Плеврата е мембраната, в която има серозна течност, наречена плеврата. Основната му функция е да помага на белите дробове да се движат в процеса на дишане. Как е изградена и опасна ли е плевралната течност?
Плевра(латинскиплевра ) е тънката, серозна мембрана, която заобикаля белите дробове - отделна плевра изолира десния бял дроб и отделен ляв бял дроб. Плеврата е овлажнена мембрана, което я прави ефективна за минимизиране на триенето на белите дробове по време на дишане.
Освен това във всяка плеврална кухина има няколко милилитра плеврална течност, което прави тази операция още по-безболезнена.
Плеврата и кухините, пълни с течност, образуват вид надути възглавници, които позволяват на белите дробове да променят обема си по време на вдишване и издишване, без да се налага да докосват твърдите стени на гръдния кош.
Въпреки че плеврата е тънка мембрана, за чието съществуване малко хора знаят, си струва да се знае, че за съжаление в нея често се появяват аномалии. Тогава пациентите се представят най-често със симптоми като:
- задух
- болка в гърдите
- кашлица
- тръпки и др.
Като цяло причината за тези заболявания е течността в плеврата, която пречи на белите дробове да се движат правилно, причинявайки проблеми с дишането. Други причини могат да включват:
- плеврален абсцес
- травматичен или идиопатичен пневмоторакс
- плеврит
Разберете как да диагностицирате плевралните заболявания и дали те са сложни процедури.
Къде е плеврата и как е изградена?
Плеврата се намира в гръдния кош и я облицова от вътрешната страна, което я кара да запълни пространството между скелета и левия и десния бял дроб. Плеврата не се свързва една с друга и между тях има, наред с други, хранопровода, сърцето и големите съдове
Най-важният момент обаче е, че белите дробове не са затворени в плеврата, а само се притискат в тях. Можете лесно да си го представите на примера на балон - плеврата е външният ръб на балона, а в центъра му е плевралната кухина със серозната течност.
Конусовидният бял дроб притиска от външната страна на балона и кара плеврата да се деформира под натискаги заобикаля и практически напълно ги заобикаля (границата на белодробната плевра е в мястото, където бронхите се срещат с белия дроб). Ето как плеврата отделя белите дробове от гръдната стена.
Плеврата се отличава с:
- белодробна плевра- наричана още плеврална плака, която е в непосредствена близост до белия дроб
- париетална плевра- известна още като плеврална плака, която прилепва към гръдната стена
Понякога също разделя плеврата в зависимост от това къде точно се намира, т.е. имаме:
- крайбрежна плевра(външна част на гръдния кош)
- диафрагмална плевра(долната част на гръдния кош)
- медиастинална плевра(средната част на гръдния кош)
- плеврални капачки(горната част на гърдите, до врата)
Местата, където се свързват специфични части на плеврата, се наричат вдлъбнатини - има плеврални вдлъбнатини:
- ребро-диафрагма
- рибо-медиастинално
- диафрагмено-медиално
Освен това, плеврата е инервирана мембрана, която е нечувствителна към болка от страната на белодробната плевра, но чувствителна към разтягане и чувствителна към болка от страната на париеталната плевра. Усещането за болка е възможно благодарение на соматичните нерви - разграничават се диафрагмален и междуребрен нерв.
Плеврална течност - симптоми
Плевралната течност запълва плевралната кухина и е в добро състояние. Ако обаче е в повече, това означава нежелана и опасна ситуация.
Най-често се натрупва твърде много серозна течност в кухината поради напр. високо кръвно налягане в кръвоносните съдове на париеталната плевра, затруднено дрениране на тъканната течност от лимфните съдове или ниско онкотично кръвно налягане.
Натрупването на течност в плеврата затруднява дишането, което прави пациентите значително затруднени при движение на гръдния кош (силна асиметрия, особено липса на движение на мястото на натрупване на течност). Може да се появят и симптоми като болка, задух и звуково триене на плеврата.
