Лимфоедемът, или елефантиазата, е подуване на тъканите, причинено от застой на лимфата в резултат на вродени дефекти или придобито увреждане на лимфните съдове. Това подуване е толкова напреднало, че може дори да доведе до ампутация на крайниците, където най-често се развива. Какви са причините и симптомите на елефантиазата? Какво е лечението на лимфедем?

Елефантиаза , известна още като елефантиаза или елефантиаза, елимфедем(подуване на тъканите) от последна степен. Причинява се от нарушение в дренажа на лимфата (лимфа, лимфна течност), която се произвежда от лимфните възли. Обикновено лимфата абсорбира ненужните вещества (включително протеини) от тъканите, за да ги отстрани. Увреждането на лимфните съдове означава, че тези вещества не се отстраняват, а остават в тъканите между клетките.

Първоначално лимфната система може да се справи със свръхпроизводството на лимфа (благодарение на компенсиращите механизми - това е степента на латентен оток), но прекомерното натрупване на тези вещества рано или късно води до леко подуване (1-ви степен лимфоедем), след това към него леко втвърдяване (2-ра степен на оток) и накрая до голям и непрекъснато нарастващ оток на кожата и подкожната тъкан, т.е. слонова болест. Тези промени най-често засягат горните и долните крайници, както и перинеума (главно при мъжете).

Лимфоедем (елефантиаза): причинява

Първичен (вроден) лимфедемобикновено е резултат от нарушения в развитието на капилярите - липса на капиляри (аплазия на лимфните съдове), техния малък брой или дефекти (когато са твърде тесни - хипоплазия). Тогава съдовете не са в състояние да дренират достатъчно количество лимфа.

Друга наследствена причина за елефантиаза може да бъдеБолестта на Милрой(причинена от мутация на рецептора на съдовия ендотелен растежен фактор тип 3), който тя наследява.

Вторичният лимфедем е резултат от увреждане на тези съдове, понятието за увреждане е много широко и включва:

  • хронична венозна недостатъчност (това е венозна стаза, която е резултат от обратен кръвен поток във вените, или стесняване или запушване на вените);
  • наранявания или навяхвания;
  • инфекции, причинени от гъбички, бактерии, вируси, които водят до възпаление на лимфните съдове (в тропическите страни запушване на лимфата от паразити - нематоди: стълбове);
  • заболявания на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, системна склероза, псориатичен артрит;
  • постоперативни усложнения (например след съдови операции - извличане на сафенозна вена за присаждане на коронарен артериален байпас - CABG).

Въпреки това, най-честата причина за елефантиаза елечение на злокачествени новообразувания , например по време на мастектомия и други процедури, които включват отстраняване на лимфни възли. Свързва се с увреждане на лимфната система. Лъчетерапията също често уврежда лимфните съдове.

Проучванията показват, че оток на горните крайници, свързан с лечението на рак на гърдата, се среща при 25-40% от пациентите. болни жени, подложени на лечение. Лимфедемът на долните крайници също е много често (до 60% от случаите) усложнение при лечението на тазови тумори.

Лимфоедем (елефантиаза): симптоми

Лимфедемът обикновено се развива постепенно, което се причинява от постепенното претоварване на лимфните съдове. Когато подуването придобие напреднала форма, т.е. слонова болест, се появява следното:

  • огромен оток, който продължава да се увеличава;
  • втвърдена кожа;
  • бучки;
  • удари;
  • тъпи чувства на тежест;
  • проблеми с движението на крайника;
  • болка (рядко).

Кожата става податлива на бактериални (напр. роза) или гъбични инфекции, които влошават отока. Освен това рискът от развитие на дълбоки, трудно заздравяващи рани се увеличава.

Лимфоедем (елефантиаза): диагноза

Обикновено симптомите на заболяването, които са много характерни, са достатъчни, за да се постави окончателна диагноза.

Лимфоедем (елефантиаза): лечение

Лечението на елефантиаза може да отнемедори няколко месецаи включва:

  • прилагане на специални кремове, които предпазват кожата от инфекции;
  • прилагане на лекарства за намаляване на подпухналостта;
  • лимфен дренаж - специален масаж може да измести лимфата от подутата област на кожата към частта, която функционира правилно, и по този начин - да дренира лимфата;
  • kompressjoterapię (компресионна терапия) - бинтове и компресионно облекло подобряват мускулната функция и по този начин също подпомагат лимфния поток;
  • двигателна рехабилитация - упражнения помагат за дрениране на лимфата.

Въпреки това, при елефантиазата, подуването е толкова силно, чечесто изисква операцияза изрязване на обрасналата и подута подкожна тъкан. Тогава обаче рискът от некроза на кожата се увеличава. Микрохирургията, която включва трансплантация на лимфни съдове с цел създаване на лимфни връзки, също може да бъде полезна.

Категория:

Имунна система