Кардиогенен шок възниква, когато сърцето не е в състояние да изпомпва толкова кръв, колкото тялото трябва да функционира правилно. Има различни причини за това, но симптомите са едни и същи. Разберете какво може да причини кардиогенен шок и за какво се лекува.

Кардиогенен шок възниква, когато сърцето е увредено толкова силно, че не е в състояние да изпомпва достатъчно богата на кислород кръв към органите на тялото.Поради нарушена функция на изтласкване, кръвното налягане започва да спада и започва процесът на полиорганна недостатъчност, което е пряка заплаха за живота.

Кардиогенен шоксе счита за най-опасното усложнение след остър миокарден инфаркт. Изследванията показват, че този вид шок се развива при 7-7,5 процента от хората с миокарден инфаркт (САЩ, Worcester Heart Attack Study).

Кардиогенният шок най-често се среща при мъжетеВъпреки това, ако е следствие от сърдечен удар, обикновено се появява при жените.

Кардиогенен шок - причинява

Според данни отРегистър за шокови проучвания,най-честата причина за развитие на кардиогенен шок е левокамерната систолна недостатъчност (78,5% от случаите), най-често в резултат на сърдечен удар.

По-рядко срещаните причини включват остра митрална регургитация (6,9%), руптура на камерна преграда (3,9%), изолирана деснокамерна недостатъчност (2,8%), тампонада и сърдечна руптура (1,4%).

Други нарушения, които пречат на сърцето да изпомпва ефективно кръвта в артериите, което води до кардиогенен шок, включват:

  • остър миокардит
  • ендокардит
  • абнормален сърдечен ритъм (камерна тахикардия, камерна фибрилация или надкамерна тахикардия)
  • миксома, предсърден тромб
  • стеноза на отвора на клапата
  • масивна белодробна емболия
  • аортна дисекция аневризма
  • прогресивна кардиомопатия
  • дефект на вентрикуларната преграда
  • травматично сърдечно увреждане
  • отхвърляне на сърдечна трансплантация
  • сърдечна недостатъчност след сърдечна операция

Предозирането на лекарството може също да повлияе на помпената способност на сърцето и да доведе до кардиогенен шок. Отнася се заособено бета блокери или калциеви антагонисти.

Ще ви бъде полезно

Рискови фактори за кардиогенен шок

Възрастните хора, хората с диабет, след сърдечен удар, с обширен инфаркт и/или със симптоми на хемодинамични нарушения са особено изложени на риск от развитие на шок като усложнение на инфаркт на миокарда. Рисковите фактори за този вид шок включват продължително нелекувана болест на клапите или отлагане на холестерол в коронарните артерии.

Кардиогенен шок - симптоми

Симптомите на кардиогенен шоксе състоят от симптомите на шок и симптомите на основното заболяване, което е причина за шока. Симптомите на шок включват нарушения, които са резултат от недостатъчно снабдяване с кислород и други компоненти, необходими за правилното функциониране на тялото.

От своя страна, симптомите на основното заболяване зависят от типа сърдечно заболяване, с което имаме работа.

Кардиогенен шокхарактеризиращ се с

  • значителна хипотония, т.е. по-ниско кръвно налягане (систолно кръвно налягане под 90 mmHg)
  • повишено клиново налягане (над 20 mmHg)

Въпреки това не винаги е възможно да се проверят горните стойности, така че си струва да знаете симптомите на кардиогенен шок, които могат да бъдат разпознати във всяка ситуация.

Първо, погледнете симптомите на хипоперфузия, т.е. симптомите на намален кръвен поток:

  • в случай на бъбречна хипоперфузия, това ще бъде олигурия ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
  • в случай на хипоперфузия на централната нервна система, характерните симптоми ще бъдат:

- тревожност - загуба на бдителност и способност за концентрация - влошаване на логическия контакт (неприятна реч) - прекомерна сънливост

  • в случай на кожна хипоперфузия се появява бледа, хладна кожа (обърнете внимание на студените крайници), често със синкав оттенък, което се причинява от свиване на подкожните съдове (характерни са сини устни и уши, а след прищипването на нокътя / избледняването на върха на пръста отнема повече от 2 секунди)

Освен това се появяват обилна студена пот и учестено дишане. Обикновено човек трябва да диша с честота от около 12-20 вдишвания в минута, но в шокирано състояние тази стойност може да се увеличи (най-добре е да я оцените чрез преброяване на броя вдишвания в минута).

Общата слабост също е характерна за шока.

В хода на кардиогенния шок симптомите на шока се припокриват със симптомите на основното заболяване, което е причината за шока. В случай на аортен инфаркт и дисекация, това ще бъде болка в гърдите, aв случай на нарушения на сърдечния ритъм, усещане за неравномерно биене.

