Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Гинекомастия е уголемяване на едната или двете мъжки млечни жлези (гърди). Разпространението на това заболяване е често срещано, но тази тема рядко се обсъжда, тъй като е срам за хората, засегнати от гинекомастия. Струва си да знаете кой може да има гинекомастия, какви са причините за нея и методите за лечение.
Гинекомастияе разрастването на жлезистата тъкан на зърната, водещо до тяхното уголемяване, може да се появи при мъже от всички възрасти. Смята се, че дори всеки втори мъж ще има такъв проблем в даден момент от живота си.
Най-честите причини за гинекомастия са хормонални: пубертет при момчета, предизвикан от лекарства при възрастни, идиопатичен (с неизвестна причина), рядко поради рак и при възрастни хора поради свързани с възрастта хормонални промени.
Гинекомастията рядко е резултат от сериозни заболявания, но във всеки случай е необходимо да посетите лекар, преди всичко, за да се изключи рак.
Лечението е насочено към причината за гинекомастията, при необходимост е необходима психологическа подкрепа, а в редки случаи се извършва операция за отстраняване на излишната тъкан.
Основният проблем е прекомерният растеж на тъканите: жлезисти, а понякога и мастни и фиброзни, всички те са нормални компоненти на млечната жлеза.
При определени условия, най-често под влияние на хормонални стимули, те започват да растат, причинявайки уголемяване на жлезите. Ако този растеж е бърз и сериозен, уголемените жлези могат да станат подути и болезнени.
Трябва да се помни, че определено количество мастна и жлезиста тъкан в областта на зърната е норма и няма строго определение кое е нормално и какво е повишено количество, което изисква диагностика, този проблем ще бъде най-добрият преценен от лекар и ако е необходимо той ще направи необходимата диагностика.
Самата гинекомастия, въпреки че представлява прекомерно разрастване на тъкани, не е ракова.
За съжаление, за хората, страдащи от това, това е голям проблем и често причина за смущение, особено когато се появи в юношеска възраст. Тогава това е причината за липсата на приемане от връстници и комплексисвързани с външния им вид, а често и причина за депресия.
Гинекомастия: причинява
Гинекомастията е симптом, а не заболяване сама по себе си. Има много причини, повечето от тях са хормонални нарушения - тяхната секреция, структура или рецептори.
Женският полов хормон естрадиол причинява растежа на млечните жлези, а тестостеронът (мъжкият полов хормон) инхибира действието му, като предотвратява растежа на жлезите. Ако балансът между тях е нарушен, естрадиолът започва да доминира и се развива гинекомастия.
Случва се уголемяването на жлезите да е резултат от прием на лекарства или затлъстяване, което също се отразява на хормоналния баланс. Най-честите причини за гинекомастия са:
- Излишък от активни женски хормони (естрогени) в сравнение с мъжките хормони (тестостерон)
При нормални условия мъжете имат малки количества женски хормони, но подходящото количество тестостерон намалява ефекта им, има състояния, при които този баланс се нарушава от:
- повишен синтез на естроген
В юношеството - силни хормонални промени, това е напълно нормално явление, обикновено изчезващо в рамките на няколко месеца, въпреки че понякога това състояние може да стане постоянно поради свръхрастеж на тъкан.
При зрели хора, гинекомастията, причинена от излишък на естрогени, трябва да бъде причина за безпокойство, тъй като може да е резултат от рак на тестисите, който често е хормонално активен, произвеждащ андрогени или естрогени.
Друга причина за гинекомастия е надбъбречната хиперплазия или тумори, произхождащи от този орган.
Надбъбречните жлези са ендокринните жлези, които са отговорни за производството на кортизол, алдостерон и малки количества полови хормони. Ако свръхрастежът или неопластичният процес включва клетки, произвеждащи естроген, това може да предизвика гинекомастия.
Намален синтез на андрогени, например при по-възрастни мъже или при така наречения хипогонадизъм или дисфункция на тестисите. Това увреждане възниква в резултат на увреждане на тестисите (механично или радиационно) или поради хормонални причини - липса на гонадотропни хормони, особено лутеинизиращи хормони, произвеждани от хипофизната жлеза.
Описаният хормонален дефицит е хипопитуитаризъм и най-честите причини са наранявания, рак или възпаление.
- намаляване на количеството свободен тестостерон в плазмата
При нормални условия, две фракции от този хормон циркулират в кръвта - свързани с протеин, наречен SHGB, тази форма е хормонално неактивна, а свободната фракция, която има нормален биологичен ефект. Понякогаслучва се например при хипертиреоидизъм количеството на произвеждания SHGB да се увеличава, това причинява свързването на свободните молекули тестостерон и тяхното инактивиране, което нарушава баланса на концентрациите на активните полови хормони.
