-често не са свързани с управлението на епилептичните припадъци, а с напълно различни явления.

Този тип епилепсия обикновено засяга по-възрастни пациенти, които често използват други лекарства.

Проблеми в този случай могат да засягат, наред с други лекарствени взаимодействия - например карбамазепинът намалява кръвната концентрация на един от антикоагулантите, варфарин.

Съществува и възможност за обратна връзка, при която разреждащият кръвта лекарство аценокумарол повишава кръвните нива на антиепилептичния медикамент фенитоин.

Поради тези причини определянето на подходящата дозировка на различни лекарства при пациент с епилепсия след инсулт често е трудно.

  • Фармакологично и хирургично лечение на епилепсия
  • Стимулиране на блуждаещия нерв при лечението на епилепсия
  • Телемедицина при лечението на епилепсия

Епилепсия след инсулт: прогноза

Най-добрата прогноза е за тези пациентикоито получават гърч рано след инсулт.

Колкото по-късно настъпи припадък след инсулт, толкова по-голям е рискът пациентът да развие епилепсия след инсулт.

Добрата новина обаче е, че обикновено епилепсията след инсулт се контролира с антиепилептични лекарства.

Още за епилепсията:

  • Синдроми на епилепсия: типове
  • Детска епилепсия с абсанси (пикнолепсия, синдром на Фридман)
  • Епилепсия на Роланд
  • Синдром на епилепсия на Уест
  • Северна епилепсия
  • Алкохолна епилепсия

Категория:

Неврология