Всички пациенти имат ли право да ползват здравни услуги по Националната здравна каса (NFZ)? Това е добър въпрос! Попитахме Пьотр Мисиоровски, адвокат от консултативния офис на Рафал Пьотр Янишевски.
Anna Tłustochowicz: Кой има право на здравни помощи?
Piotr Misiorowski:Това е тема, на която може да се отговори с едно изречение, но също така можем да говорим четири часа!
Тогава нека поговорим половин час. Това едно изречение би прозвучало така?
(Смях) Допустими за публично финансирани здравни обезщетения савсички хорапокрити от обща, задължителна или доброволна здравна застраховка.
Разбира се, всички това са служители на пълен работен ден
Разбира се, но също и хора, работещи въз основа надоговор за агентство, договор за мандат или друг договор за предоставяне на услуги , към който се отнасят разпоредбите на Гражданския кодекс към мандата се прилагат.
Защото автоматично се събира вноска от заплатите на всички тези хора?
Да. Чрез ZUS или KRUS.
И съпрузите на тези служители и техните деца също имат право на обезщетения?
Да. Докато тези хора вече не са осигурени, ние можем да ги регистрираме като членове на семейството на осигуреното лице и тогава те автоматично придобиват право на финансови здравни помощи от публични средства.По-конкретно, ние говорим за съпруг или съпруга на служител , но не и съжител! - за собствени деца или деца на съпруга и осиновени деца и внуци.
Внуци също?
Да!
В случай, че родителите на детето не са осигурени, бабите и дядовците могат да регистрират своите внуци! До 18-годишна възраст и ако продължат образованието си, до 26-годишна възраст.
Това не е краят. Възходящите също могат да бъдат регистрирани за осигуряване. Което може би не всички наши читатели знаят.
Предварително, тоест?
Родители и баби и дядовци на осигуреното лице, ако живеят в тяхното домакинство. Тоест, говоренедиректно, ако примерно работя на пълен работен ден и живея с майка ми, то и те лесно могат да я регистрират за здравно осигуряване.
Колко души могат да бъдат регистрирани?
Няма ограничение. Можете да регистрирате произволен брой хора, при условие че те нямат собствено право да се осигуряват, т.е. вече не са осигурени. Трябва също да се каже, чевсички граждани на ЕСимат право на здравни услуги в Полша, при условие че имат право на обезщетения в своята страна.
Ако дойдат при нас на почивка и имат EHIC, тогава те трябва да бъдат лекувани в болница, например, ако претърпят ски инцидент.
Точно така.
Какво ще кажете за доброволното здравно осигуряване? Това е начинът на хората, които имат договори за конкретна работа, както и тези, които не работят в даден момент и по някаква причина не са регистрирани като безработни, а вноските не се плащат от бюрото по труда, нали?
Да. По принцип всяко лице, което не е покрито от общото здравно осигуряване, може да се класира за обезщетения по този начин. Не е сложно.
За да се застраховате доброволно, трябва да се свържете с вашия клон на Националната здравна каса и да сключите подходящо споразумение, след което да го предадете на Институцията за социално осигуряване.
В този случай ние плащаме вноските сами - до 15-о число на всеки месец за предходния месец и подаваме съответните декларации в ZUS.
Но не можем да вземем жена или дете под такава застраховка?
Защо не? Shell ние!Ние отчитаме тези хора по същия начин, както в случай на наемане на работа за осигуряванеи, което е много важно, размерът на здравните осигуровки, които ще плащаме, не се увеличава.
Вече имаме голяма група хора, отговарящи на условията за безплатни услуги на NHF, но все още не обхваща всички граждани. Какво се случва, когато неупълномощено лице бъде откарано в болница с линейка в животозастрашаващо състояние?
Тогава никой не проверява в EWUŚ (Електронна проверка на правата на бенефициентите – ред.) Дали такъв човек свети в зелено или червено!
При спешни случаи здравните грижи се предоставят незабавно на всички граждани без изключение. Подчертавам обаче, че тогава услугите се предоставят до степента, необходима и адекватна на ситуацията.
Спасяването на живот не означава, че пациентът ще остане в болницата две седмици и ще бъде изчерпателно прегледан?
Точно. Предоставените му обезщетения няма да надвишават необходимотообхват.
След това болницата ще ви таксува за това?
Да. Имате право на заплата за това обезщетение, новашата заплата включва само "разумни разходи" . Болницата описва обстоятелствата по предоставянето на услугите, представя техния списък, както и цената и сметката.
