ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Катажина Банащик

Предсърдното мъждене е една от трите най-често срещани сърдечни аритмии, за които пациентите съобщават на своите лекари. Поради тази причина лечението на това заболяване непрекъснато се развива и се използват нови методи на терапия. Какво е предсърдно мъждене и какво се използва криоаблацията за лечението му?

Предсърдно мъжденедоаритмия , т.е.нарушение на сърдечния ритъм . В случай на предсърдно мъждене имаме работа с надкамерна аритмия и по-точно с предсърдието на сърцето.

Предсърдията се свиват некоординирано, което прави работата им неефективна, а тази аритмия също е придружена от нередовна (разговорно казано "неравномерна") работа на вентрикулите. Предсърдията на сърцето могат да се свиват със скорост от 350-700 пъти в минута, но работата им все още не е ефективна.

Причини за предсърдно мъждене

Тази аритмия е предимно предразположена от артериална хипертония и сърдечни заболявания, като:

  • исхемична болест на сърцето,
  • дефекти на сърдечната клапа,
  • сърдечна недостатъчност,
  • кардиомиопатии,
  • вродени сърдечни дефекти,
  • миокардит и перикардит,​​
  • сърдечна операция,
  • рак на сърцето.

Важно е да се знае, че други нарушения в тялото, които не са непременно свързани със сърцето и сърдечно-съдовата система, също могат да допринесат за появата на предсърдно мъждене. Такива състояния включват главно:

  • хипертиреоидизъм, но също и хипотиреоидизъм (по-рядко),
  • тежки инфекции в тялото, сепсис,
  • затлъстяване, диабет,
  • метаболитен синдром,
  • хронично бъбречно заболяване,
  • практикуване на спортове за издръжливост, особено в случай на много интензивни тренировки,
  • белодробни състояния като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Предсърдно мъждене - симптоми

Преди да обсъдим криоаблацията, си струва да се запознаем със симптомите, представени от пациенти с предсърдно мъждене. Тези симптоми включват преди всичко:

  • усещане за сърцебиене,
  • силно изпотяване,
  • слабост,умора,
  • влошаване на толерантността към упражнения,
  • припадък, както и виене на свят.

Имайте предвид, че предсърдното мъждене често е напълно асимптоматично, следователно, за пациенти на възраст над 65 години е препоръчително да правят тест за сърдечен ритъм поне веднъж годишно за скрининг за предсърдно мъждене.

Криоаблация - какъв е този метод за лечение на предсърдно мъждене?

Криоаблацията не е нищо повече от прилагане на ниска температура върху парчето тъкан, което генерира анормално провеждане на импулси в сърдечния мускул. При предсърдно мъждене необичайните електрически импулси идват предимно от белодробните вени.

Унищожаването на парче тъкан, което изпраща необичайни стимули, ви позволява да организирате работата на сърцето и да регулирате ритъма на предсърдията и вентрикулите. В зависимост от процедурите се използва температура от -35 до -60 градуса по Целзий.

Криоаблация - видове

Лечението на предсърдно мъждене с използване на ниски температури не е еднаква процедура. Има два вида криоаблация, по-точно:

  • точкова криоаблация - много по-малка площ се охлажда, отколкото при балонна криоаблация, този тип криоаблация се използва, когато мястото, генериращо необичайни импулси, е близо до други важни зони на сърдечно-съдовата система,
  • балонна криоаблация - в този случай ниската температура унищожава по-голяма площ и позволява да се изолират аритмогенни огнища, ефективността на лечението на предсърдно мъждене с този вид процедури е до 80%.

Криоаблация - ходът на лечението

Тази процедура не изисква торакотомия, т.е. отваряне на гръдния кош. Специален катетър, обикновено снабден с балон, се вкарва в тялото чрез използването на венозен съд - обикновено феморална вена, която се намира в слабините.

Този катетър достига мястото, където зоната, отговорна за генериране на аритмии, трябва да бъде унищожена през венозните съдове. В този катетър се въвежда вещество за замразяване на въпросната област - обикновено азотен оксид. Това вещество охлажда значително края на катетъра, въведен в тялото, благодарение на което цялата процедура е много прецизна и няма нежелано увреждане на тъканите.

Чрез доставяне на студ към избрани тъкани е възможно да се унищожат клетките, които генерират необичайна стимулация и по този начин да се излекува аритмия.

Важно е, че цялата процедура се контролира от лекар и той или тя има възможност да охлади зоната в началотоначин да направите тази процедура обратима - тоест поставя въпросната тъкан в хибернация и може да провери дали е изстинала, за да спре аритмията.

Криоаблацията се извършва в стерилни условия, като областта на слабините, т.е. мястото, където трябва да се постави катетъра, се дезинфекцира старателно. Нещо повече, заслужава да се спомене, че пациентът е свързан към устройства, наблюдаващи жизнените показатели по време на процедурата, включително кръвно налягане и сърдечен ритъм.

Катетърът, поставен в бедрената вена, се наблюдава непрекъснато и наблюдава благодарение на използването на рентгеново изображение (рентгенова снимка).

Криоаблация - противопоказания

Не всеки пациент има право да извършва медицинската процедура, описана в тази статия. Най-важните противопоказания за процедурата за криоаблация са:

  • наличие на емболичен материал в предсърдието (за да се изключи наличието на такова състояние, се прави образен тест - или по-точно, трансезофагеално ехо на сърцето преди процедурата),
  • статус след скорошен исхемичен инсулт,
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност,
  • статус след скорошен инфаркт на миокарда,
  • алергия към контрастни вещества, използвани по време на изобразяване по време на процедурата.

Окончателната квалификация за криоаблация при предсърдно мъждене зависи от състоянието на пациента и съпътстващите заболявания и се прави от лекаря заедно с пациента.

Криоаблация - това лечение премахва ли незабавно аритмията?

Трябва да сте наясно, че пълният терапевтичен ефект от лечението с криоаблация е видим едва след около три месеца. Това се дължи на заздравяването на криоаблираните тъкани и образуването на белези на мястото на въздействието на студа. Аритмията, т.е. предсърдно мъждене, може да се повтори за период до три месеца и това не винаги означава, че процедурата е извършена неправилно или че се е оказала неефективна.

Окончателното решение за лечението на предсърдно мъждене се взема от кардиолога след преглед на медицинската история на пациента. Ако почувствате симптомите, описани в тази статия, които могат да предполагат това нарушение на сърдечния ритъм - трябва спешно да се свържете с Вашия лекар, тъй като предсърдното мъждене е сериозно състояние, което може да причини сериозни усложнения.

Категория:

Кардиология