ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Патрик Яселски
Бъбреците са отговорни за производството на урина и отстраняването на отпадните продукти от тялото. Те са основни органи и тяхното оптимално функциониране помага за поддържане на баланса на системата. Ето защо е важно да се грижите за тях и да извършвате редовни прегледи. Състоянието на бъбречната функция може да се оцени с различни тестове.
Състоянието на бъбрецитеможе да се оцени от гледна точка на ефективността на основната им функция, която е да филтрират кръвта и да произвеждат урина. Урината също се оценява и може да промени състава й при бъбречно заболяване. Извършват се и образни тестове, за да се провери външният им вид. В някои ситуации фрагмент от орган се събира под формата на биопсия, за да се оцени неговата микроскопска структура.
Има различни индикации за проверка на състоянието на вашите бъбреци. Те са резултат от появата на тревожни симптоми, като промяна във външния вид на урината, болка в областта на бъбреците, поява на артериална хипертония или подуване около глезените и очите.
Препоръчват се периодични прегледи на бъбреците за възрастни хора, отслабени, диабетици, ревматични заболявания или хипертония.
Креатинин и eGFR
Креатининът е продукт на протеиновия метаболизъм и по-точно креатин и фосфокреатин. Концентрацията му в организма се измерва в кръвта. Той е относително постоянен и в малка степен зависи от мускулната маса и предлагането на месни продукти в диетата. Повишаването на концентрацията на креатинин в кръвта винаги е доказателство за влошаване на бъбречната екскреторна функция (при остра или хронична бъбречна недостатъчност).
Увеличаването на нивото на креатинина обаче се случва само когато приблизително половината от бъбречния паренхим не работи. Намалени концентрации се наблюдават при хора с ниска мускулна маса, инвалидизиращи хора, вегетарианци и по време на бременност.
Нивото на креатинин в кръвта се използва за изчисляване на eGFR или приблизителната скорост на гломерулна филтрация. Това е индикатор за това колко милилитра кръв се филтрира от бъбреците на минута. Обикновено е 80-120 ml / min. За оценка на eGFR се използват различни формули. Най-популярни са моделите MDRD, CKD-EPI и Cockcroft-Gault.
Всички изчисления изискват нивото на креатинина в кръвта, възрастта, расата и пола на изследваното лице. В последното също трябва да знаететелесно тегло. Намаляването на GFR може да показва хронична бъбречна недостатъчност. Въз основа на определянето на този параметър, напредването на този неуспех също се степенува.
Урея и пикочна киселина
Уреята е продукт на разграждането на протеини в тялото и се състои от амоняк и въглероден диоксид. Концентрацията в тялото зависи от снабдяването с хранителни протеини, хидратацията и бъбречната функция.
Повишаване на концентрацията се наблюдава при остра и хронична бъбречна недостатъчност или при дехидратация. Може също да е резултат от стомашно-чревно кървене, повишено разграждане (катаболизъм) на протеини. Такова състояние се появява например в случай на големи наранявания или обширни изгаряния. Това е по-малко чувствителен индикатор за бъбречната функция от креатинина.
Знанието за неговата концентрация обаче е полезно при много напреднала бъбречна недостатъчност. Рядко се наблюдават намалени нива, особено в хода на чернодробна недостатъчност.
Пикочната киселина е продукт на метаболизма на пурините, компоненти на изграждащите ДНК нуклеинови киселини. Екскрецията му зависи главно от бъбреците.
Повишените нива могат да показват остра и хронична бъбречна недостатъчност. Среща се и при хипотиреоидизъм или диета, богата на пурини (т.е. съдържаща храни като карантии и бира).
Намалената концентрация се свързва с бременност, акромегалия и бъбречни заболявания като тубулопатии (или тубулни заболявания).
общ преглед на урината
Изследването на урината може да ви каже много за здравето на вашите бъбреци. Той оценява редица параметри. Протеинурията, т.е. появата на протеин в проба от урина, може да показва заболяване на бъбреците, по-специално на бъбречните гломерули или тубули. Един от симптомите на протеинурията е образуването на пяна на урината в тоалетната след преминаването й.
По подобен начин появата на захар в урината, т.е. глюкозурия, може да е симптом на бъбречно заболяване, в резултат на увреждане на филтриращата мембрана. Друга промяна в урината, която може да показва проблем с бъбреците, е наличието на червени и бели кръвни клетки. Този симптом е свързан с увреждане на паренхима на органа или с инфекция.
По същия начин, наличието на гранулирани, клетъчни, еритроцитни и восъчни валяци. Те идват от бъбречните тубули и показват тяхната нарушена функция.
ултразвук на бъбреците
Ултразвукът е основното образно изследване, използвано за наблюдение на външния вид на бъбреците. Тя дава възможност за оценка на тяхното местоположение, откриване и диференциране на лезиите.
Позволява ви да оцените кръвния поток в бъбречните съдове и вида на пикочните пътища. Препоръчително е в случай на симптоми, предполагащи бъбречно заболяване, като болка в лумбалната област, осезаем тумори промени в урината.
Те трябва да се извършват след коремна травма, в случай на съмнение за уролитиаза, пиелонефрит и нарушения на кръвообращението, например при емболия на бъбречната артерия.
Достъпът до него е лесен, бърз и лесен. Не е достатъчно точен за разпознаване на някои заболявания. Това е повече от веднъж въведение в разширената диагностика на заболявания с бъбречен произход.