Пневмоторакс (плевра) възниква, когато въздух или други газове навлизат в плевралната кухина. Това заболяване се включва в т.нар спешни случаи, обикновено изискващи спешна, незабавна хирургична интервенция. Какви са причините и симптомите на пневмоторакс? Как се лекува?

Пневмотораксе наличието на въздух в плевралната кухина. Обикновено между двете плеврални плаки има вакуум, което позволява на алвеолите да се напълнят с въздух. Когато газовете навлизат в плевралната кухина, те започват да притискат алвеолите, увреждайкибелия дроб . В резултат на това спира да работи.

Пневмоторакс - причинява

Пневмотораксможе да възникне в резултат на нараняване на гръдния кош, с фрактура на ребрата или може също да е резултат от пробиване на гръдния кош с остър инструмент от външната страна

Има пневмоторакс:

  • затворен
  • отваряне
  • клапна
  • присъщи
  • посттравматичен

Пневмоторакс - видове

  • Затворен емфизем- представлява еднократно проникване на определено количество въздух в плевралната кухина. Най-често възниква в резултат на разкъсване на емфиземния пикочен мехур или перфорация на белодробния паренхим или гръдната стена от чуждо тяло или ребро. Затвореният емфизем може да бъде малък или голям. Първият обикновено не изисква лечение. Вторият (изпускане на повече от 25% от белия дроб от едната страна) изисква декомпресия, тоест изсмукване на въздух. Процедурата включва пункция на плевралната кухина с игла или дренаж, най-често във второто междуребрие, в средноключичната линия и свързването й със смукателната система. Въпреки това, съществува риск този вид пневмоторакс да се появи отново в резултат на разкъсване на последователен или същия емфизем на пикочния мехур или в резултат на костен фрагмент, пробиващ белодробния паренхим. Тогава е необходима спешна хирургична интервенция.
  • Отворен пневмотораксвъзниква, когато гръдната стена е пробита и се образува зееща рана, която се свързва с плевралната кухина. В резултат на повишаване на налягането в плевралната кухина белият дроб се срива (нормалното налягане в плевралната кухина е по-ниско от атмосферното). Този вид пневмоторакс е пряка заплаха за живота, тъй като единият бял дроб се повредиработа. Освен това има тогава т.нар парадоксално дишане - това е явление, което се състои в люлеещо движение на газове от един бял дроб към друг, което следователно увеличава ограничаването на дихателния капацитет.
  • Клапан пневмотораксв противен случай се нарича тензионен пневмоторакс. В този случай въздухът тече от белодробния паренхим в плевралната кухина поради разкъсването на малко парче белодробна тъкан по време на вдишване. При всяко следващо вдишване в това затворено пространство се влива повече въздух, повишавайки налягането в кухината. Разширеният клапен пневмоторакс притиска здравия бял дроб, нарушавайки неговата функция.
  • Спонтанен пневмоторакс- причините за него често са неизвестни. Една от причините може да бъде спонтанно разкъсване на емфизема, например при хора, които са пушили в продължение на много години. При млади, непушачи може да е дефицит на алфа-1-антитрипсин. И втората причина за спонтанен пневмоторакс при младите хора може да бъде т.нар Синдром на Марфан (генетично заболяване на съединителната тъкан).
  • Посттравматичен пневмоторакс- е резултат от навлизането на въздух в плевралната кухина в резултат на нараняване.

Пневмоторакс - симптоми

Симптомите на пневмоторакс са доста характерни:

  • внезапна пронизваща болка в гърдите
  • бледност
  • цианоза
  • задух и учестено дишане
  • тревожност
  • тахикардия
  • гласов тремор
  • суха кашлица
  • слабост
  • припадък

При изследването има интензивен или тъпанчев почукващ шум.

Пневмоторакс - лечение

Големият пневмоторакс се лекува хирургично чрез поставяне на дренаж в плевралната кухина и засмукване на въздух за създаване на постоянно отрицателно налягане. Малките пневмоторакси могат да се лекуват чрез изсмукване на въздуха със спринцовка и в легнало положение, като често помага само самото лечение.

В случай на вторичен пневмоторакс може да бъде показана торакотомия или видеоторакоскопия (VATS), комбинирана с плевродеза.

Хората, които са имали пневмоторакс, трябва да избягват внезапни промени в налягането (летене на голяма надморска височина, гмуркане, скокове с бънджи или парашут). В такива случаи се препоръчва джогинг и дълги разходки.

Усложнение на пневмоторакса може да бъде плеврални сраствания и натрупване на течност.

  • Пневмония: причини, симптоми, лечение
  • Ателектаза: причини, симптоми, лечение
  • Емфизем: причини, симптоми, лечение
  • Плеврит - причини, симптоми и лечение
  • Колоскопия на плевралната кухина - изследване на белите дробове и плеврата
  • Плеврален мезотелиом: злокачествен тумор на белия дроб. Причина за симптоми и лечение

Категория:

Дихателна система