Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Епизиотомията при раждане, т. е. епизиотомията, постоянно предизвиква много емоции. Съвременното акушерство се отдалечава от рутинния разрез на перинеума при раждане, защото много изследвания показват, че то носи повече вреда, отколкото полза. Следователно те трябва да се извършват само в оправдани случаи. А в Полша перинеалният разрез все още е рутинна процедура, която е трудно да се избегне. Защо не трябва да направите разрез на перинеума?

РутиннаЕпизиотомия при раждане (епизиотомия)е варварска. Ние сме една от малкото страни в Европа, където малко се е променило в това отношение през последните 20-30 години. В полските болници епизиотомия (епизиотомия) по време на раждане се извършва в около 60 процента. раждащи жени, а сред тези, които раждат за първи път, процентът е почти 80%! През 70-те и 80-те години статистиката е подобна почти в целия свят. И днес? Във Великобритания и Дания степента на разрез е 12%, в Швеция 10%, в Нова Зеландия - 11%. Това е така, защото ефективността на това лечение никога не е била доказана.

Защо не трябва да направите разрез на перинеума?

  • Разрезът не само не предпазва от по-сериозни наранявания, но може да допринесе за тях . При нормално, нормално раждане (без разрез) перинеумът може да се спука, но най-честите наранявания са травми от 1-ва степен (разкъсвания на влагалището и кожата на перинеума без засягане на мускулите на тазовото дъно). Разрезът, от друга страна, съответства на фрактура от втора степен, тъй като включва и разрязване на мускулите на перинеума, влагалището и тазовото дъно. Освен това нарязаните тъкани се разкъсват по-лесно. Както парче плат се разкъсва по-лесно, когато ръбът му се разреже, така и кожата и мускулите - след разрязването им по-чести са фрактури от трета и четвърта степен, тоест обширни наранявания на ануса. Изследване, проведено от американския акушер Джон М. Торп върху група от 378 жени, показва, че всички фрактури от трета и четвърта степен (има 13,2% от тях) са били предшествани от епизиотомия! В Полша този процент е много по-нисък и възлиза на около 2%, но е абсолютно същият като разкъсванията при жени, които раждат без разрез. Така че процедурата не намалява риска от обширна травма - тя е същата.
  • Разрезът на перинеума отнема повече време, за да заздравее , той е по-болезнен и предразположен къминфекции. Фрактура от първа степен заздравява добре и бързо, докато разрезът е по-дълбок, изисква зашиване, което не винаги се прави спретнато. Лошо адаптираните тъкани причиняват продължителна болка, образуване на сраствания, бучки и т. н. Може да се каже, че такива случаи не са виновни в това, че процедурата е извършена, а че е извършена лошо. Но какво е това извинение за една осакатена жена? Междувременно, при професионално проведено раждане с перинеална защита, в повечето случаи не се получават наранявания.
  • Не е вярно, че разрезът предотвратява нараняване на главата на бебето . В болници, където процентът на перинеалните разрези е намалял с няколко десетки процента, не е установено увеличение на случаите на хипоксия или мозъчно увреждане при новородени. Перинеумът е направен от меки тъкани, така че натискът върху главата на бебето не го наранява.
  • Перинеалният разрез не предотвратява отпускането на влагалището след ражданетои влошаването на качеството на половия акт, тъй като се извършва, когато перинеалните тъкани са максимално разтегнати от главата. За да се намали тяхното разтягане, процедурата би трябвало да се извърши много по-рано, с главата по-високо в родовия канал. Разрезът, от друга страна, отслабва вагиналните мускули и затруднява връщането им в състоянието преди раждането.
  • Това лечениене предотвратява намаляването на напрежението на мускулите на тазовото дъно , а оттам - пролапс на репродуктивните органи и стресова уринарна инконтиненция. Според проучване в Швеция, където се измерва силата на перинеалните мускули (чрез държане на глобули с различно тегло във влагалището), жените са имали най-отслабените мускули след разреза. Също така, мускулите на жени без перинеални наранявания и след физиологично разкъсване са по-слаби (защото са били разтегнати), но в по-малка степен.
  • Извършването на епизиотомияможе да намали качеството на живот на жената след раждане . В продължение на няколко седмици перинеумът е болезнен, жената не може да седи и движи, трудно й е да функционира нормално и да гледа бебето. Усложнения след епизиотомия, като допълнителни разкъсвания, инфекции, болезнени шевове, сраствания, могат да затруднят половия акт или да го обезкуражят напълно. Има случаи, когато дори 2-3 години след раждането жените изпитват болка и дърпане по време на полов акт. Някои от тях след некачествено извършена операция се чувстват сякаш са били изнасилени - защото намесата в тялото им е извършена напълно без да се вземе предвид тяхното мнение: без информация защо се прави и още по-малко без тяхното съгласие
Важно

Защо има по-малко разрези във вертикална позиция?

  • След това раждането протича по-гладко, шийката на матката се отваряпо-бързо, оксигенацията на детето е по-добра, така че по-рядко се налага да го завършите по-бързо.
  • Натискът на главата върху перинеалната тъкан е равномерно разпределен от всяка страна.
  • Опашната кост се огъва до 30 процента. спрямо позицията му в легнало положение, разширяване на долния отвор на таза.

Ако перинеалното раждане се извършва професионално, в повечето случаи няма да има наранявания. Понякога е необходима епизиотомия, но не трябва да се предполага. Такова решение трябва да се вземе в родилната зала.

Кога е необходима епизиотомия?

Разбира се, има случаи, когато разрезът е препоръчителен или дори необходим. Показанията за провеждането му са подобни на тези при хирургични родове, така че на първо място рискът от хипоксия на детето (асфиксия). Разрезът е оправдан и когато детето е много голямо (над 4 кг), раждането има т.нар. висок перинеум или има сраствания (белези) от предишно раждане. Жените, които практикуват спортове като конна езда, също не са много гъвкави. Световната здравна организация изчислява, че един епизод трябва да се извърши в 5-20 процента. раждания.

полски стандарт

Защо това все още е рутинна процедура в Полша? Често пъти епизиотомия се прави просто, за да се съкрати времето, прекарано в раждането. Особено напоследък е важно, когато има повече раждания, защото жените се раждат от бейби бума от 80-те г. Но изглежда основната причина е навикът и нежеланието да се променят. Много акушер-гинеколози и акушерки са попаднали в рутината - не искат да променят нищо, защото правят това от години, не са склонни да научат нови начини за раждане, трудно приемат други, освен традиционните позиции за раждане и т.н. Много също смятат проблема за тривиален. Части от околната среда са трудни за разбиране, че една жена може да се притеснява да избегне разреза. И това е очевидно, защото това е хирургична процедура, която може да доведе до дългосрочни болезнени усложнения. Както и да е, дори когато няма усложнения, перинеумът заздравява за няколко седмици, което никак не е приятно.

Всички данни и резултати от изследвания са предоставени след фондацията "Да родиш човечеството"

месечен "M jak mama"

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Раждане