Аспирационната пневмония, известна още като синдром на Менделсон, е химическа пневмония, причинена от навлизането на храна и стомашен сок или храна в дихателните пътища и белите дробове. Аспирационната пневмония обикновено се причинява от анаеробни бактерии и аеробни грам-отрицателни бактерии, поради което лечението се основава на използването на широкоспектърни антибиотици. Аспирационна пневмония се среща при хора от всички възрасти, но най-често се диагностицира при деца и възрастни хора.

Аспирационна пневмония( Синдром на Менделсон ) може да се развие при хора от всички възрасти, но най-често се диагностицира при новородени, кърмачета, млади деца и възрастни хора. Освен това следните фактори предразполагат към развитието на аспирационна пневмония:

  • тежко клинично състояние на пациента, който е в безсъзнание и обикновено хоспитализиран в интензивното отделение
  • реанимация
  • заболявания на хранопровода, дисфагия и гастроезофагеална рефлуксна болест са значим рисков фактор за развитието на синдрома на Менделсон. Долният езофагеален сфинктер е мускул, чиято основна функция е да предпазва стомаха от рефлукс на храна и стомашен сок обратно в хранопровода. Нарушения във функционирането на този сфинктер, намаляване на тонуса му или неопластични промени, разположени в близост до него, причиняват гастроезофагеален рефлукс и могат да доведат до аспирация на съдържанието на храната.
  • спешни хирургични операции, тъй като те изискват обща анестезия и интубация (поставяне на ендотрахеална тръба с помощта на ларингоскоп) на неподготвен пациент.
  • бременността и раждането предразполагат към аспирация на храна и развитие на аспирационна пневмония, тъй като физиологично напрежението на долния езофагеален сфинктер намалява по време на бременност
  • недоносени - всички новородени, но особено тези, родени преждевременно, са изложени на риск от развитие на аспирационна пневмония поради неефективен кашличен рефлекс. Те могат да аспирират околоплодна течност или меконий по време на раждане и да се задавят с храната на майката по време на сукане
  • алкохолна интоксикация и загуба на съзнание, причинени от злоупотреба с алкохол, предразполагат към задавяне и аспирация на съдържаниетохраносмилателен тракт към дихателните пътища
  • неврологични заболявания, свързани с разстройството на кашличния рефлекс

Аспирационна пневмония: симптоми

Първите клинични симптоми на аспирационна пневмония се развиват доста бързо, обикновено 2-12 часа след аспирацията, така че е важно да посетите лекар, след като забележите първите симптоми на заболяването.

Клиничната картина на аспирационната пневмония не се различава много от тази на типичната пневмония. Най-характерните симптоми на заболяването са:

  • слабост
  • треска
  • тръпки
  • затруднено дишане
  • бързо дишане
  • кашлица
  • прекомерни количества секрет в бронхите
  • цианоза
  • болка в гърдите при вдишване
  • тахикардия
  • спадане на кръвното налягане

При новородени и кърмачета симптомите на пневмония не са специфични и лесно се пренебрегват. Болните деца са склонни да бъдат раздразнителни, тревожни, сълзливи и отказват да ядат.

Аспирационна пневмония: диагноза

Аспирационната пневмония обикновено се диагностицира въз основа на клиничните симптоми на пациента, физикален преглед и добре закръглена медицинска история.

Образната диагностика е полезна при определяне на диагнозата, особено рентгеновата снимка на гръдния кош е важна.

Промени в белодробния паренхим, възпалителни инфилтрати, удебеляване на паренхима, както и области на безвъздушен белодробен паренхим (т.е. зони на ателектаза) могат да се наблюдават само след известно време на заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта показват повишени стойности на CRP и левкоцитоза (увеличен брой на белите кръвни клетки).

Понякога е необходимо да се отстранят остатъчния химус или секрети от дихателните пътища с помощта на бронхофибероскоп.

Процедурата обикновено се извършва под локална анестезия и се състои в поставяне на гъвкав ендоскоп през носа или устата в дихателните пътища на пациента. Инструментът завършва с камера, благодарение на която лекарят може ясно да види светлината на трахеята и големите бронхи.

Аспирационна пневмония: лечение

Лечението на аспирационна пневмония се извършва в болнични условия.

Основава се на прилагането на широкоспектърни антибиотици, механично изсмукване на остатъчни секрети от бронхиалното дърво (особено при пациенти в безсъзнание или без контакт, които сами не кашлят ефективно) и използването на кислородна терапия.

WВ някои случаи може да се наложи интубиране на пациента и включване на механична вентилация с вентилатор.

Аспирационна пневмония: усложнения

Следните са най-честите усложнения на аспирационна пневмония:

  • бактериално замърсяване
  • белодробен абсцес
  • белодробен оток
  • остра дихателна недостатъчност, която е пряка заплаха за живота на пациента

Прочетете също:

  • Пневмония: причини, видове, симптоми и усложнения
  • Пневмоцистозна пневмония (Пневмоцистоза)
  • Интерстициална пневмония - симптоми, причини, лечение
  • ТОРС е атипична пневмония
  • Бактериална пневмония
  • Вирусна пневмония

Категория:

Дихателна система