Уринарната инконтиненция (NTM) засяга една на всеки осем жени на възраст до 39 години, всяка секунда след менопаузата. Повечето крият този проблем дори от своя лекар. А уринарната инконтиненция е заболяване, което макар и хронично, може да се лекува успешно. Какво означава уринарна инконтиненция и какво причинява?
Инконтиненциязасяга и двата пола, но жените страдат от нея два пъти по-често от мъжете. Най-често срещаното явление естресова уринарна инконтиненция , която се проявява чрез отделяне на урина понякога дори при леко усилие - при кашляне, кихане, вдигане на предмети, ходене, джогинг или упражнения.
За повечето жени това е изключително неудобен проблем, което се потвърждава и от статистиката. Близо 2/3 от жените с уринарна инконтиненция никога не са се консултирали с лекар. А тези, които решиха да говорят със специалист, отлагаха средно 3 години. Ако досега не сте направили нищо за проблема си, време е да го промените.
Уринарна инконтиненция: причинява
Стресовата уринарна инконтиненция няма да изчезне от само себе си. Напротив, ще продължи. Обикновено започва след 45-50. години, когато нивото на половите хормони пада, но може да се появи много по-рано. Професионалистите разделят уринарната инконтиненция на три типа:
- стресова инконтиненция- загуба на различни порции урина (от капки) по време на тренировка, кашляне, кихане, вдигане на тежки предмети и в най-тежката форма - дори ставане от Председател. Заболяването се благоприятства от затлъстяването (НТМ се среща 4 пъти по-често при пълни жени, отколкото при слаби жени), менопауза и постменопаузален период, хронична кашлица, някои неврологични заболявания, бременност и раждане (особено хирургично), високо тегло при раждане на дете, изчерпване на репродуктивния орган, чести инфекции на пикочните пътища, запек, тежка физическа работа и тютюнопушене.
- Спешна уринарна инконтиненция може да се предвиди. Последствието е изтичане на урина – от няколко капки до пълно изпразване на пикочния мехур. Причината за тази форма на заболяването е свръхчувствителен пикочен мехур, тоест този, който се свива (изисквадори с малко урина. Това може да е резултат от неадекватен нервен контрол върху дейността на долните пикочни пътища. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища могат да бъдат причинен фактор. Друга причина са системните заболявания, например диабет, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, множествена склероза, сенилна деменция. Тази форма на NTM може да бъде причинена и от лекарства, например дехидратиращи лекарства.
- инконтиненция при преливанесе характеризира със спадане на урината поради препълване на пикочния мехур и значително разтягане на стените на пикочния мехур.
Освен това може да имапреходна уринарна инконтиненция- ние се справяме с нея при хора, които обикновено съзнателно контролират изпразването на пикочния мехур и само периодично имат проблем с него, напр. поради възпаление на пикочния мехур, прием на определени лекарства (например диуретици или мускулни релаксанти), пиене на алкохолни и кофеинови напитки (те имат диуретичен ефект) или напитки от цитрусови плодове (дразнещи пикочния мехур при някои хора).
Уринарна инконтиненция: диагноза
Диагностицирането на уринарна инконтиненция започва с цялостна оценка на здравето. Трябва да се проведе гинекологично-акушерско или урологично интервю, както и неврологично интервю. Пациентът трябва да може да каже на лекаря кога има проблем, как уринарната инконтиненция влияе върху качеството му на живот и как той оценява количеството на неволната загуба на урина.
Следващите стъпки за поставяне на диагноза са:
- коремен преглед
- гинекологичен преглед
- ректален преглед
- неврологичен преглед
- ултразвуково изследване
- анализ на урината и култура на урина
- оценка на количеството остатъчна урина след изпразване
- цистоуретроскопия
- уродинамичен тест
Важен диагностичен елемент е въпросник за оценка на уринарна инконтиненция и дневник за уриниране.
