Бъбречните наранявания представляват приблизително 10 процента всички наранявания на корема. Бъбречна травма е, когато бъбрекът е отклонен или разкъсан. Това включва контузия на бъбреците. Тези видове наранявания обикновено настъпват след удар, падане или пътнотранспортно произшествие. Тяхната последица може да бъде хематом на бъбрека. Тогава може да се наложи операция. Какви са видовете наранявания на бъбреците? Как да разпознаем техните симптоми? Каква е терапията?

Бъбречни нараняванияпредставляват приблизително 10 процента всички наранявания на корема. Бъбречно увреждане ебъбрекеотразеноилиразкъсан.Това включва същоконтузия на бъбрека . Тези видове наранявания могат да възникнат след удар, падане или пътнотранспортно произшествие. Тяхната последица може да бъдехематом на бъбрека . Тогава може да се наложи хирургично лечение.

Бъбречни наранявания (отклонен, напукан, натъртван бъбрек) - класификация, причини

Има две групи бъбречни наранявания: тъпи (затворени) и проникващи (отворени). Пътнотранспортните произшествия са водещата причина за почти половината от тъпи бъбречни наранявания. Те могат също да бъдат резултат от побой, падане или злополука, свързана с практикуване на контактни спортове.

Групата, особено уязвима към наранявания на бъбреците, са млади мъже, практикуващи спорт, участници в пътнотранспортни произшествия, жертви на инциденти у дома или на работа.

Проникващите наранявания, от друга страна, най-често са резултат от огнестрелни и прободни рани.

В случай на наранявания на бъбреците, особено транспортни наранявания, има голяма вероятност от увреждане на други органи (далак, дебело черво, черен дроб, панкреас, големи кръвоносни съдове). Ако е отворена, пронизваща бъбречна травма, вероятността достига 80%, при тъпи и затворени наранявания пада до 20%. Закритите наранявания представляват над 90 процента. всички бъбречни наранявания.

Бъбречно заболяване, кисти и кистозна болест, хидронефроза, нефролитиаза, хронично възпаление, аномалии в развитието и рак са фактори, които правят бъбреците по-податливи на нараняване.

Защо питейната вода помага на бъбреците? [TOWIDEO]

Бъбречни наранявания (отразен, напукан, натъртван бъбрек) - симптоми

  • хематурия

Нехематурията винаги трябва да е свързана със самото увреждане на бъбреците, може да е резултат от увреждане на друг орган. В същото време липсата на хематурия не изключва увреждане на бъбреците.

  • болка в гърба, страничната област, гърдите или корема
  • стегнат корем, мускулна защита и осезаема маса в корема
  • бъбречна колика
  • синини в лумбалната област или горните коремни квадранти и болезненост в тази област

Бъбречни наранявания (отклонен, напукан, натъртван бъбрек) - диагноза

Първоначалната диагноза в случай на съмнение за бъбречно увреждане се състоеше от коремен ултразвук, анализ на урината, лабораторни изследвания: кръвна картина, електролити, време на съсирване, креатинин и урея. Също така е необходимо да се определи индексът на хематокрита. Други образни тестове, използвани при диагностицирането на наранявания на пикочно-половата система и бъбреците, включват: ултразвук, компютърна томография, урография, ангиография и артериография.

Бъбречни наранявания (отклонен, напукан, натъртван бъбрек) - лечение

Американската асоциация по хирургия на травми е разработила класификация на бъбречните наранявания, която е валидна и в Европа. Тази класификация включва пет степени:

1. Контузия на бъбрека, субкапсуларен хематом 2. Разкъсване на бъбречния паренхим, не надвишаващ кортекс-сърцевината на бъбрека 3. Увреждане на сърцевината на бъбрека, но без увреждане на чашечно-тазовата система 4. Разкъсване на бъбрека с увреждане на чашково-тазовата система и/или увреждане на сегментния съд. 5. Фрагментация на бъбречния паренхим и/или увреждане на бъбречната педикула. ​​

Индикацията за операция в случай на увреждане на бъбрека ще бъде нараняване от пета степен и засилване на симптомите въпреки правилното лечение (увеличаване на изтичането на урина и хематом, лоши резултати от кръвните изследвания, влошаване общо състояние).

Наранявания от първа и втора степен обикновено се лекуват консервативно - абсолютно препоръчително е да лежите в леглото (за няколко дни след отшумяване на симптомите и хематурията) и да се въздържате от упражнения за около 6 седмици. Вашият лекар може да реши да Ви даде антибиотици профилактично. През това време е необходимо редовно проследяване на жизнените показатели, коремните симптоми, нивата на хемоглобина и стойностите на хематокрита.

При наранявания от трета и четвърта степен, процедурата се определя от вида на нараняването (отворено или затворено), общото състояние на пациента, неговия капацитет и бъбречна функция. Четвърта степен на наранявания, класифицирани като тежки, с правилно лечение (КТ, антибиотици, поддържане на проходимостта на уретера)- вътрешен шиниращ катетър) в 75 процента. случаите имат шанс да бъдат излекувани без операция.

Само петата степен на увреждане е абсолютна индикация за незабавна операция.

Всеки пациент след бъбречно увреждане, независимо от неговата степен и клинични симптоми, трябва да бъде наблюдаван в болницата.

Бъбречни наранявания (отклонен, напукан, натъртван бъбрек) - усложнения

Ранни усложнения - възникващи през първия месец след нараняването - могат да бъдат:

  • кървене
  • инфекция
  • периренален абсцес
  • сепсис
  • уринарна фистула
  • хипертония
  • киста, съдържаща урина

Забавеното ретроперитонеално кървене се появява седмици след началото на нараняването и може да бъде животозастрашаващо.

Библиография:

1. Bużański T., Наранявания на пикочната система, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Бъбречни наранявания - симптоми и диагностика, "Педиатрия и семейна медицина" 2013, № 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Бъбречни наранявания - лечение, "Педиатрия и семейна медицина" 2013, № 9

Категория:

Урология и нефрология