Хватът на Кристелер е маневра, извършена по време на раждането, която включва натиск върху дъното на матката. Въпреки че хватката на Кристелер е разработена през 19 век, някои лекари все още я използват днес. Всичко показва, че няма да се промени бързо. Както твърдят експерти от Полското гинекологично дружество, въпреки факта, че маневрата на Кристелер е свързана с усложнения, въвеждането на законова забрана за нейното изпълнение не е правилното решение. Проверете как изглежда хватката на Кристелер и какви са възможните усложнения при тази маневра.

Хващането на Кристелерили маневрата на Кристелер е маневра, извършена по време на раждането, включваща натиск върху дъното на матката. Въпреки чехватката на Кристелере разработена през 19-ти век, някои лекари все още я използват днес. Всичко показва, че няма да се промени бързо. Както твърдят експерти от Полското гинекологично дружество, въпреки че маневрата на Кристелер е свързана с усложнения, въвеждането на законова забрана за нейното изпълнение не е правилното решение.

Хватката на Кристелер - как изглежда и за какво се използва?

Маневрата включва натиск с две ръце върху областта на дъното на матката по надлъжната й ос към тазовото дъно по време на раждането на главата и раменете на плода. Както обясняват специалистите от Полското гинекологично дружество¹, процедурата започва с раждането в легнало положение, като лицето, което извършва процедурата, стои отстрани. Матката се поставя с ръце по оста на родовия канал, след което ръцете се поставят на дъното на матката, така че ръбът на малките пръсти да гледа към таза и цялата ръка обхваща дъното или горната част на матката страни, като палците са разположени на предната повърхност на матката. След поставяне на ръцете масажирайте матката през коремната стена, след което, заедно със свиването на маточната мускулатура, постепенно увеличете налягането, насочено към таза в оста на родовия канал. Натискът трябва да продължи 5-8 секунди, ако е необходимо, след 1-3-минутна почивка може да се повтори. Целта на маневрата на Кристелер е да увеличи налягането вътре в матката, което води до по-кратки срокове за раждане, когато силата на натиск не е достатъчна, за да осигури напредъка на раждането.

Хващането на Кристелер трябва да се извърши правилно, както е описано по-горе. Това обаче не винаги е така в родилните зали. Това показва докладътотносно честотата на използване на хватката на Кристелер в Полша, която е била посетена от над 1060 жени, раждащи естествено в Полша през 2004-2014 г. (от които 334 са родили през 2014 г.) ¹

Докторът се опита да се хвърли върху мен и да изтласка детето от мен, но аз го блъсках толкова дълго и се "борих" с него, че той се отказа.

Изтиснах лагера. Докторът се хвърли по корема ми, акушерката издърпа пъпната връв и аз плаках, молейки се за милост, защото болката беше по-лоша от раждането.

При две раждания се борех да не извадя плацентата. Успя да. Родих сама плацентата. Но опитите да ми се окаже насилствена „помощ“ бяха постоянни, опити да ме убедят, плашещи, подигравки и т.н.

Изтиснах лагера. Докторът се облегна на стомаха ми и го притисна силно, докато най-накрая получи своето !!!

Докторът не атакува стомаха ми, а по-скоро избута бебето от него. Ако не беше той, синът ми щеше да бъде лекуван с форцепс или щеше да се задуши, защото пулсът му изчезваше.

Хващане на Кристелър или може би друга маневра?

Същият доклад показва, че сред раждащите през 2014 г. 22,14 процента сигурно е, че е използвана дръжка на Кристелер. Още 7,14 процента. съобщава, че не е сигурно дали е използвана маневрата, което означава, че е имало ситуация в родилната зала, която не е ясна от гледна точка на жената и по този начин жената може да подозира, че е използвана тази маневра. И 70,66 процента. респондентите бяха сигурни, че хватката на Кристелер не е използвана. Това означава, че почти всяка трета раждаща жена през 2014 г. е изпитала поведение, което й е дало основание да подозира, че е използвана хватката на Кристелер.³

Хватката на Кристелер - повече вреда, отколкото полза

Хватката на Кристелер е наречена от проф. д-р жилище Troszyński, експерт в областта на гинекологията и акушерството, "особено брутално". Също и американски лекари, вкл. Д-р Awoniyi Awonugi от Wayne State University (САЩ) и д-р Nahli Merhi от Saint Joseph Medical Center в Джолиет (Илинойс, САЩ) смятат, че е вреден и е свързан с множество усложнения, които могат да възникнат както при майката, така и при детето.

Както съобщава Fundacja Rodzić po Humanku, изследванията показват, че натискът може да ускори раждането, но не съкращава втория етап на раждането.

Това се потвърждава от множество проучвания. Според Фондация Rodzić po Human Foundation², анализът на проучвания за използването на натиск върху дъното на матката във втория етап на раждането (процедурата на Kristeller) не показва никакви ползи, свързани с този ефект,докато доказа тяхната вредност. Проучванията показват, че не всички жени изпитват повишаване на налягането в маточната кухина в резултат на външен натиск. Натискът може да ускори раждането на дете, но не съкращава втория етап на раждането. Някои проучвания дори показват тенденция за удължаване на този период.

Хватката на Кристелер - усложнения

Най-честите изброени усложнения при майката са: ³

  • увреждане на шийката на матката, перинеума и аналния сфинктер
  • извиване на матката (изместване на вътрешната й повърхност през цервикалния канал извън маточната кухина)
  • стомашни болки
  • фрактура на ребрата
  • руптура на черния дроб
  • руптура на матката
  • преждевременно отделяне на плацентата
  • кръвоизлив, включително в коремната кухина, и следователно дори смърт

Най-честите негативни последици за дете след лечението с Кристелер са: ³

  • костни фрактури
  • увреждане на брахиалния сплит
  • повишен риск от раменна дистоция, особено в случаи на фетална макрозомия
  • по-нисък резултат по Апгар
  • смърт

Повишената фетална брадикардия и хипоксия също са свързани с повишено вътрематочно налягане, свързано с механично налягане, което може да доведе до неврологични нарушения в по-нататъшното развитие на детето.

Важно

Позиция на полското гинекологично дружество върху хватката на Кристелер

Според експертите на PTG маневрата на Кристелер в съвременното акушерство не се препоръчва, но също така не е забранена и при оправдани условия може да бъде разрешена да се извършва от опитни акушер-гинеколози. Правилното му прилагане може да позволи да се избегнат ненужни акушерски операции, които, както всяка процедура, са свързани с появата на усложнения. Няма съмнение, че ако процедурата се извърши неправилно, неумело, без подходяща интуиция, могат да възникнат усложнения.

Според експертите на PTG административната забрана за извършване на процедури, която съществува от години в акушерската практика, не е правилното решение. Все пак трябва да научите правилата за правилното им прилагане с подходяща квалификация.

Източник:

1. Доклад за проучването за честотата на използване на захвата на Кристелер в Полша, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Позицията на екипа от експерти на Полското гинекологично дружество относно маневрата на Кристелер, Гинекологияи практическа перинатология 2016, том 1, № 2

Категория:

Раждане