Пациентът трябва да отговори на следните въпроси:
- колко често губи урина
- колко урина се губи
- в какви ситуации урината се губи несъзнателно
- след което събитие е възникнало изтичането
- е болка, свързана с уриниране
- Случва ли се нощно напикаване
- колко често преминава урината през деня
Освен това, по време на разговора с лекаря, пациентът представя дневник за уриниране, който документира заболявания, свързани с нарушения на инконтиненцията и ви позволява да оцените хранителните навици по отношение на пиене и уриниране.
Миктон дневник трябвавключва:
- брой празнини на ден
- честота на епизоди на неконтролирано уриниране
- количество неволно уриниране
- брой епизоди на нощно уриниране
Вижте какво трябва да знаете за уринарната инконтиненция и други заболявания на пикочната система
Уринарна инконтиненция: три етапа
Специалистите са възприели тристепенна скала, която им позволява да определят тежестта на заболяването:
- 1-ва степен - неконтролирано изтичане на урина възниква при внезапно коремно напрежение, когато налягането в коремната кухина се увеличава бързо (кихане, смях, физическо натоварване, например повдигане на тежък предмет, кашляне)
- 2-ра степен - изтичането на урина се случва по време на нормални дейности като джогинг, ръчна работа и изкачване на стълби. Всяка дейност, която ни кара да разперим краката си широко, може да бъде претекст за уриниране
- 3-та степен - изтичане на урина се случва практически във всяка ситуация, така че проблемът не е само в потока на урината, но и в нейната миризма, а също така може да доведе до вторични инфекции
Уринарна инконтиненция: консервативно лечение
В случай на спешна уринарна инконтиненция на жената се предлага консервативно лечение, което се състои в промяна на начина на живот, промяна на диетата, вида и количеството течности (например ограничаване на пиенето на кафе), упражнения на мускулите на тазовото дъно и фармакотерапия
Лекарствата, които се използват при тази група жени са за "успокояване" на пикочния мехур, така че той да не реагира с бързо изпразване на урината, която се влива в него. Тези лекарства действат денонощно, но - важното - не пречат на физиологичното уриниране. Ако тези методи не успеят, е възможно пикочният мехур да се инжектира с ботулинов токсин.
В случай на лека стресова уринарна инконтиненция, жената трябва да се научи съзнателно да укрепва мускулите на тазовото дъно чрез подходящи упражнения. Идеалната ситуация е рехабилитация на мускулите на тазовото дъно чрез електростимулация.
Друг метод за укрепване на тези мускули е биофидбек, който се контролира както от лекаря, така и от пациента, упражнявайки контракции на тазовото дъно с помощта на специално оборудване.
Дами, които по различни причини не могат да стигнат до специализирана клиника, могат да закупят индивидуален електростимулатор за собствена употреба (цена около PLN 500) и да го използват според инструкциите на лекаря.
Уринарна инконтиненция: инвазивни процедури
На жени, които имат значително влошаване на уринарната инконтиненция, лекарят предлага операция. Но различноПоради причини, процедурата може да се извърши и при по-малко напреднало заболяване.
В момента повечето клиники използват техника за хирургично лечение на уринарна инконтиненция, която включва имплантиране на синтетична полипропиленова лента под уретрата. С течение на времето лентата нараства с тъканите на пациента и стимулира локалното производство на колаген. Нови колагенови влакна поддържат уретрата, което предотвратява изтичането на урина.
Процедурата се извършва трансвагинално, без да се нарушава коремната стена. Методът е минимално инвазивен и процедурата е кратка. При подходяща квалификация за операция, нейната ефективност се оценява на 90%.
Възможна е и коремна хирургия. Този метод се използва, когато освен уринарна инконтиненция има друг медицински проблем (например миома на матката), който трябва да бъде разрешен хирургично. Няколко седмици след процедурата жената може да изпита вагинален дискомфорт и да се появи кърваво течение, което е признак за заздравяване и прочистване на влагалището.
Обикновено след операцията пациентът получава отпуск по болест (около месец). В следоперативния период е препоръчително да се избягват физически натоварвания, вдигане на тежки товари и интензивни спортове.
