Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Парализата на лицевия нерв е една от най-честите парализа на черепните нерви. Причините за парализа на лицевия нерв (седми черепно-мозъчен нерв) са различни, както и симптомите – някои пациенти изпитват само капка от ъгъла на устата, докато при други всички лицеви мускули са парализирани. Проверете как да разпознаете парализа на лицевия нерв, как да лекувате и рехабилитирате това състояние.

Парализа на лицевия нерве една от най-честите парализа на черепните нерви. Лицевият нерв е седмият от дванадесетте двойки черепни нерви. Тази структура включва сензорни влакна, двигателни влакна и парасимпатикови влакна, принадлежащи към вегетативната система. Поради тази причина лицевият нерв съответства, наред с другото, за усещане за вкус от предните 2/3 на езика, контролира дейността на лицевите мускули, а също така участва в контролирането на секрецията на сълзи и слюнка.

Парализа на лицевия нерв: причинява

Парализата на лицевия нерв може да бъде както вродена, така и придобита. Възможните причини за парализа на лицевия нерв са:

  • Синдром на Мьобиус (също свързан с парализа на отвличащия нерв)
  • раждане с форцепс
  • саркоидоза
  • удар (особено синусов удар)
  • Лаймска болест
  • активна херпесна инфекция
  • херпес зостер
  • миотонична дистрофия
  • наранявания на главата (особено тези, включващи увреждане на темпоралната кост)
  • Синдром на Millard-Gubler
  • отит
  • екип на Guillain-Barre
  • Синдром на Рамзи-Хънт
  • диабет
  • множествена склероза
  • мононуклеоза
  • тумори на паротидната жлеза
  • хипертиреоидизъм
  • бременност
  • дефицит на витамин А
  • отравяне (например с въглероден оксид или етилен гликол)
  • тумори на централната нервна система (особено тези, които се развиват в близост до ядрата или влакната на лицевия нерв)
  • злоупотреба с алкохол
  • синдром на Мелкерсон-Розентал
  • миастения гравис
  • усложнения от следоперативни процедури, извършени в рамките на главата (тогава парализата на лицевия нерв се определя като ятрогенна, такова усложнение може да възникне, например след отстраняване на сливиците илислед резекция на тумор)

Въпреки изключително големия брой потенциални причини, основната причина за парализа на лицевия нерв не може да бъде идентифицирана най-често - тогава се диагностицира идиопатична парализа на лицевия нерв (парализа на Бел).

Парализа на лицевия нерв: видове и симптоми

Има два вида парализа на лицевия нерв:

Парализата на лицевия нерв може да бъде двустранна, но това е рядка ситуация - най-често срещаната е едностранната парализа на този нерв.

  • периферна: възниква, когато дефектът е локализиран във влакната на самия лицеви нерв, симптомите се отнасят за цялата страна на лицето от страната на увреждането на нерва
  • централно: свързано е с увреждане на ядрото на лицевия нерв в мозъка, като в хода си симптомите засягат противоположната страна на лицето, а парализата засяга само мускулите на долната част на лицето

При парализа на лицевия нерв мускулите на лицето са дисфункционални. Пациентите може да не са в състояние да:

  • намръщено
  • усмихнете се със зъби
  • повдигане на вежди
  • свирка
  • затворете окото (поради парализа на мускулите около очната ябълка, може да има проблеми със затварянето на окото)

Възможно е също да има смущения в отделянето на сълзи и слюнка, както и да се появят нарушения в усещането на лицето, както и смущения във възприемането на вкус от предната повърхност на езика.

Парализа на лицев нерв: диагноза

Ходът на диагностичния процес в случай на съмнение за парализа на лицевия нерв варира в зависимост от предполагаемата причина за заболяването. Както споменахме по-рано, най-често срещаната е парализата на Бел, при която причината за нея не може да бъде определена, но тази диагноза се поставя по подразбиране - може да бъде диагностицирана само след като всички други потенциални причини за парализа на лицевия нерв бъдат изхвърлени.

Неврологичните прегледи са от основно значение при диагностицирането на заболяването. Въз основа на него може да се направи подозрение дали парализата е централна или периферна. В допълнение, този тест оценява дали пациентът е парализирал други черепно-мозъчни нерви и дали има други неврологични дефекти. По-нататъшната диагноза зависи от възможната причина за заболяването. Образните тестове могат да се извършват при пациенти с нараняване на главата или при тези, които може да имат пролиферативно заболяване. Изследванията също могат да бъдат полезнилабораторни изследвания (например кръв за определяне на маркери на възпаление в случай на съмнение за инфекция) или имунодиагностика (например в случай на съмнение за лаймска болест). Понякога се извършват и електрофизиологични тестове за оценка на степента на увреждане на лицевия нерв.

Струва си да се знае

Когато пациентът е диагностициран с парализа на лицевия нерв, тежестта на състоянието може да се определи с помощта на скалата на Хаус и Бракман. Има шест градуса по тази скала:

  • I степен: мускулите на лицето са напълно функционални
  • степени II-V: свързани с пареза на мимическите мускули, от лека (II), през умерена (III) до значителна (IV) и тежка (V)
  • Степен VI: означава пълна парализа с невъзможност за движение на лицевите мускули

Парализа на лицев нерв: лечение

При най-честата парализа на лицевия нерв, парализа на Бел, се прилага фармакологично лечение - на пациентите се дават глюкокортикостероиди. В други ситуации терапията зависи от конкретната причина за парализата.

В ситуация, при която лицевият нерв е бил трайно увреден (например поради травма или поради усложнения от хирургично лечение на други състояния), може да се приложи хирургично лечение. Използват се процедури за транспониране на нерв (например възможно е да се свърже увредения нерв с друг, незасегнат патологично лицев нерв, или с друг черепно-мозъчен нерв, например сублингвален), както и мускулна трансплантация (благодарение на това пациентът може да извършвайте определени движения на лицето с помощта на тези други мускули).

Поради ограничената способност за затваряне на окото, пациентите с парализа на лицевия нерв се препоръчват да полагат специални грижи за окото. Прекомерното изсушаване на роговицата може да доведе например до повишен риск от нейната инфекция. За предпазване на окото пациентите могат да бъдат посъветвани да използват т.нар изкуствени сълзи, освен това, преди лягане за през нощта, те могат да покрият окото със специални пластири.

Парализа на лицевия нерв: прогноза

Прогнозата при пациенти с парализа на лицевия нерв зависи от причината за заболяването. В повечето случаи симптомите на парализа изчезват с времето, но това се случва по различно време – при някои пациенти заболяването изчезва след няколко дни, а при други само след няколко месеца. Независимо от причината за парализа, на пациентите се препоръчварехабилитация . Докато упражнението на лицевите мускули обикновено не ускорява процеса на заздравяване, то предотвратява появата на постоянни контрактури.

Малко по-лошое прогнозата на пациенти с пълно увреждане на лицевия нерв - в такива ситуации възстановяването (поне частично) на парализирана мускулна функция обикновено е невъзможно без хирургично лечение.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология