Синдромът на свръхактивен пикочен мехур (OAB) е състояние, което се проявява в често, често неконтролирано уриниране. Това разстройство обикновено се нарича свръхактивен пикочен мехур или свръхактивен пикочен мехур. Разберете какви са симптомите на синдрома на свръхактивен пикочен мехур и как се лекуват.
Изчислено е, чесиндром на свръхактивен пикочен мехур( OAB - свръхактивен пикочен мехур ) засяга 16 процента от възрастните жители на Полша. Свръхактивен пикочен мехур се среща както при жените, така и при мъжете. При мъжете може да придружава нарушения в уринирането с уголемяване на простатата и еректилна дисфункция. Въпреки че статистически броят на жените и мъжете е сходен, много повече жени се лекуват за свръхактивен пикочен мехур (честотата сред жените е около 8-42 процента и се увеличава с възрастта).
Причините за синдрома на свръхактивен пикочен мехур са основно нарушения във функционирането на нервите, отговорни за функционирането на пикочната система. И тези нарушения могат да са резултат от увреждане на нервната система, например гръбначен мозък, аномалии, свързани с нервно-мускулни връзки, междуклетъчни връзки и прекомерна сензорна проводимост. Свръхактивен пикочен мехур може да се появи и в хода на заболявания като диабет, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, МС (множествена склероза).
Симптоми на синдром на свръхактивен пикочен мехур
Появата на свръхактивен пикочен мехур се обозначава с:
- полакиурия - повтарящо се (повече от 8 пъти на ден) уриниране на малки количества урина, причинено от болезнено чувство за спешност, в резултат на патологични контракции на пикочния мехур
- спешност - внезапно, непреодолимо желание за уриниране поради необичайни контракции на пикочния мехур
- поривна инконтиненция - неволно, неудържимо изтичане на урина, причинено от натиск на спешност
Тези симптоми могат да се появят заедно или поотделно. Тъй като много заболявания могат да причинят симптоми, подобни на тези при свръхактивен пикочен мехур, на първо място трябва да се изключат други състояния. И те могат да бъдат инфекции на пикочните и гениталните пътища, бъбречни заболявания, диабет, както и синдром на раздразнените черва (това заболяване може да бъде показано с натиск, полакиурия, болка в долната част на корема, които изчезват при тест за урина , добавъчен тест, който измерва количеството изтекла урина (за това се поставя подложка, абсорбираща урината за една нощ), за да се изключат възможни други състояния. и след измерване ). Освен това се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, както и уродинамично изследване, извършено в болнични условия, но не изисква хоспитализация. Ако подозирате нарушение на нервната система, Вашият лекар може да назначи ЯМР. Независимо от изследванията, пациентът обикновено е помолен от лекаря да проведе т.нар дневник за уриниране, в който записва подробно времето, количеството уриниране и всички свързани заболявания.
Лечение на свръхактивен пикочен мехур
Има три основни метода на терапия: фармакотерапия, електро-модулация и хирургия.
- Фармакотерапията се състои основно в прилагането на препарати, които ограничават прекомерните контракции на пикочния мехур. Това са антихолинергични и спазмолитични лекарства, които отпускат гладката мускулатура. Много от тези препарати обаче са обременени със странични ефекти, поради което търсенето на нови и по-съвършени все още продължава. Простагландините, серотонинът, допаминът и норадреналинът, както и азотният оксид, който е невромедиатор, участващ в нивото на гладката мускулатура на долните пикочни пътища, също играят важна роля в регулирането на функцията на долните пикочни пътища. Ако пероралните и интравезикални лекарства не помогнат, се използват невротоксини като ванилоиди или ботулинов токсин. Когато се прилагат интравезикално, те парализират нервните влакна на пикочния мехур, които причиняват прекомерно свиване на пикочния мехур и болка.
- Един от методите на терапия е мевромодулация (електромодулация, електростимулация), тоест нервна стимулация с използване на различни електроди, външни и имплантирани, стимулиращи нервните влакна, отговорни за функционирането на пикочния мехур и мускулите на таза.
- При устойчива на лечение хиперреактивност на пикочния мехур се използват и хирургични методи за денервиране на пикочния мехур. Това обаче са инвазивни лечения и следователно са най-добрата форма на терапия.
- Поведенческите терапии, които включват обучение за контролиране и модифициране на рефлексите, свързани с уриниране и уриниране, стават все по-популярни, както сред лекарите, така и сред пациентите. Един подход е чрез типично обучение на пикочния мехур, при което уринирането се извършва на добре дефинирани и удължаващи се интервали с течение на времето.
- Друг вид поведенческа терапия е биофидбек - свиването на пикочния мехур и свързаните с тях промени в налягането се сигнализиратчрез звук, чийто интензитет се увеличава с увеличаване на налягането.
- И накрая, ако пикочният мехур е свръхактивен, упражненията за мускулите на тазовото дъно могат да се използват успешно.