Болестта присадка срещу гостоприемник (GVHD) е най-сериозното усложнение на трансплантацията на клетки на хемопоетичната система - най-често на костен мозък - което, ако не се лекува, може дори да доведе до смърт на пациента. Какви са причините и симптомите на заболяването присадка срещу приемник? Как протича лечението?

Трансплантация срещу гостоприемника(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) е заболяване, или по-скоро реакция на организма, която се появява при човек, който е претърпял алографт ( от друг донор) клетки на хематопоетичната система, например костен мозък или стволови клетки.

По време на трансплантацията реципиентът получава кръв от неизвестен донор заедно с Т-лимфоцити (бели кръвни клетки). Болестта присадка срещу гостоприемник възниква, когато Т клетките разпознават организма на реципиента като чужд и започват да го атакуват, унищожавайки го. За съжаление, наличието на Т-лимфоцити в трансплантацията е от съществено значение, тъй като намалява риска от отхвърляне на трансплантата, така че те не могат да бъдат отстранени, за да се избегне развитието на заболяване.

Реакцията присадка срещу реципиент е най-честа при пациенти с левкемия, които са претърпели трансплантация на костен мозък, а органите, които обикновено атакуват Т клетките, са кожа, устна лигавица, стомашно-чревен тракт, очи и бели дробове.

ДОБРЕ СЕ ДА ЗНАЕТЕ>>Трансплантация на костен мозък. Как да станете донор на костен мозък?

Има три форми на заболяването - лека, умерена и тежка, която води до инвалидизация. Съществува също така разлика между остро заболяване присадка срещу приемник, което се проявява до около 100 дни след трансплантацията (aGVHD) и хронично заболяване присадка срещу приемник, което се появява по-късно след трансплантация (cGVHD).

Присадка срещу гостоприемник (GVHD) - Причини

Причините за заболяването не са точно известни, но са известни много рискови фактори за него. Най-големият от тях е несъвместимостта на човешкия левкоцитен антиген между реципиента и донора. Пониженият имунитет на реципиента, който преди това е бил отслабен от основното заболяване, инфекции и радиация или химиотерапия, също не е без значение.

Разликите във възрастта и пола между реципиента и донора също са рискови фактори (особено когато донорът е жена, а реципиентът е мъж).

Симптоми на болестта присадка срещу гостоприемник

  • промени по кожата - обрив, тъмни петна или потъмняване на кожата
  • промени в устната кухина - трудно заздравяващи ерозии, язви, хипертрофия на лигавицата в механично раздразнени зони, нарушено слюноотделяне, орални инфекции и склонност към кариес

Симптомите на заболяването обикновено се появяват през първите три години след трансплантацията - обикновено между 3 и 14 месеца след трансплантацията

  • ерозии, язви в областта на гениталиите. При жените вагината може дори да остане белезна и тясна
  • адхезивен бронхиолит - задух с усилие, кашлица, хрипове
  • фасциит, скованост на ставите
  • синдром на сухото око

Това са симптоми, достатъчни за диагностицирането на GVHD (според работната група на Националния здравен институт на САЩ).

ПРОВЕРКА>>ПРЕМЕСТА на клетки, тъкани или орган. Видове трансплантация

Лечение на болестта присадка срещу гостоприемник (GVHD)

Симптомите на леко заболяване на GVH могат да се лекуват локално. След това върху кожата се използват стероидни мехлеми, а в случай на засягане на устната мембрана - изплаквания и стероидни гелове.

Пациенти с умерено тежко заболяване получават интравенозни глюкокортикостероиди (най-често преднизон) за отслабване на активността на донорните Т-клетки.

При тежка форма е необходима имуносупресивна терапия. Използва се обичайната комбинация от лечение с циклоспорин и преднизон.

Въпреки това, високите дози лекарства могат да доведат до значително намаляване на имунитета, което може да доведе до инфекции и инфекции, поради което е необходима и антибактериална и противогъбична профилактика.

Присадка срещу гостоприемник (GVHD) - прогноза

10-годишна преживяемост достига 80% пациенти с лека форма и само 5 на сто. с тежка форма на GVHD.

Категория:

Имунна система