Гангрената на Фурние (ZF) е възпаление на скротума, което засяга също пениса, слабините или задните части, което може да се разпространи и да доведе до некроза на меките тъкани. Какви са причините и симптомите на гангрената на Фурие? Как протича лечението?

Гангрена на Фурние(ZF, гангрена на Фурние) се причинява от различни микроорганизми, главно аеробни и анаеробни бактерии. Въпреки че честотата на това заболяване е ниска, то е фатално в много случаи.

Гангрена на Фурние - причинява

Гангрената на Фурние се причинява от инфекции с много патогени, вкл. аеробни и анаеробни бактерии и дори гъбички. От тях най-често срещаните саE. coli ,Bacterioides , стафилококи и β-хемолитични стрептококи.

Началото на инфекцията най-често се свързва с увреждане на кожата (гениталната област), през което патогените могат да влязат в тялото.

Гангрената на Фурние причинява възпаление, последваща съдова тромбоза и тъканна некроза.

Аеробните бактерии активират коагулационната каскада, която води до агрегация на тромбоцитите. Анаеробните бактерии произвеждат хепаринази и газ, който причинява характерния симптом на крепитус или пукане. Тромбозата на кръвоносните съдове води до развитие на тъканна некроза.

Гангрена на Фурние - симптоми

Неспецифични симптоми се появяват в началото на гангрената на Фуние:

  • слабост
  • висока температура
  • тръпки
  • гадене
  • повръщане

Може да бъде придружено от болка в перинеума, сърбеж и парене.

Има тахикардия поради повишена температура, нарушени нива на кръвната захар, може да настъпи съдов колапс. Червен, болезнен скротум и рани са доста характерни симптоми на гангрена на Фуние.

Гангрена на Фурние - предразполагащи фактори

Факторите, предразполагащи към гангрена на Фурние са:

  • секс - некрозата на Фурние се среща главно при мъже, около 10% от случаите са при жени
  • диабет - инфекциите на пикочните пътища могат да станат по-чести поради задържане на урина. При хипергликемия клетъчният имунитет намалява, така че имунната система не функционира правилно и не се защитава правилно от нахлуващите микроби.Кръвообращението също е нарушено и заздравяването на рани е затруднено и такива условия благоприятстват развитието на некроза.
  • алкохолизъм
  • недохранване
  • хронична стероидна терапия
  • химиотерапия

Гангрена на Фурние - разпознаване

Важни тестове, предписани от Вашия лекар, включват:

  • бактериологично изследване - при третиране на раната се събират течности и фрагменти от тъкани за изследване. Това е за идентифициране на инфекциозния организъм, за да се избере правилният антибиотик.
  • кръвна картина
  • тест за урея и креатинин
  • тест за електролит
  • INR, PT, PTT - да се тества предоперативно

Образните тестове, които лекарят може да използва при диагностицирането на гангрена на Фурние, включват:

  • Рентгеново изследване на коремната кухина и таза
  • USG (появата на хиперакустична сянка показва наличието на газ)
  • компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс - рядко се използва

Гангрена на Фурние - лечение

Най-важното при лечението на некрозата на Фурние е ексцизия на некротични лезии, инцизия на абсцеси, дренаж и прилагане на интравенозни антибиотици.

Хирургично отстраняване на тъканите е необходимо, тъй като антибиотиците няма да действат върху засегнатата област. Процедурата се извършва под обща анестезия. Може да се наложи извършване на допълнителни лечения.

Zgorzel Fournier - поддържащо лечение

Хипербарната кислородна терапия и терапията с отрицателно налягане значително подобряват резултатите от лечението на пациенти с гангрена на Фурние.

Високото съдържание на кислород в кръвта по време на хипербарно лечение инхибира разпространението на бактерии. Това дава на антибиотиците повече време за действие. Ранното прилагане на този метод намалява смъртността при гангрена на Фурние и увеличава вероятността от намаляване на развитието на некроза.

Вакуумната терапия, от друга страна, се състои в замяна на обикновена превръзка с такава, в която има място за създаване на отрицателно налягане и отстраняване на ексудат. Също така е важно да използвате локални лекарства след операция.

Категория:

Мъжки болести