Предай пациента!
Не е правилно! Изпраща се в НЗОК и там, в рамките на 30 дни, сметката се обработва. To NHF възстановява разходите на болницата за лечението на неосигурен пациент , разбира се, ако болницата докаже, че наистина е имало заплаха за живота. Издаването на фактура на пациента в такава ситуация е недопустимо! При спешни случаи, но не и животозастрашаващи, Националната здравна каса има право да поиска разходите за услугите, предоставени на пациента.
Често на практика се оказва невъзможно? Например, ако е бездомен?
Тогава здравните услуги се финансират от общината.
Все пак, ако човек има сигнал, имам чувството, че Националната здравна каса е доста стриктна и упорита в налагането на плащания за лечение.
Вече споменахте чужденци, но каква е ситуацията, когато идват извън Европейския съюз?
Те имат право на здравни услуги при същите условия като полските граждани, при условие че това е предвидено вподходящо международно споразумение, сключено между Полша и трета страна. с картата на поляка те имат право на ползване на безплатни помощи, но само при спешни случаи. Във всички останали случаи важат същите правила, както при неосигурените граждани на нашата страна: медицинско лице не може да откаже незабавно да предостави обезщетение на лице, което се нуждае от него, като след това лечението ще бъде таксувано.
Което може да е голяма сума, така че наистина си струва да следите застраховката си.
Определено да, и тук бих искал да обърна внимание на проблеми, които може да не са общоизвестни. Е, в Полшавсички хора до 18-годишна възраст могат да се възползват от безплатно здравеопазване,и ако продължат образованието си, тогава до 26-годишна възраст.
Ако всички деца и юноши имат право на обезщетения, защо осигурените родители трябва да ги съобщават?
Защото, ако родителите нямат право на обезщетения, тогава младежът е осигурен от средно училище или университет. Въпреки това, много хора забравят, чеправото на обезщетения изтича четири месеца след дипломирането!Така чехора, които не започват работа и не се застраховат доброволно, идват в болницата и се показват в червено в EWUŚ. При освободените от работа хора подобна ситуация ще се случи по-рано, вече 30 дни след прекратяването на трудовото правоотношение.
Също така се случва, че въпреки че сме осигурени, ние светим в червено в EWUŚ!
Вярно е. Електронна проверка на правото на обезщетения, която позволява на съоръжението незабавно да потвърди дали дадено лице има право на тях или не, тъй като събира данни от ZUS и KRUZ – на практика често замръзва. В такава ситуация трябва да подпишем декларация, че имаме право на безплатни помощи.
Просто потвърдете писмено?
Попълнете и подпишете съответната декларация, която след това ще бъде проверена. Като алтернатива можем да предоставим ZUS разпечатки, потвърждаващи плащането на вноските.
Казахте, че можем да говорим четири часа и темата изглежда изчерпана.
(Смях) В заключение ще ви разкажа за едно много важно нещо:всички бременни, раждащи и родилки в Полша имат право на помощи, финансирани от публични средства.Разбира се в Полша гама, която отговаря на нуждите на това време.
Прочетете други статии от поредицата StrefaPacjenta:
- Как да чета листовки за лекарства? [ОБЯСНЯВАНЕ]
- Какво е включено в изписването от болницата и как да го четем?
- Какви са страничните ефекти от приема на ацетаминофен? Вижте го!
- Отпуск по болест: всичко, което трябва да знаете за L4E-рецепта и електронно направление. Какво си струва да знаете за тях?
- Електронна рецепта и е-реферал. Какво си струва да знаете за тях?
- Относно лекарствата за потентност и ерекция. Странични ефекти на синята таблетка
- Какво си струва да имате в домашната аптечка? Предлагаме
- Билки и тяхната употреба. Наистина ли лекуват?
- Време на деня и прием на лекарства - сутрин, следобед или вечер? Със или без храна?
- Защо правилната дозировка на лекарството е толкова важна?
- Използвате ли лекарства, както е препоръчано от Вашия лекар?
- Реимбурсирани лекарства - всичко, което трябва да знаете за тях
- Кога и как да поискам помощ от омбудсмана по правата на пациентите?
- SOR или нощни и празнични здравни грижи - кога да потърсите помощ там?
- Как да получите достъп до медицински досиета? Експертът обяснява
- Как да отида на спа за лечение? Проверете кой има право на санаториум!
- Какво е EHIC и как да го получите?