Психогенните псевдоепилептични припадъци са доказателство, че не всяко разстройство, което се представя като припадък, всъщност е епилепсия. Нарушенията, които се появяват под формата на гърчове, могат да бъдат свързани както с метаболитни дисфункции, така и с проблеми с функционирането на психиката на пациента. Последният фактор е свързан с психогенни псевдоепилептични припадъци.

Психогенните псевдоепилептични припадъциса соматични симптоми, които се предизвикват от психични разстройства. Появата на соматичните заболявания и психическото състояние на хората са тясно свързани. Нарушенията във функционирането на психиката могат да влошат хода на различни органични заболявания (такава ситуация може да възникне например при пациент с диабет, който също страда от депресия). Проблемът в случая с психологическия фон на симптомите на пациента е, че клиничната картина на разстройството често е трудно да се разграничи от тази на проблемите, причинени от органични фактори. В случай на психогенни псевдоепилептични припадъци, грешната диагноза е относително често. Това е свързано с честотата на разстройството – оказва се, че до 20% от пациентите с гърчове с теоретично характерен ход на епилепсията всъщност не страдат от епилепсия, а от психогенни псевдоепилептични припадъци. Разстройството е по-често при жените и неговото начало е най-често в юношеска и ранна зряла възраст.

Психогенни псевдоепилептични припадъци: причинява

Все още не е открит специфичен фактор, който може да се счита за причина за психогенни припадъци. Смята се, че този проблем принадлежи към групата на дисоциативните разстройства. Те се появяват в резултат на преживяване на изключително трудни, травмиращи събития. Дисоциативните разстройства възникват, когато емоциите са потиснати от пациента – ефектът от такова потискане е да „замени“ емоционалния конфликт с появата на соматични заболявания. Един от възможните симптоми в такава ситуация са психогенните псевдоепилептични припадъци Основата за психогенните псевдоепилептични припадъци може да се намери в преживяването на пациента от такива събития като:

  • злоупотребасексуален в детството
  • развод
  • смърт на любим човек
  • участва в пътнотранспортно произшествие
  • е в патологична връзка
  • израстване в дисфункционално семейство (където например родителите са били пристрастени към алкохола)
  • като жертва на смесено преследване

Психогенни псевдоепилептични припадъци: симптоми

Психогенните псевдоепилептични припадъци наподобяват разстройства, които се появяват по време на тонично-клонични припадъци. Както при типичен епилептичен пристъп, пациентите могат да получат амнезия по отношение на периода на начало на заболяването. Има обаче някои разлики, които правят възможно разграничаването на психогенния припадък от действителния.Явленията, които са характерни за психогенните псевдоепилептични припадъци са:

  • променливост в честотата на пристъпите
  • припадъци с продължителност повече от две минути
  • очите на пациента са затворени по време на припадък
  • нарушенията се появяват постепенно и бавно (пациентите може дори да сигнализират, че им предстои гърч)
  • езикът рядко се ухапва и ако е така, раната обикновено се появява на върха на езика
  • няма неволно уриниране по време на припадък
  • има много припадъци, до 30 от тях се появяват ежедневно
  • припадъци обикновено се случват в присъствието на други хора
  • по време на припадъка пациентът интензивно движи главата си от едната до другата страна

Горепосочените характеристики не позволяват да се класифицират разстройствата, появяващи се при пациента като псевдоепилептични припадъци, тъй като те могат да се появят и в случай на епилепсия. Възможно е да се постави диагноза чрез комбиниране на клиничната картина с извършването на специализирани прегледи.

Психогенни псевдоепилептични припадъци: разпознаване

Електроенцефалографското (ЕЕГ) изследване и наблюдението на поведението на пациента по време на припадъка са от основно значение при диагностицирането на психогенни псевдоепилептични припадъци. При диагностициране на нарушения се използва наблюдение на пациента с ЕЕГ с едновременно регистриране на припадъка. Характерна особеност на психогенните псевдоепилептични припадъци е, че по време на появата им в ЕЕГ не се откриват смущения в електрическата активност на мозъка (но те се срещат при типични случаи на епилепсия). Освен това при класическата епилепсия след припадъка ЕЕГ показва намаляване на електрическата активност на мозъка, при психогенни припадъци също не се наблюдават отклонения вНаблюдението на поведението на пациентите по време на припадък е особено важно, тъй като също така позволява да се потвърди или изключи психологическата основа на възникващите припадъци. Неврологът, наблюдаващ пациента по време на припадъка, може да се опита да отвори (обикновено затворени) очи на пациента – това обикновено се среща със съпротивата и невъзможността на пациента да го направи. Лекарят може също така внимателно да повдигне горния крайник на пациента над лицето му и след това да го освободи - в случай на психогенни псевдоепилептични припадъци, ръката на пациента обикновено не достига до лицето и ще бъде спряна на няколко сантиметра пред него. Обикновено пациентите, борещи се с този проблем, са използвали много различни антиепилептични лекарства, които - поради психологическата основа на заболяването - не доведоха до очакваното подобрение на състоянието на пациентите под формата на намаляване на честотата на припадъците. Подозрението за психогенен псевдо -епилептичните припадъци не позволяват да се изостави разширената диагноза на пациента. Трябва да се изключат други възможни причини за гърчове. За тази цел се извършват образни изследвания, както и лабораторни изследвания (гърчовете могат да бъдат свързани с метаболитни нарушения, напр. диабет, поради което в диагностичния процес се използват например измервания на кръвната захар). Неврологични прегледи трябва да се извършват при всеки пациент с психогенна псевдо -епилептичните припадъци е, че проблемът може да съществува едновременно с класическата епилепсия.

Психогенни псевдоепилептични припадъци: лечение

Поради факта, че психогенните разстройства са причина за психогенните псевдоепилептични припадъци, именно тяхното решение е основата за терапевтични интервенции. Използват се различни психотерапевтични техники, напр. когнитивно-поведенческа психотерапия и групова психотерапия.Често, преди поставянето на диагнозата при пациент със съмнение за епилепсия, се започва лечение с антиепилептични средства. В такава ситуация е необходимо постепенно, бавно да спрете приема на тези лекарства и да сте под постоянната грижа на невролог през това време.

Психогенни псевдоепилептични припадъци: прогноза

Прогнозата при пациенти с психогенни припадъци зависи главно от продължителността на разстройството. Най-големият шанс за възстановяване е, когато проблемът бъде разпознат и лекуван по време на юношеството. Според оценките, повече от половината от пациентите развиват психогенни припадъципсевдоепилептични заболявания са налице повече от 10 години, те ще се борят с тях дори въпреки провеждането на подходяща психотерапия. Този факт отлично показва, че лечението на психогенните псевдоепилептични припадъци трябва да се предприеме възможно най-скоро след появата на разстройствата.

Категория:

Неврология