Лакътната става се състои от три анатомично съединени стави и е заобиколена от ставна капсула. Високата сложност на лакътната става, както и фактът, че тя често се (прекомерно) се използва интензивно, означава, че тя често се наранява.

Лакътната става често се описва като шарнирна става, но това е опростяване, защото всъщност е серия от стави, работещи заедно.раменно-лакътнаибрахиално-радиалнастави ви позволяват да извършватефлексия и разгъване на предмишницата , докато става радиално-улнарна дисталназаедно срадиално-улнарна дистална(която лежи от другия край на предмишницата и не е част от лакътя става) позволявазавъртания на предмишниците навътре( преобразуване ) инавън( завъртане).

Лакътна става - структура

Лакътната става се състои от две стави -шарнирно( раменно-лакътна ) исферична(брахиално-радиално ) - които работят заедно за извършване нафлексияиудължаванена лакътя. Освен тях, лакътната става включва и лакътната става, функционално независима от другите двевъртящо се( радиално-улнарно затваряне ).

Главата на раменно-лакътната става еблок на раменната кости ацетабулумавдлъбнатина на лакътната костограничена от лакътните и ямкови израстъци. Покрива главата на раменната кост като клещи.

Главата на радиалната брахиална става е образувана отглавата на раменната кост , която е почти сферична по форма, но само нейните предна и долна повърхност, като ставни повърхности, са покрити с хрущял. Ацетабулумът етрапчинка в главата на радиалната кост .

Проксималната радиоулнарна ставаешарнирна става , за коятоставната глава е ставната обиколка на радиалната глава , докатоацетабулумът е радиална вдлъбнатина на лакътната кост и пръстеновидния лигамент . Пръстеновидният лигамент допълва костния ацетабулум. Прикрепя се към предния и задния ръб на радиалната изрезка на лакътната кост и покрива ставната обиколка на радиалната глава. Тази глава е здраво поставена в нея, което затруднява разместването на ставата. Самопри деца, чийто лигамент все още не е толкова здрав, става по-лесно да се размести, като се издърпа за ръка. Двете кости на предмишницата също са свързани счетириъгълен лигамент .

Ставната торбана лакътната става отстрани е опъната и подсилена с връзки, докато отпред и отзад е просторна и тънка. Благодарение на това при огъване предната му стена се отпуска, а презрамката над нея се изтегля назад и стяга чантата, за да не се оплита в ставата. Когато лакътят е изправен, торбата стърчи отзад от двете страни на лакътния израстък, а медиалната глава на трицепсовия мускул предотвратява колапса на торбата.

Повърхностите на костите, които са вътре в ставната капсула на лакътя, но не са покрити от ставния хрущял, са облицовани с гладка и лъскава синовиум.

Страничните стени на капсулата на лакътната става са подсилени със здрави връзки, които предпазват ставата от изкълчване. Предната и задната стени обикновено са по-слабите страни на чантата. Следните са отговорни за латералното и медиалното укрепване на ставата:

  • лакътен колатерален лигамент , който минава от медиалния епикондил до ръба на вдлъбнатината на лакътния блок и чийто дебел сноп също се прикрепя в основата на заострения израстък. Улнарният колатерален лигамент предотвратява изместването на лакътната кост от радиално;
  • радиален колатерален лигамент , който се намира от радиалната страна на капсулата. Неговият ход започва от латералния епикондил, след което се разделя на две различни рамена: едното е насочено напред, другото към задната част на радиалната глава. Те са прикрепени към лакътната кост отчасти напред и отчасти назад от радиалния изрез. Между рамената на този лигамент има влакна, които минават от епикондила, за да се свържат допълнително с влакната на пръстеновидния лигамент. По този начин радиалният колатерален лигамент не се прикрепя към лъчевата кост и следователно не ограничава нейните ротационни движения. Въпреки това, той предотвратява движението на радиалната кост към лакътната кост и укрепва пръстеновидния лигамент.

Лакътна става - характеристики

Най-видимото движение в лакътя ефлексияиизправяневключващо и двете кости на предмишницата. Това е така, защото пръстеновидният лигамент прикрепя радиуса към лакътната кост, така че се движи с лакътната кост.Лакътната става(раменно-лакътна става) се счита зашарнирна става , въпреки че има леки отклонения от средната ос по време на движениеезерце.

В изправено положение горната част на ръката и предмишницата образуват ъгъл от 175-180 градуса. По-високи стойности са т.нар хиперекстензия на лакътя, която се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и най-често при деца, които имат по-слабо развити ямкови и лакътни процеси. Превишаването на нормата с повече от 10 градуса се счита за патологично. В позицията на максимална флексия ръката и предмишницата образуват ъгъл от приблизително 40 градуса. Инхибирането на движението на флексия се получава, когато лакътят се опира в дъното на лакътната ямка, а също и в резултат на напрежението на задната стена на ставната капсула и мускулите, изправящи предмишницата. Движението за удължаване на лакътя възпрепятства контакта на заострения процес с дъното на този процес. Обхватът на движение при сгъване и разтягане при здрав човек в лакътната става е 140-150 градуса.

В допълнение към огъване и изправяне, има същоротационни движения на радиалната глава върху главата на раменната косткомбинирани с ротационни движенияв проксималната радиоулнарна става, т.е.конвертиране( пронация ) иинверсия( супинация )предмишница . Диапазоните на ротационно движение на предмишницата са приблизително 90 градуса за супинация и приблизително 80-90 градуса за пронация.

Заогъване на лакътната ставасъответстват на мускулите:

  • двуглава ръка
  • рамо
  • брахиално-радиално (помощно)
  • обратимо закръглено (в по-малка степен)
  • дълъг екстензор на китката (в по-малка степен)

Основнитеекстензори на лакътната ставаса мускулите:

  • триглава ръка
  • улнар (спомагателно действие)

Преобразуване( вътрешна ротация )предмишницамускулна причина:

  • повтарящи се закръглени (особено със сгънат лакът)
  • обратим четириъгълник
  • радиален флексор на китката
  • дълъг радиален екстензор на китката

Обръщане( външна ротация )предмишницасе извършва от следните мускули:

  • двуглава ръка
  • реверс на предмишницата
  • дълъг палец отвличащ
  • дълъг екстензор на палеца
  • къс екстензор на палеца
  • токоизправител

Лакътна става - болка и наранявания

Лакътната става е изложена на множество наранявания както поради сложната си структура, така и поради честото претоварване на нейните структури по време на ежедневни дейности и спорт. Сред най-честите заболявания и наранявания са:

  • фрактури на точката и лакътната кост;
  • тенис лакът;
  • лакът на голфъра;
  • периартикуларна или вътреставна осификация;
  • мускулни контрактури;
  • дегенеративни промени;
  • синдром на улнарния нерв (синдром на улнарния канал);
  • бурсит;
  • синини.

Много от тях са свързани със силна болка, която може да попречи на нормалното функциониране дори за дълго време. Поради факта, че много от тези наранявания са резултат от претоварване на структурите на лакътната става, си струва да се обърне специално внимание на работната ергономия и подходящи методи за обучение.

Библиография

Bochenek A., Reicher M., Анатомия на човека, том I, PZWL Medical Publishing, Варшава 2012.

Категория:

Анатомия