Естеството на плевралния излив може да варира. Най-честите са ексудат или трансудат, по-рядко хематом или лимфорея.
Изтичане на течностобикновено се натрупва при заболявания като:
- цироза на черния дроб
- сърдечна недостатъчност
- белодробна емболия
- нефротичен синдром
- хипотиреоидизъм
Ексудативната течностнай-често се натрупва в резултат на:
- възпаление - например пневмония
- рак
- заболяванияпанкреас
- сърдечен удар
- разкъсвания на хранопровода
Хематомът и лимфореята се появяват много рядко. Първият от тях например се дължи на дренаж, а вторият - най-често при пациенти с неоплазми от лимфомен тип.
Опасна ли е плевралната течност?
Когато се появи течност в плеврата, пациентът трябва да бъде хоспитализиран незабавно. Това е опасна ситуация, която може да доведе до смърт без медицинска намеса.
Важно е с какви симптоми пациентът ще отиде в болницата. Ако се окаже, че силната болка е резултат от голямо количество течност, натрупана в плеврата, тя трябва да бъде отстранена. В такива случаи трябва да се отървете от него възможно най-скоро чрез дренаж.
От своя страна, ако количеството е малко и се установи причината, ще се приложи консервативно лечение.
В тази ситуация трябва да се диагностицира специфичната причина за ексудат, трансудат, хематом или лимфорея, за да се започне лечение. И ако лекарят прецени, че това състояние е резултат от например заболявания на панкреаса или хипотиреоидизъм, той ще препоръча лечение на основното заболяване и ще ви насочи към подходящи специалисти.
Въпреки това, ако е резултат от, например, рак или разкъсване на хранопровода, може да се наложи операция. При други заболявания лекарите могат да използват и фармакологично лечение.
Най-честите плеврални заболявания - симптоми
- Плеврит
Честите плеврални заболявания включват нейното възпаление, което възниква в резултат на усложнения от туберкулоза или усложнения след гръдна хирургия. Пациентът показва необичайна подвижност на гръдния кош, както и симптоми като кашлица и болка в гърдите. Освен това може да има и ексудати.
- Пневмоторакс
Друга ситуация е пневмотораксът, при който въздухът навлиза в плевралната кухина. Пневмотораксът може да бъде спонтанен или травматичен, но независимо от вида му, състоянието на пациента се определя като нестабилно и изисква незабавна хирургична интервенция.
- Плеврален абсцес
От своя страна, когато гноен секрет се натрупва в плеврата, той може да бъде причинен от плеврален емпием. След това пациентите развиват симптоми като силна болка в гърдите, втрисане и треска.
- Плеврална неоплазма
Друго заболяване е ракът на плеврата, който най-често се диагностицира като мезотелиом. Ракът се разпространява по плевралната повърхност, образува възли, а също така много често води до ексудация, което кара пациента да се чувства задух.
Диагностика на плеврални заболявания
Плевралните заболявания се диагностицират по много начини и зависи, наред с другото, от върху симптомите на пациента.
На първо място, в началото има рутинен преглед на пациента - първо интервю, а след това аускултация. Още на този етап може да се констатира, че например в плеврата има течност, която издава характерни шумове по време на изследването. Ако лекарят не е сигурен в диагнозата, той или тя може да назначи допълнителни изследвания, като рентгенова снимка на гръдния кош.
Ако има подозрение, че проблеми с плеврата са причинени например от рак, тогава се назначават допълнително компютърна томография и ултразвук на плевралната кухина.
Освен това диагнозата на заболяването включва и събиране на плеврална течност за изследване, което може да открие не само неоплазми, но и инфекции, възпаления и други причини за плеврални заболявания.
За автора
Соня МлодзяновскаЖурналист, редактор, копирайтър. Публикува в здравни и родителски списания и портали. Той е член на Асоциацията на журналистите за здраве.
Прочетете повече статии от този автор