Епидуралната анестезия е чудесна за болка при раждане, но жените все още не знаят много за епидуралната анестезия при раждане - и страховете им са преувеличени. Разговаряме с д-р Кристина Гралинска, анестезиолог, за този метод за облекчаване на родилната болка.

  • Много жени са загрижени за епидуралната анестезия, защото са чували, че е опасна. Има дори мнения, че има риск от нараняване на гръбначния мозък или парализа.

    • - Такива страхове възникват от липса на знания. За гинекологични и акушерски цели,епидуралнаe се извършва в лумбалния гръбначен стълб, на височината на L3-4, L4-5 прешлени, тоест под гръбначния мозък. Най-често съпрузите питат: "Ами ако ръката ви се тресе и иглата влезе по-дълбоко, отколкото сте възнамерявали?" Отговорът ми е, че на тази височина няма гръбначен мозък, така че няма да има нараняване на нервната система, само ще се източи малко гръбначно-мозъчна течност - подобно на лабораторно изследване (лумбална пункция). Епидуралната анестезия е безопасен метод, при условие че са изпълнени определени условия. На първо място, за да се избегнат нежелани симптоми по време на анестезия, жената трябва да види анестезиолог преди раждането. По време на посещението лекарят събира интервю относно прекарани заболявания, взети лекарства, лабораторни изследвания и текущото здравословно състояние на пациента. След такава среща анестезиологът взема решение за метода на анестезия.

  • Има ли някакви изследвания, които трябва да се направят преди анестезия?

    • - Разбира се. Лекарят разглежда резултатите от изследванията, които бременната вече е направила и препоръчва допълнителни изследвания. Тестът за коагулация на кръвта е най-рутинният и полезен. Всички аномалии на кървене трябва да бъдат обяснени, тъй като те могат да противопоказат използването на епидурална анестезия. Други противопоказания са заболявания на централната и периферната нервна система. Ако например пациентът има или е имал силно главоболие, мигрена, анестезиологът може да поиска преглед от невролог. Неврологичните заболявания понякога протичат дискретно, без очевидни симптоми, така че анестезиологът трябва да знае за оплакванията на пациентката и да реши как да я подготви.до раждането и метода на анестезия.

  • И висок ли е рискът от алергия към анестезия?

    • - Лекарствата, които в момента използваме при епидуралния метод, причиняват алергии много рядко, почти никога. Разбира се, въпросът за толерантността към анестетичните лекарства по време на стоматологични процедури е полезен. Ако жената реагира добре на анестезия при зъболекар, обикновено няма риск от алергия по време на епидурална анестезия, тъй като това е подобна група лекарства. Но дори при хора, склонни към алергии, ние използваме регионална анестезия вместо обща анестезия.

    Епидурална - какво трябва да знаете за нея?

    Важно

    Д-р Krystyna Gralińska , 2-ра степен специалист по анестезиология и интензивно лечение, дългогодишен преподавател, асистент и асистент в катедрата по неврохирургия и катедрата по анестезиология, Медицински университет във Варшава, заместник-ръководител на Катедрата по анестезиология и интензивна терапия в Института по майката и детето във Варшава. В момента работи в частна болница, Медицински център Дамян във Варшава. Тя е съорганизатор на първия полски курс по анестезиология в акушерството, преподавател е на курсове за обучение на анестезиолози и акушер-гинеколози, автор на статии и публикации в областта на анестезиологията в акушерството.

  • Да се ​​върнем към възможните усложнения след епидуралната анестезия.

    • - Усложненията са много редки и обикновено са резултат от факта, че анестезиологът не е успял да се срещне с пациента две до три седмици преди термина и да интервюира пациента. Историята на раждането може да не е достатъчно точна поради болката или тревожността на пациентката. Възможно е да има усложнения поради нарушения на коагулационната система или скрито неврологично заболяване, за което анестезиологът не е знаел. Ето защо антенаталното посещение на пациентката при анестезиолога е изключително важно. Процентът на наблюдаваните усложнения е наистина много нисък. Методът се препоръчва особено за бременни жени и по време на раждане и се счита за безопасен за жени и бебета.

  • Сред по-малко сериозните, но обезпокоителни ефекти от анестезията често се споменават болките в гърба и главоболието.

    • - През 70-те години на миналия век, когато започнах да използвам този метод, предупредих пациентите си, че след тази анестезия може да ме боли гръбначният стълб, но от 80-те години на миналия век вече не го правя. Питам обаче моите пациенти дали ги боли гръбначният стълб преди бременността и дали са се влошили по време на бременност. Ако болката в гърба се е появила преди бременността, тя може да се върне или дори да се влоши след раждането. Причините за тези заболявания обикновено са различнипричини, а не епидурална. Американците внимателно проучиха тази тема и установиха, че толкова жени, които са имали епидурална анестезия, както и тези, които никога не са имали проводна анестезия, се оплакват от повтарящи се болки в гърба след раждане. Що се отнася до главоболието, моят опит показва, че те се срещат при 0,1-0,2 процента от хората. анотирани жени. Те могат да възникнат при т.нар лумбална пункция, т.е. пункция на твърдата мозъчна обвивка. Това обаче се случва рядко и ние можем да ги лекуваме ефективно. Обикновено след няколко или няколко часа тези болки изчезват. Това не е заболяване, което засяга здравето на пациента в бъдеще.

