Нодуларната гуша на щитовидната жлеза е състояние, при което щитовидната жлеза не само е увеличена, но има и възли. Тези възли могат да произвеждат голямо количество хормони на щитовидната жлеза (токсична нодуларна гуша), което води до излишък от тях в тялото. При някои хора обаче възлите не нарушават функционирането на щитовидната жлеза (неутрална, нетоксична нодуларна гуша). Какви са причините и симптомите на нодуларната гуша? Как протича лечението?

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлезае състояние, при което един или повече възли могат да се усетят в структурата на щитовидната жлеза.

Има два вида нодуларна гуша:

  • токсична нодуларна гуша- локалните възли отделят хормони на щитовидната жлеза, което води до излишъка им в тялото;
  • нодуларна гуша нетоксична (неутрална)- възлите не отделят хормони на щитовидната жлеза, поради което не се повишава нивото им в организма (концентрацията им е нормална);

В допълнение към развитието на възли, щитовидната жлеза се увеличава, въпреки че нетоксичната нодуларна гуша се диагностицира и когато обемът на цялата жлеза не е увеличен, но има осезаем възел (или възли) в структурата му

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - причинява

Най-честата причина както за токсична, така и за индиферентна нодуларна гуша е йоден дефицит. В случай на последното генетичните предразположения също са важни, както и влиянието на гушата вещества, които пречат на усвояването на йода (например кръстоцветни зеленчуци, фъстъци), тютюнопушенето, йонизиращи лъчения, тиреоидит и автоимунни заболявания..

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - симптоми

И в двата случая има симптоми на увеличена щитовидна жлеза, като усещане за натиск във врата, а понякога и затруднения при дишане и преглъщане на храна или задух поради натиск върху трахеята. Характерен е и симптомът "твърде тясна яка на ризата", който се среща при мъже с гуша на щитовидната жлеза. Може да се появи и дрезгав глас, причинен от парализа на възвратния ларингеален нерв и пареза на гласните струни. Такива симптоми обаче се появяват най-често в случай на токсична нодуларна гуша. В много случаи остава нетоксична нодуларна гуша (индиферентна).асимптоматично.

Освен това има възли в увеличената щитовидна жлеза, въпреки че в токсичната форма възлите в щитовидната жлеза може да не се осезат.

В случай на токсична нодуларна гуша, в допълнение към увеличената щитовидна жлеза и палпируемите възли има и симптоми на хипертиреоидизъм, напр. свръхчувствителност към топлина и прекомерно изпотяване, раздразнителност, нервност, сърцебиене, загуба на тегло. Свързва се с прекомерната секреция на тиреоидни хормони от възлите.

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на прегледа:

  • физическо (палпиране), т.е. докосване на щитовидната жлеза
  • ултразвук на щитовидната жлеза (а понякога и сцинтиграфия на щитовидната жлеза)
  • кръвно - извършва се профил на щитовидната жлеза (наред с другото се измерва нивото на TSH, fT3 и fT4)

В някои случаи може да се наложи биопсия на щитовидната жлеза.

ДОБРЕ СЕ ДА ЗНАЕМ>>Биопсия на щитовидната жлеза. Кога е необходима биопсия на щитовидната жлеза?

Нодуларна (нодуларна) гуша на щитовидната жлеза - лечение

  • нетоксична нодуларна гуша

Пациентът може да бъде наблюдаван, но обикновено се извършва операция, която е основният и най-ефективен метод за лечение на неутрална нодуларна гуша. Лечението с радиоактивен йод (рядко се използва) е от малко значение. Само на няколко пациенти се дават лекарства (главно левотироксин).

ПРОВЕРКА>>Хирургия на щитовидната жлеза. Кога е необходимо да се оперира щитовидната жлеза?

  • токсична нодуларна гуша

На пациента се дават високи дози антитиреоидни лекарства за контролиране на симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза. Въпреки това, това е само симптоматично лечение, поради което се взема решение за лечение с радиоактивен йод или операция.

Радио йодът се използва главно при пациенти, при които операцията е невъзможна или когато гушата е малка и възлите не са злокачествени.

Операцията е необходима, когато възлите на щитовидната жлеза са злокачествени и когато гушата е голяма.

Категория:

Здраве