Компресионните фрактури (фрактури на смазване) най-често са резултат от наранявания и обикновено включват долната част на гръдния кош (Th10-Th12) и първоначалния лумбален гръбначен стълб (L1-L2). Какви други могат да бъдат причините за компресионни фрактури. Какви са симптомите на фрактура на прешлен и как се лекува?

Компресионна фрактура на гръбначния стълбе относително често срещан и характерен тип фрактура, при която прешленът колабира.

Често се определя като намаляване на височината на прешлените с 15-20%. В зависимост от причината, тя може да се различава в симптомите и процедурите за лечение.

Компресионни фрактури: симптоми

Основният симптом на травматична компресионна фрактура е внезапна, силна болка. Обикновено се усилва при стоене и ходене и се облекчава при лягане.

Понякога фрагменти от смачкани прешлени могат да пътуват до гръбначния канал или междупрешленния отвор, причинявайки допълнителни неврологични нарушения като пареза или сензорни нарушения.

При остеопороза фрактурите от компресионен тип могат да бъдат много по-лесни. Енергията на нараняването не трябва да е висока - може да се случи например при огъване или повдигане на малко по-тежък предмет.

Остеопорозната компресионна фрактура на прешленното тяло също може да бъде по-бавна и постепенна. В този случай болката може да бъде по-малко силна, хронична или изобщо да липсва.

Характерни, а понякога и единствените симптоми могат да бъдат: намаляване на височината и деформация на фигурата (задълбочаване на гръдната кифоза, прегърбване) - в резултат на намаляване на височината на тялото на прешлените.

  • Оценка на риска от фрактури от остеопороза (FRAX® калкулатор)

Компресионни фрактури: причинява

Компресионните фрактури на прешлените се появяват главно поради наранявания. Най-честите фрактури се получават при сядане на седалището (например от стол) или на изправени крака.

При тази механика на нараняване прешлените са подложени на висока сила на натиск по дължината на дългата ос на гръбначния стълб. Когато здравината на костите е надвишена, телата на прешлените могат да се свият и да намалят височината.

За фрактурикомпресията е най-често срещана в лумбалната и долната част на гръдния кош.

Рискът от този тип фрактура е значително по-висок при хора с остеопороза, заболяване, при което има постепенно намаляване на костната минерална плътност, което ги прави по-податливи на фрактури.

Остеопорозата обикновено се развива при жени в постменопауза и по-рядко при мъже в напреднала възраст. Рисковите фактори за развитие на остеопороза са:

  • по-голяма възраст
  • женски
  • бяла порода
  • нисък ИТМ ( <18kg/m2)
  • пушене
  • генетично предразположение
  • дефицит на полови хормони - например ранна менопауза, преждевременен спад на функцията на яйчниците (POF), късен пубертет
  • дефицит на калций и витамин D3
  • някои лекарства: дългосрочни глюкокортикостероиди, високи дози хормони на щитовидната жлеза, хепарин, антиепилептични лекарства

В допълнение, заболявания като:

  • хиперпаратиреоидизъм
  • Синдром на Кушинг
  • акромегалия
  • възпалителни заболявания на червата
  • RZS
  • ZZSK

Компресивни фрактури на телата на прешлените могат да възникнат и в резултат на патологично отслабване на костната тъкан, причинено от неопластични метастази в гръбначния стълб.

Компресионни фрактури: диагноза

В допълнение към клиничен преглед и медицинска история, като се вземат предвид рисковите фактори, стандартна рентгенова снимка на гръбначния стълб може да е достатъчна за диагноза.

На рентгеновото изображение прешлените, които са били подложени на компресионна фрактура, придобиват характерна "клиновидна" форма. Това е така, защото компресираните тела на прешлените обикновено се свиват в предната си част.

Компресионни фрактури: лечение

Изборът на подходящия метод на лечение се влияе от няколко фактора, като възрастта на пациента, естеството на фрактурата, наличието на неврологични нарушения или съвместното съществуване на остеопороза.

Лечението на компресионна фрактура може да бъде консервативно и да включва:

  • почивка
  • облекчаване и стабилизиране на гръбначния стълб - включително използването на ортопедични корсети - Jevetta корсет
  • лечение на болка
  • рехабилитационни лечения
  • фармакологично лечение на остеопороза

Хирургичните лечения включват:

  • класически методи за стабилизиране с например винтове

И се използва главно при остеопоротични фрактури:

  • вертебропластика
  • кифопластика

Горните два вида процедури са в сферата на неврохирурзите и ортопедите. Характеризират се с ниска инвазивност. Те се състоят във въвеждане в разбитата сърцевина на костен цимент с помощта на специални троакари.

Тези процедури се извършват под контрола на рентгенови лъчи и за извършването им е достатъчна малка пункция на кожата.

Пациентите бързо се връщат към физическа активност и в по-голямата част от случаите изпитват намаляване на интензивността на болката.

Основните им цели са стабилизиране, облекчаване на болката и възстановяване на височината на вала (в случай на кифопластика).

Вертебропластикаобикновено се извършва под местна анестезия (това премахва риска от обща анестезия при възрастни хора с други заболявания), но осигурява само стабилизиране.

При кифопластиката допълнително се използва елементът на "разширяване" на сгънатия кръг с балон, което дава възможност за реконструкция на неговата височина. Това обаче изисква използването на обща анестезия.

Категория:

Анатомия