Ако имате настинка, попитайте Вашия лекар за мерки за спиране на кашлицата, за да не напрягате мускулите на тазовото дъно и да не повредите ремъка. Оперираната зона се лекува за 6 седмици и през това време трябва да се въздържате от вагинален полов акт. След това можете да се върнете към нормалния полов акт. Партньорът няма да почувства присъствието на лентата.
Повечето жени усещат значително подобрение веднага след операцията. При други трябва да изчакате около 2 седмици за ефекта. Също така е важно да се въздържате от дейности, които са причинили уринарна инконтиненция след процедурата. Струва си да се погрижите за правилното телесно тегло, като избягвате запек и елиминирате от менюто много пикантни подправки, големи количества алкохол и кафе.
Някои хирургии и клиники предлагат лечение на уринарна инконтиненция с назъбени ербиеви лазери. Въпреки това, Полското урогинекологично дружество, като се грижи за интересите на полските пациенти и им осигурява надеждно лечение, нито препоръчва, нито подкрепя лечението на уринарна инконтиненция и понижаване на тазовите органи с помощта на лазер, считайки този метод за експериментален, недоказан , съмнително ефективен и евентуално обременен с късни усложнения. Пълен текст на позицията PTUG
- Инконтиненция на урина при мъжете - причини и лечение
- Уринарната инконтиненция ще помогне за операцията
- Песаротерапия: показания и ползи. Видове песарии
Coдесетият поляк има проблеми с уринарна инконтиненция
Фактът, че уринарната инконтиненция е хронично заболяване, но може да се лекува ефективно, казва проф. Томаш Рехбергер, ръководител на отделението по гинекология и клиника на Медицинския университет в Люблин и Анна Сарбак от Асоциацията на хората с уринарна инконтиненция UroConti.
Източник на видео: newseria.pl
Трябва да го направиш- Хормоните помагат
Една от формите на фармакологично лечение на стресова уринарна инконтиненция е хормоналната терапия. Малки дози хормони се дават само за да се компенсират дефицитите им в организма.
- Понякога е необходима операция
Не се срамувайте от него, ако други методи за преодоляване на проблема са се провалили. Има много техники (до 120) за извършване на такива процедури, някои от тях не изискват изрязване на коремната стена. Вашият лекар ще Ви предложи най-добрия метод.
- Пийте колкото искате
Въздържането от пиене е голяма грешка. Първо, може да дехидратира тялото. Второ, това няма да направи урината ви по-малко, но ще стане много концентрирана. Кондензираната урина дразни кожата и лигавиците на гениталните органи, което може да бъде значителна причина за например вагинит.
- Limit Citrus
Премахнете или намалете дразненето на пикочния мехур от ежедневната си диета. Те включват: алкохол, газирани напитки, кафе, мляко, цитрусови плодове, домати, шоколад и люти подправки.
- Регулиране на движението на червата
Остатъчните фекалии притискат пикочния мехур, което намалява капацитета му. Те също така могат да блокират уретрата, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур.
- Спрете цигарите
Пушенето често причинява хронична кашлица, която може да отслаби опората на уретрата. Никотинът действа директно върху мускулите на уринарния детрузор, като ги кара да се свиват, а също така пречи на действието на естрогените.
- Ако сте с наднормено тегло, отслабнете
Затлъстяването причинява слабост в мускулите на тазовото дъно. Това също води до намаляване на тазовите органи, което е много честа причина за уринарна инконтиненция.
- Погрижете се специално за хигиената
Уринарната инконтиненция е причина за бактериални инфекции на пикочните и гениталните пътища. Ако трябва да предотвратите изтичане на урина, използвайте само "дишащи" вложки за урина. Те са по-абсорбиращи и имат специална антибактериална вложка, която допълнително неутрализира миризмата на урина. Те не съдържатлатекс, така че да не причиняват триене и изгаряния. Това е важно, защото кожата около перинеума е свръхчувствителна, лесно се поврежда, а раните там трудно заздравяват.