  • Някои жени вярват, че трябва да лежите през цялото време след прилагане на епидурална …

    • - Беше така преди много време. Когато въведохме тази анестезия във Варшава през 70-те години на миналия век, жената, след като я получи, не почувства никаква болка по време на маточни контракции в първия и втория етап на раждането. Родилката най-често оставаше в леглото в легнало положение. Въпреки това, още през 80-те години на миналия век акушер-гинеколозите напълно промениха правилата за раждане и сега обездвижването по време на раждането се счита за грешка. Родилката трябва да е подвижна, тъй като изправеното положение е най-благоприятно за хода на раждането. Продължава по-дълго в легнало положение и по-често се появяват смущения в сърдечния ритъм на детето, поради което родилката трябва да бъде активна. И унинието трябва да й даде възможност да го направи.

  • И можете да съчетаете ходенето с наблюдението на състоянието на детето?

    • - Разбира се, акушерката слуша пулса от време на време, не е нужно да обездвижва родилката. В специални ситуации, когато е необходимо да се запише феталния пулсомер, пациентката остава в леглото, легнала на една страна.

  • Колко интензивно е усещането за контракции след прилагане на анестезия?

    • - Понастоящем анестезията при раждане не означава, че пациентката няма да почувства нищо. Тя ще усети контракции, но само до определено ниво. Може да се каже, че нейните болкови усещания са само една пета или шеста от това, което би почувствала, ако не беше приложена десенсибилизацията. Анестезията при раждане трябва да облекчи болката, а не да я премахне напълно.

  • И вярно ли е, че епидурална анестезия може да се приложи само когато дилатацията е 3-4 см? Жените често чуват в болницата, че е твърде късно за упойка, защото имат разширение от 7-8 см.

    • - И аз го казвах, но последния път беше през 1994 г. Предложихпациентката е имала анестезия преди, но тя се е справила добре и я е поискала едва когато е била разширена с 8 см. Тогава казах, че не си струва повече да се обиждам, защото така или иначе ще роди. След около два часа дойдох да й кажа, че е родила сама, а е още 8 см! След това й сложих упойка без дума и след 20 минути беше след раждането. Оттогава никога не съм казвал, че е твърде късно. Не е вярно, че късното прилагане на анестезия ще инхибира раждането. А обичаят да се слага на етап 3-4 см се дължи само на факта, че статистически повечето жени го искат тогава. Това обаче не означава, че всички го искат тогава. Има жени, които са 5-6 см и все пак понасят добре болката, а има и такива, които раждат по цяла нощ, страдат много, а разширението им през това време е само 2 см. В такива ситуации е невъзможно да изчакате 4 см, само да презирате. Случвало се е да дойда в болницата сутринта и акушерката каза, че родилката е имала дилатация от 2-3 см за няколко часа и ако няма напредък в раждането до два часа, ще направи цезарово сечение. След това сложих упойка и след 2-3 часа бебето се роди. Нямаше порязване, имаше естествено раждане. След тези много години наблюдение отговорът ми е следният: не тежа сантиметрите аз, а пациентката, защото тя страда и това страдание трябва да бъде успокоено. Показанието за анестезия е болка, която не се понася от родилката. Могат да се използват на всеки етап от първия етап на раждането.

  • Примерите, дадени от вас, показват, че противно на общоприетото схващане, анестезията съкращава времето за раждане

    • - Продължителността на първата менструация определено е по-кратка: жените раждат с упойка по-бързо, отколкото без нея, особено при жени, раждащи за първи път. Въпреки това, що се отнася до втория период, няма съществена разлика в неговата продължителност, но може да е малко по-дълго. Има раждания, при които периодът на налягане продължава 40-45 минути, което изобщо не е необичайно, но често е 10-15 минути или дори по-кратко.

  • И колко често тогава трябва да използвате акушерските инструменти? Дори в училищата за раждане можете да чуете, че този метод на анестезия увеличава риска от хирургично раждане.

    • - Преди 30 години, когато тя беше напълно упоена и родилката не чувстваше абсолютно нищо, имаше правило, че за да се извади бебето, трябваше да се приложи форцепс. В днешно време, когато презираме жената, така че жената да има пълен контрол над хода на раждането и да ражда сама, твърдението, че ражданията под упойка по-често завършват с операция, не е вярно. Когато работех в Института по майката и детето, там водех статистика за ражданията,и всяка година презираме около хиляда от тях. Оказа се, че ражданията с епидурална анестезия завършват хирургично много по-рядко от ражданията без упойка. Сред тях имаше по-малко цезарови сечения и по-малко интервенции с помощта на форцепс или вакуум.

  • Епидуралната упойка засяга ли бебето ми?

    • - Не. Има мнение на педиатрите, потвърдено от поведенчески изследвания, че при цезарово сечение състоянието на децата на майки с епидурална упойка е по-добро от това на родените под обща анестезия. Освен това, ако сравним състоянието на естествено родените бебета със и без анестезия, първите изискват намесата на педиатър много по-рядко. Острата болка, свързана с раждането, води до стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв през матката и плацентата, влошавайки вътреутробните състояния на бебето. Като минимизираме болката, ние гарантираме, че бебето има по-добри условия за раждане и е родено в по-добро състояние. Друго предимство на този метод на анестезия е, че позволява - много важно - ранен контакт майка-дете, веднага след раждането, както и незабавно кърмене.

    Анестезия при раждане

    От какви форми на облекчаване на болката може да се възползва родилката? Слушайте нашия експерт.

    месечен "M jak mama"

    Категория:

    Раждане