Диспнеята е знак, че белодробната емболия е причина за кардиогенен шок.

Кардиогенен шок - първа помощ

Първа помощ при кардиогенен шок, , предоставена възможно най-скоро след появата на симптомите на анормален сърдечен ритъм, значително увеличава шансовете за оцеляване.

Симптомите на кардиогенен шок включват:

  • изпотяване,
  • бледа кожа,
  • слаб пулс,
  • бързо вдишване,
  • хладни ръце и крака.

Може също да има болка в гърдите, усещане за неравномерно биене или задух. Благодарение на познаването на тези симптоми, човек може лесно да разпознаекардиогенен шоки да окаже първа помощ на пациента по подходящия начин.

1. Ако болният е в съзнание, разхлабете тесните му дрехи около врата и кръста, за да улесните дишането му. Ако апартаментът е шокиран, отворете прозореца. След това, ако е възможно, поставете пациента в позиция, която облекчава сърцето, т.е. с леко повдигнат торс.

2. След като пациентът се стабилизира, можете да се обадите на линейката. Докато пристигне медицинска помощ, поддържайте връзка с пациента, успокойте го и проверете дали диша.

3. Ако пострадалото лице е в безсъзнание, поставете го/я в позиция за възстановяване.

4. Поради факта, че телесната температура спада по време на кардиогенен шок, пациентът трябва да бъде защитен срещу загуба на топлина, за предпочитане с термо одеяло, но сако или палто също са достатъчни.

5. Причината за кардиогенен шок е сърдечна недостатъчност, поради което състоянието на пациента може да се влоши по всяко време. Ако има спиране на сърцето, не се усеща сърдечен ритъм и пациентът спира да диша, започнете CPR (сърдечен масаж и изкуствено дишане).

Струва си да се знае

Повдигането на крака не е позволено, когато жертвата припада, е в безсъзнание и когато има съмнение за наранявания на главата, гръбначния стълб, таза, долните крайници, корема, гръдния кош и когато жертвата изпитва тежък задух.

Кардиогенен шок - диагноза

Редица тестове се използват за диагностициране на кардиогенен шок. Основните включват измерване на кръвното налягане и кръвни изследвания, които могат да ви помогнат да определите, например, дали сте развили метаболитна ацидоза или тежко увреждане на сърдечната тъкан.

След това се извършват неинвазивни образни тестове, като:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош - разширяванемедиастинумът може да показва тампонада, а интерстициалният белодробен оток може да показва левокамерна недостатъчност
  • електрокардиограма (ЕКГ) - тестът може да открие абнормни сърдечни ритми, като камерна тахикардия или фибрилация, които могат да причинят кардиогенен шок
  • ехокардиография - предоставя изображение на кръвния поток

Единственият инвазивен тест е т.нар Катетър на Swan-Ganz или катетеризация на белодробна артерия. Тестът се извършва, за да се измери колко кръв изпомпва сърцето.

Кардиогенен шок - лечение

Две лечения са съвременни форми на терапия: PCI и CABAG. PCI или перкутанна коронарна интервенция е процедура за разширяване или възстановяване на ендокринните артерии с помощта на инструменти, поставени през кожата. От друга страна, CABAG, т.е. байпас на коронарната артерия, е сърдечна хирургия, която включва имплантиране на съдови байпасни присадки, които заобикалят мястото на стеноза в коронарната артерия.

Друга форма на лечение на пациенти след кардиогенен шок е интрааортната контрапулсация (IABP), която се състои във въвеждане на балон в аортата през феморалната артерия и след това надуването и изпразването му в съответните фази на сърцето, благодарение на синхронизирането на помпата с ЕКГ записа.

Ако причината за шока е аритмия, лекарят може да използва аритмични лекарства или да извърши електрическа кардиоверсия, която е процедура за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм с помощта на ток.

Кардиогенен шок - прогноза

Кардиогенният шок все още е свързан с висока смъртност, главно сред пациенти със сърдечен удар40-60% от пациентите умират в рамките на 30 дни от това усложнение. пациенти.

Диагностика и лечение на кардиогенен шок

Основното изследване при кардиогенен шок е сърдечна образна диагностика - ехокардиография. В много случаи именно това изследване показва какво причинява кардиогенен шок. Определянето на причината от своя страна определя лечението на кардиогенния шок.

Ще ви бъде полезно

Как мога да предотвратя кардиогенен шок?

Рискът от причините за шок, т.е. сърдечно-съдови заболявания, трябва да бъде сведен до минимум. За тази цел е необходимо преди всичко да се предотврати развитието на затлъстяване и хипертония, както и повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Спирането на тютюнопушенето също е важно за предотвратяване на кардиогенен шок.

Категория:

Кардиология