Бъбречните камъни се появяват в резултат на отлагането на вредни вещества. Те са причина за, наред с други тревожни бъбречни колики. Разберете защо възникват и какви са лечението на камъни в бъбреците?

Бъбрецие химически завод, работещ на пълна скорост денонощно. Те филтрират кръвта и отделят от нея вредните вещества, образувани при метаболизма. Тези вещества се екскретират извън тялото с урината. За съжаление се случва и някои от тях да останат на дъното на бъбречната чашка и да образуват там седиментна плочка. Ако не успее да се смаже и не изтича с урина, повече слоеве утайка се прикрепят към него и започват да образуваткамъни в бъбреците . В повечето случаи бъбреците се образуват в чашките. Оттук те могат да пътуват до бъбречното легенче, уретерите ипикочния мехур.

Причини за камъни в бъбреците

Бъбречните камъни се образуват, когато концентрацията на съединения, от които могат да се образуват отлагания, надвишава т.нар. прагът на разтворимост в тялото. Благоприятстват го наследствени наклонности, дефекти в структурата на пикочната система и нейните повтарящи се инфекции. Употребата на някои лекарства (напр. кортикостероиди), хиперпаратиреоидизъм, остеопороза, продължително лечение на пептична язва с алкализиращи препарати, прекомерна концентрация на урина (например когато пием малко), предозиране на витамин D и неправилна диета също допринасят за уролитиаза. Получените отлагания, специалистите казват за оксалатни, фосфатни, уратни и цистинови камъни. Лечението зависи от вида, размера и местоположението на камъка.

Важно
  • Перкутанно лечение, т.е. PCNL

Най-често се използва, когато камъкът се намира в долната чашка на бъбрека и няма начин да избяга през пикочните пътища. Процедурата се извършва в болница под анестезия. Пациентът лежи по корем. Лекарят под ултразвуково наблюдение вкарва специална дълга игла в бъбрека. Когато докосне камъка, върху него слага друга игла, малко по-дебела и още по-дебела и т. н. Последната е с диаметъра на показалеца. Чрез тази игла лекарят може да извади малък камък от бъбрека. Ако е по-голям - комбинират се методите ESWL и PCNL. Първо камъкът се смачква със звукова вълна и след това се "изсмуква". За да не паднат трохите в уретера, той е обезопасен,чрез въвеждане на малък балон-корк. След процедурата трябва да останете в болницата за 3-5 дни. Обикновено една перкутанна процедура е достатъчна, за да се отървете от камъните. В някои случаи не се пробива бъбрекът, а пикочният мехур и от него се отстраняват малки камъни или фрагменти от голям счупен камък.

  • Уретерореноскопия или URSL

Този метод обикновено премахва малки камъни (или фрагменти от предварително натрошени големи камъни) от уретера или пикочния мехур. URSL се извършва в болница под местна анестезия. Пациентът лежи на операционната маса, лекарят въвежда микроинструменти през уретрата в пикочния мехур или уретера, които му позволяват да хване камъка с малки щипци и да го издърпа. Ако камъкът, блокиран в уретера, не може да бъде изваден, понякога лекарят го избутва обратно в бъбрека и използва ESWL или PCNL. Обикновено трябва да останете в болницата 2-3 дни след уретероскопия.

  • Литотрипсия или ESWL

Извършва се амбулаторно, под местна анестезия. Състои се в разбиване на камъни с помощта на звукова вълна. Този метод е предназначен главно за отстраняване на камъни, разположени в горната чашка на бъбрека. Преди процедурата трябва да направите ултразвук, урография, общи изследвания на урината и култура, както и фактори на кръвосъсирването. Противопоказание за литотрипсия е, inter alia, всяко препятствие, което ще попречи на парчетата натрошен камък да избягат (например стесняване на уретрата при мъже поради уголемяване на простатата), нарушения на кръвосъсирването, както и значително затлъстяване. Пациентът се поставя на специална маса и лекарят го маневрира по такъв начин, че звуковата вълна, идваща от главата на апарата, е точно насочена към камъка. Процедурата отнема около 40-50 минути. Една литотрипсия не винаги е достатъчна за смачкване на по-голям камък, тогава процедурата се повтаря след няколко седмици. Преди това обаче (след 7-10 дни) се прави контролна снимка на коремната кухина, за да се види дали камъкът се е разпаднал или не.

Болезнени пристъпи на бъбречна колика

Ако камъните са малки, те не се движат и не блокират изтичането на урина - може дори да не знаете, че ги имате, защото обикновено не причиняват никакви заболявания. Но понякога има пристъп на бъбречна колика? Това се случва, когато камъкът се движи и блокира пикочните пътища. Тогава има много силна болка в лумбалната област, излъчваща към слабините и гениталиите. Придружава се от гадене, повръщане, подуване на корема и натиск върху пикочния мехур. Понякога след пристъп количеството на белите кръвни клетки в кръвта се повишава, а урината съдържа повече еритроцити и левкоцити.(напр. Pyralgin, No-Spa, Galospa), вземете топла вана, легнете и пийте много вода. Ако коликите не отшумяват, температурата се повишава и не можете да уринирате, по-добре е да не отлагате посещението при лекар, защото може да завършите с бъбречна недостатъчност.

Трябва да го направиш

Диетата също помага

  • В оксалатни камъни - избягвайте киселец, спанак, ревен, домати, шоколад, мляко.
  • При фосфатна уролитиаза - ограничете диетата на мляко и продукти от него (с изключение на масло), избягвайте бобови растения.
  • При уролитиаза - избягвайте карантии, месен бульон, сардини, херинга, бобови растения.
  • При цистинова уролитиаза - ограничете яйцата и млякото.

Изследване: ултразвук и урография

Всеки вид камъни в бъбреците може да бъде открит по време на ултразвуково сканиране. Понякога обаче лекарят назначава добавяне на т.нар урография, т.е. 3-4 рентгенови снимки на коремната кухина след интравенозно приложение на контрастното вещество. За какво? Ами да видим дали се занимава с т.нар уролитиаза (можете да видите камъните на снимката) или без засенчване. По-нататъшната терапия зависи от резултата от урографията.При уролитиаза (т.нар. подагра) обикновено е достатъчно да се използва специална диета и лекарства (напр. Алопуринол), които могат да разтварят доста големи камъни. Лечението на такава уролитиаза обикновено отнема около 6-8 седмици, докато при уролитиаза нещата са много по-сложни. Камъните не могат да се разтворят и трябва да се приложи хирургично лечение. За щастие днес в над 85 процента. В случаите се използват минимално инвазивни техники: литотрипсия (ESWL), перкутанна хирургия (PCNL) и уретерореноскопия (URSL). Класическа операция, като изрязване на бъбрек или уретер и отстраняване на камък, се извършва много рядко. Извършва се основно, когато камъните са много големи, запълнили са горната и долната чашка на бъбрека и не могат да бъдат счупени или когато камъкът е паднал в уретера и е блокирал изтичането на урина от бъбрека. Лекарите обаче използват по-често лапароскопия – през малки разрези на корема се вкарва устройство с мъничка кошничка, в която се събират и изваждат камъните. Премахването на камъни обаче не означава, че няма да се появят отново. Така че, за да намалите тази опасност дори малко, трябва да спазвате правилна диета и да се опитате да пиете поне 2 литра течности през деня.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Урология и нефрология