- нарушения на хормоналния метаболизъм
Цирозата на черния дроб (неговата недостатъчност) и бъбречната недостатъчност забавят метаболизма на хормоните - тяхното разграждане и отделяне. Ако в резултат на този процес разграждането на естрогена е по-нарушено от тестостерона, ще има излишък на женските хормони в сравнение с мъжките хормони, което води до гинекомастия.
- увеличаване на количеството ароматаза
Това е хормон, който превръща тестостерона в естрадиол, който се намира например в мастната тъкан. При затлъстели хора с прекомерното си натрупване предизвиква локално повишаване на концентрацията на женски хормони, в резултат на което се стимулира да расте жлезистата тъкан на зърната.
- свръхчувствителност на млечните жлези към естрогени
По неизвестни причини има увеличение на броя на естрогенните рецептори в жлезистата тъкан на гърдата, което води до хиперплазия и гинекомастия, въпреки че концентрацията на естроген в кръвта е нормална.
- вродени дефекти на андрогенния рецептор
В този случай количеството на половите хормони е нормално, но поради увреждането на рецептора в жлезистата тъкан, той става по-малко чувствителен към ефектите на тестостерона. Този дефект най-често се появява само в зърното, ефектът на тестостерона в други части на тялото не се влияе.
Андрогенният рецептор може да бъде блокиран и от лекарства, например някои лекарства, използвани при високо кръвно налягане (спиронолактон), при лечение на микоза (кетоконазол) или стомашни заболявания (ранитидин, омепразол), ефектите са същите като при вродени дефекти. При някои заболявания, например рак на простатата, се използва хормонално лечение, което може да доведе до гинекомастия.
Някои хранителни вещества имат естрогенен ефект (например бира), свръхчувствителността към тези вещества може да причини гинекомастия, в който случай те трябва да бъдат изключени от диетата.
Случва се също така излишната телесна мазнина да допринася за появата на гинекомастия. Това се случва по няколко механизма: гореспоменатият излишък от ароматаза и секрецията на естрогени.
Производството на женски хормони в мастната тъкан е нормално и когато тази тъкан е в излишък, общото количество произвеждан естроген е голямо, както локално, така и системно. Това от своя страна е пряката причина за гинекомастия. Струва си да се помни, че растежът само на мастна тъкан в областта на зърната е свързан със затлъстяванетотова е самата липомастия.
При някои хора с това заболяване не е възможно да се открие неговата причина и то остава единственият симптом, тогава говорим за идиопатична гинекомастия.
Гинекомастия: диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на медицински преглед, по-нататъшните процедури са насочени към изясняване на причината за растеж на жлезиста тъкан.
По време на посещението при лекаря е много важно да информирате за лекарствата, които приемате, както и за други смущаващи симптоми, тъй като те могат значително да улеснят диагнозата.
В областта на лабораторните изследвания се оценяват нивата на хормоните - основно естрадиол и тестостерон, но също и хормони на хипофизата (пролактин, лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон) с цел откриване на възможни нарушения.
Определянето на функцията на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза, както и туморните маркери често е полезно при диференциалната диагноза.
Решението относно поръчаните лабораторни изследвания се взема от лекаря въз основа на интервю и преглед, което дава възможност за хипотеза за най-вероятната причина за гинекомастия.
Увеличаването на млечните жлези трябва да се разграничи преди всичко от неопластичния растеж на зърното, което, макар и рядко, се среща при мъжете. За целта се използват образни изследвания: ултразвук и евентуално биопсия на зърното, а при съмнение за рак на тестисите - ултразвук на тестисите.
За да се изключат патологии на други органи, коремен ултразвук, компютърна томография (при съмнение за заболяване на надбъбречната жлеза) и ядрено-магнитен резонанс, ако е необходима пълна хипофизна диагностика.
Гинекомастия: лечение
Основата на процедурата е да се идентифицира причината, защото терапията трябва да бъде насочена към нея. Ако причината е тумор (на гърдата или ендокринните органи), трябва да се предприеме онкологично лечение, ако гинекомастията е причинена от лекарства - сменете ги с други лекарства с подобен ефект и без такива странични ефекти.
В случай на заболявания на черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза, трябва да се съсредоточите върху подобряването на функцията на тези органи, ако е възможно.
В случай на гинекомастия, настъпила по време на пубертета, тя обикновено отзвучава спонтанно и не изисква лечение.
Ако гинекомастията е много тежка, причината за нея е отстранена или е неизвестна (идиопатична гинекомастия), може да се предприеме хирургично лечение за изрязване на излишната жлезиста тъкан.
Хормоналната терапия се използва много рядко при лечението на гинекомастия - лекарства, които инхибират действието или синтеза на естрогени или андрогени.
Ако основната причинарастеж на жлезиста тъкан има промени, свързани със затлъстяването, трябва да намалите телесното тегло чрез ограничаване на количеството консумирана храна и увеличаване на физическото натоварване.
При лечението на гинекомастия не трябва да се забравя психологическият аспект, ако това заболяване е причина за депресия, комплекси и понижено самочувствие, е необходима помощта на психолог и евентуално психиатър..