Нефротичният синдром е група от симптоми, които се развиват, когато гломерулите са увредени. Това е много сериозно състояние, което може да доведе не само до бъбречна недостатъчност, но и до кръвни съсиреци и по-малко сериозни, но обезпокоителни усложнения: чупливост на косата и ноктите и дори оплешивяване. Какви са причините и симптомите на нефротичния синдром? Какво е лечението на това бъбречно заболяване?

Нефротичен синдромне е заболяване, а група от симптоми и лабораторни аномалии, които са резултат от гломерулна дисфункция. След това става въпрос за протеинурия, т.е. наличието на голямо количество протеин, по-специално албумин, в урината. Количеството им в урината е много по-голямо от количеството протеини, произвеждани от черния дроб, което означава, че концентрацията им в кръвта е под нормалната. Колко протеин ще премине през гломерулите зависи от степента на увреждане – колкото повече е, толкова по-голямо е количеството протеин в урината. Трябва да се подчертае, че самата протеинурия също допринася за увреждане на бъбречните гломерули и следователно води до още по-голямо увреждане на бъбречната функция.

Нефротичен синдром - причинява

Причината за нефротичния синдром са заболявания, при които се увреждат структурите на гломерулите. В повечето случаи това са гломерулни заболявания (експертнопървични гломерулопатии ), вкл. субмикроскопичен гломерулонефрит, който се среща най-често при деца. При възрастни 60 процента. В случаите на нефротичен синдром причината е първичният гломерулонефрит. В други случаи системните заболявания ( вторични гломерулопатии) са отговорни за бъбречната дисфункция:

  • метаболитни заболявания: диабетна нефропатия (диабетно бъбречно заболяване), амилоидоза (бъбречна амилоидоза), хипотиреоидизъм;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • неоплазми (лимфоми, мултиплен миелом, рак на белия дроб, рак на гърдата, колоректален рак, рак на стомаха, рак на бъбреците);
  • инфекции (хепатит C или B, ХИВ, малария, сифилис);

Нефротичният синдром може да бъде и реакция към лекарства и нефротоксични вещества (нестероидни противовъзпалителни средства, злато, пенициламин, хероин), както и резултат ототравяне със соли на тежки метали (живак, злато, бисмут). Алергените, отровите (пчели, оси, змии) и дори ваксините също могат да допринесат за появата на комплекса от симптоми.

Нефротичен синдром - симптоми

  • протеинурия-загубата на протеин в урината е над 3,5 g на ден, а в тежки случаи дори над десетина грама на ден (нормата е около 250 mg на ден ). За деца тази стойност се преобразува в килограм телесно тегло и е над 50 mg / kg телесно тегло. дневно;
  • хипоалбуминемия, т.е. понижаване на концентрацията на протеин (албумин) в кръвта ( <2,5 mg/dl);
  • хиперлипидемия, т.е. нарушения на метаболизма на мазнините в организма - обикновено високи кръвни липиди, главно холестерол;
  • оток - ниските нива на белтъчини в кръвта и задържането на натрий от болните бъбреци са причините за натрупване на вода в тялото, а оттам и - оток. Появяват се предимно около очите (най-често сутрин) и в глезените. Последните се увеличават в изправено положение, а най-големите стават вечер. С напредването на заболяването те покриват трайно пищялите и бедрата, а след това сакрума и долната част на корема;
  • хипертония;
  • пяна на урината (резултат от излишък на протеин в урината);
  • коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане (резултат от подуване на стомашно-чревната лигавица);

Нефротичен синдром - усложнения

При продължителна протеинурия може да възникнат недохранване и тромбоемболични усложнения (в резултат на нарушен отток на кръв). По-малко сериозно, но обезпокоително усложнение е алопецията, причинена главно от загубата на протеин от тялото.

Нефротичен синдром - диагноза

Тестовете, въз основа на които се поставя диагнозата, са кръвни изследвания (ESR, пълна кръвна картина, кръвно-химични изследвания - електролити, бъбречна функция, чернодробни ензими, липиден метаболизъм, глюкоза, общ протеин и албумин) и урина (протеин и креатинин).

Нефротичен синдром - лечение

Първото нещо, което трябва да направите, е да разберете какво причинява нефротичния синдром и да лекувате основното заболяване. Когато причината се крие в самите бъбреци, лечението се състои в прилагане на подходящи дози стероиди или имуносупресивни лекарства (циклоспорин А). Впоследствие може да се приложи симптоматично лечение за намаляване на протеинурията и отока. След това се използват диуретици и инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, чието използване намалява протеинурията. При пациенти с висок риск от емболия е необходима тромбопрофилактика.

По-малко стероиди за лечение на бъбреци

Протеинуриясреща се най-често при деца, които трябва системно да бъдат наблюдавани за наличие на протеин в урината. Въпреки че има различни методи за измерване, всички те информират пациента твърде късно, във фаза, когато рецидивът вече е в ход. Проф. Мачей Мазур открива ефективен и прост метод за ранно предупреждение срещу рецидив на заболяването. Изобретението в момента е в процес на патентна процедура, провеждана от Университетския център за трансфер на технологии на Варшавския университет.

- Лично съм се сблъсквал с нефротичен синдром, затова се посветих на тази тема. Нивото на протеина по време на рецидив обикновено се повишава лавинообразно и за да го понижи, детето трябва да приема големи количества стероиди. Дори ако нивата на протеин в урината могат бързо да бъдат намалени до нула, допълнително намаляване на дозите на стероиди трябва да се извършва постепенно. В резултат на това болните деца, които се борят с рецидиви през годините, приемат огромни количества лекарства, които причиняват много сериозни странични ефекти – обяснява проф. Мачей Мазур.

Децата с протеинурия повишават риска от остеопороза, високо кръвно налягане, заболявания на храносмилателната и кръвоносната система, както и очни заболявания (глаукома и катаракта), често има забавяне или забавен растеж и наднормено тегло..

- Исках да намеря начин да предскажа рецидив, преди да настъпи повишеното отделяне на протеин в урината, така че на детето да може да се дава много по-ниска доза стероид и да се поддържа ремисия - казва проф. Мазурия.

- Забелязах, че повърхностното напрежение на урината на болно дете намалява няколко дни преди рецидива. Промените във физическите свойства са толкова големи, че могат да бъдат открити у дома, без да е необходимо да се използват усъвършенствани и скъпи методи, устройства или реактиви – обяснява ученият. Всичко, от което се нуждаете, е стандартизирана малка мерителна чаша. С него можете да измервате повърхностното напрежение на урината. Засега професорът е направил няколко прототипа на контейнера.

За автораМоника МаевскаЖурналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и репортажи. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Поличката в Европа”, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве”, както и в специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Урология и нефрология