Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Подковообразният бъбрек (ren arcuatus) е един от най-честите бъбречни дефекти и най-честата форма на слят бъбрек. Какви са причините за подковообразния бъбрек? Какви са симптомите на такъв бъбречен дефект и как се провежда лечението?
Подкова бъбрек(латинскиren arcuatus , английскиподковообразен бъбрек ) е най-често срещаният под формата на слят бъбрек. Образува се през първите 2 месеца от живота на плода в резултат на присъединяване на долните полюси на двата терминални бъбрека. Среща се при 1 на 400-700 живородени бебета, по-често при момчета. Често има атипична и сложна васкуларизация.
Дефектът се крие в свързването на долните полюси на бъбреците чрез стафилокок, който може да бъде съединителнотъкан или по-често паренхимен по природа. Понякога съдържа чашки от долната група на двата или на единия бъбрек. Цели 95% от връзката се отнася до долните полюси на бъбрека и само 5% от горните му полюси.
Подкова бъбрек: симптоми и диагноза
В около 1/3 от случаите протичането остава безсимптомно. Още 1/3 от пациентите могат да развият субпиелопатия, която насърчава задържането на урина, развитието на инфекции на пикочните пътища и образуването на камъни в тях.
Поради множеството разновидности на васкуларизация на подковообразния бъбрек е възможна повторна поява, поради натиск върху уретера от съдовете, стичащи към провлака, на нарушения в изтичането на урина от бъбрека с последващо развитие на хидронефроза и камъни в бъбреците. Често пъти, много дебел проток също причинява задържане на урина. Около 80% от децата, засегнати от този дефект, имат различна степен на разширение на бъбречната чашечно-легенична система. Освен това може да се развие хипертония.
Някои пациенти могат също да имат малформации на скелетната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система, както и други дефекти на пикочната система.
Диагнозата на подковообразния бъбрек се основава на образни изследвания - ултразвук или урография. Урографското изследване показва характерно изображение на чашката – тя достига медиално, отвъд пресичащия я уретер. Наклонените урографски снимки могат да показват дъговиден ход на уретера в участъка на моделирането му върху провлака. Други възможни рентгенографски признаци включват несъвършен завой и стесняване на дългите оси на двата бъбрека е неправилнонадолу.
Подкова бъбрек: лечение
В зависимост от показанията, лечението на подковообразния бъбрек е хирургично. Операцията се състои в максимално отделяне на провлака и възстановяване на правилните анатомични условия - проблемът може да е неправилно протичане и твърде къси съдове.При наличие на инфекции на пикочните пътища трябва да се приложи антимикробно или профилактично лечение. В случай на уролитиаза в областта на чашечно-тазовата система се прилага следното, inter alia, перкутанна нефролитотрипсия - процедура, включваща отстраняване на камъни през бъбречна фистула, получена чрез метода на бъбречна пункция. Друг начин за лечение на уролитиаза е литотрипсията с помощта на ултразвукови вълни или уретерореноскопия.
ВажноВродените бъбречни дефекти са заболявания, произтичащи от аномалии в развитието на паренхима на този орган по време на феталната органогенеза или нарушения in utero на механизмите, отговорни за привеждането на бъбреците до крайното им място - ретроперитонеалното пространство. Тези дефекти често са причинени от моногенни дефекти или хромозомни мутации.