Интерстициалният нефрит може да бъде асимптоматичен в продължение на много години, което води до необратимо увреждане на бъбреците. Развитието на заболяването може да допринесе, наред с другото, за много години прием на популярни лекарства, например аспирин, ибупрофен, пеницилин или тетрациклин - средство, използвано за лечение на акне. Какви други са причините за интерстициален нефрит? Как да разпознаем неговите симптоми? Винаги ли е възможно да се възстанови напълно?

Интерстициален нефрит , известен също като тубулоинтерстициален нефрит, е заболяване, при което възпалението засяга паренхимната тъкан и бъбречните тубули, което води до дисфункция на органа.

.

В медицинската терминология имаостър интерстициален нефрит- когато симптомите на възпаление се появят внезапно - ихроничен интерстициален нефрит- когато възпалителният процесът продължава дълго време. В последния случай може да възникне необратима фиброза (белези) на тубулоинтерстициалната тъкан или увреждане на гломерулите, а при някои хора дори бъбречна недостатъчност.

Интерстициален нефрит - причинява

В повечето случаи (около 70%), остър интерстициален нефрит се свързва с използването на т.нар. нефротоксични лекарства, които водят до лекарствено-индуцирана нефропатия (лекарствено индуцирано бъбречно увреждане). Те включват:

  • антибиотици (включително популярните пеницилин и тетрациклин - лекарство, използвано, между другото, при лечението на акне)
  • НСПВС (от които ибупрофен и ацетилсалицилова киселина са най-популярните и отпускани без рецепта лекарства)
  • рентгенологични контрастни агенти и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим

Това може да са и антиконвулсанти и диуретици. В други случаи заболяването е усложнение на системна инфекция (например легионелоза, салмонелоза, бруцелоза, цитомегаловирусна инфекция) или друго системно заболяване (например саркоидоза). Случва се лекарят да не може да определи причината за заболяването. Тогава се нарича идиопатичен интерстициален нефрит.

Най-честата причина за хроничната форма на заболяването е:

  • години прием на лекарства - не само тезинефротоксичност, въпреки че те обикновено са причина за заболяването. Имайте предвид, че почти всяко лекарство може да допринесе за интерстициален нефрит при хора, които са свръхчувствителни към него;
  • постоянно излагане на тежки метали и/или токсични съединения. Първата група е доминирана от олово и кадмий, на които хората, работещи в обработката на сплави на тежки метали (главно в металургията и металургията), са изложени на прекомерни количества;

Заболяването може да се появи и в хода на метаболитни заболявания, например подагра, нарушения на калция и калия, както и имунологични заболявания (например синдром на Sjögren). Повтарящите се тежки инфекции на пикочните пътища и наличието на камъни в бъбреците също са рискови фактори.

Бъбречните заболявания се развиват тайно

Гломерулонефрит - причини, симптоми, лечение

Пиелонефрит - причини, симптоми, лечение

Не забравяйте да се грижите за бъбреците си! [TOWIDEO]

Интерстициален нефрит - симптоми

Симптомите на остър интерстициален нефрит могат да се появят през първите няколко дни или дори 2 месеца след причината (напр. започване на лекарството):

  • субфебрилна температура или треска
  • болка в лумбалната област (описана като тъпа)
  • кожен обрив (на различни места)
  • олигурия

Може също да се появи:

  • болки в ставите
  • хематурия;
  • намален обем на урината
  • други симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Хроничният интерстициален нефрит може да бъде асимптоматичен в продължение на много години и не причинява никакви специфични симптоми. Обикновено води до хронично бъбречно заболяване и едва тогава се появяват симптомите на бъбречна тубулна дисфункция. Това може да доведе до глюкоза в урината, загуба на калий, фосфор или тубулна ацидоза.

Интерстициален нефрит - диагноза

Първият диагностичен етап е медицинско интервю. Пациентът трябва да информира лекаря за всички взети лекарства и за възможното излагане на токсини или тежки метали. Впоследствие кръвни изследвания (остра бъбречна недостатъчност се доказва от повишени нива на креатинин) и изследвания на урината (най-честите са протеинурия, повишен брой еритроцити и левкоцити). Ако Вашият лекар не е в състояние да постави окончателна диагноза въз основа на тези тестове, той или тя може да назначи бъбречна биопсия.

Лечение на интерстициален нефрит

Първоелиминирайте причината за заболяването, т.е. спрете приема на лекарства или избягвайте контакт с вещества, които причиняват възпаление. Ако причината е една от изброените по-горе заболявания, трябва да се лекува (напр. ако причината за заболяването са камъни в бъбреците или друго препятствие в изтичането на урина, опитайте се да ги премахнете).

На пациентите се дават и лекарства за борба с възпалението. Обикновено това са краткосрочни лечения с антибиотици. Ако пациентът развие високо кръвно налягане, се използват антихипертензивни лекарства, а в случай на оток се прилагат диуретици.

Някои пациенти с остра бъбречна недостатъчност изискватбъбречна заместителна терапия , обикновено с хемодиализа.

Интерстициален нефрит - невинаги е възможно да се лекуват болни

В повечето случаи на остър интерстициален нефрит е възможно напълно да се излекува пациентът. За съжаление някои пациенти - тези, които се борят с тежката форма на заболяването - страдат от необратимо увреждане на бъбреците. След това е необходима бъбречна заместителна терапия.

Няма лек за хроничен интерстициален нефрит. По-горе лечения, като прекратяване на лечението и бъбречно-заместителна терапия, могат само да инхибират или забавят прогресията на хроничното бъбречно заболяване.

Категория:

Урология и нефрология