Серологичен конфликт може да възникне, когато майката има Rh-, а бащата Rh +. Тогава тялото на бъдещата майка възприема собственото си дете като нещо чуждо и ги атакува с антитела. За щастие медицината може да се справи със серологичния конфликт. Какво е D антиген и кога се прилага анти-D имуноглобулин? Какви са причините за серологичния конфликт и как да го предотвратим?

Серологичен конфликтидва от факта, че човешката кръв не е еднаква при всички - има определен фактор в кръвта на някои хора, т.нар.антиген D , но не и в други. Може да се случи нероденото дете да го има (наследява от бащата), а майката да няма.

Серологичен конфликт - какви са причините?

Когато тялото на майката "осъзнае", че има нова, непозната частица в кръвта на плода, то го третира като натрапник, нещо чуждо и в защитен рефлекс произвежда антитела за унищожаване на "чуждото" ". Тялото на майката „научава“ за това само когато кръвта й влезе в контакт с кръвта на плода, а това обикновено се случва само по време на раждане или спонтанен аборт.

Следователно в случай на първа бременност почти няма риск за бебето, тъй като тялото на майката няма време да атакува бебето. И дори да произвежда антитела, те в началото са много слаби и не могат да преодолеят плацентарната бариера. Едва 1,5 до 6 месеца по-късно се произвеждат по-силни антитела, които могат да преминат през плацентата.

Те остават в тялото на майката и ако преминат през плацентата и влязат в кръвния поток на плода по време на следващата бременност, те ще атакуват червените кръвни клетки на плода. Това е феноменътсерологичен конфликт .

Серологичен конфликт - таблица №

Всеки от нас има определена кръвна група (A, B, AB или 0), но има нещо друго, което прави кръвта ни различна. Повечето хора имат т.нар D антиген, докато други не го правят.

Първоначално антигенът D е открит при маймуни резус, така че е наречен Rh фактор.

Кръвта на хора, които имат Rh фактор се нарича RH +, докато други имат кръв RH-. Първите определено са повече, цели 85 процента, докато хората с Rh кръв - те са 15 процента. човешка популация.

И така, повечето бъдещи майки са Rh + (за да проверите, лекарят още по време на първияпосещението се назначава чрез кръвен тест). Ако имате и RH + кръв,серологичен конфликтняма да сте в опасност, защото проблемът не ви засяга.

И когато принадлежите към тези 15% малцинство с RH- кръв, тогава е важно какъв Rh фактор има бащата на детето. Ако и той е отрицателен, това означава, че детето ви също ще има RH- (факторът е наследен от един от родителите) и ще бъде безопасно, тъй като Rh на майката и детето ще бъде еднакъв.

Серологичен конфликт може да възникне само ако майката на детето има RH-, а бащата - RH +. И разбира се, когато плодът наследи RH фактора от бащата (60% от времето).

Важно

Кръвта от плода, навлизаща в кръвния поток на майката, е благоприятствана от:

  • спонтанен аборт
  • носещо отделяне
  • извънматочна бременност
  • кръвоизливи
  • вътрематочни процедури
  • пренатално тестване
  • цезарово сечение
  • хирургично раждане, например с форцепс

Най-малко 0,2 ml фетална кръв трябва да влезе в тялото на майката, за да се образуват антитела.

Всяка бъдеща майка до 12-та седмица от бременността трябва да има кръвна група, Rh фактор и (ако има Rh-) маркирани за нивото на антитела, атакуващи червените кръвни клетки на плода.

Серологичен конфликт - ефекти

В миналото серологичният конфликт можеше да причини много сериозна анемия, жълтеница и дори смърт на плода.

В момента медицината, дори и в случай на конфликт, може да спаси дете, но най-вече се опитва да не го пусне, предотвратявайки образуването на антитела.

Серологичен конфликт - как да се предотврати. Ваксина

Както вече споменахме, основното усилие в медицината е да се избегне конфликт. За тази цел на всички бременни жени с Rh-кръв се поставя инжекция с анти-D имуноглобулин (известен също като анти-RhD или Rhogam).

Това е естествен кръвен продукт, който предотвратява образуването на вредни антитела в тялото на майката - по такъв начин, че незабавно унищожава всички фетални кръвни клетки, които биха могли да влязат в кръвния поток на майката. Защото, когато няма сенсибилизиращ фактор (D антиген), не могат да бъдат създадени антитела срещу него.

Някои лекари препоръчват две дози анти-D имуноглобулин - едната в 28-та седмица от бременността, а другата малко след раждането.

Ефективността на такава профилактика е 99 процента. В Полша имуноглобулинът обикновено се прилага само веднъж - след раждането (до 72 часа след раждането на дете). Такава профилактика е ефективна в 96-98 процента. Имуноглобулин трябва да се дава и на жени с факторRh-, в което:

  • извънматочна бременност е прекъсната
  • намерен спонтанен аборт
  • имаше тежък кръвоизлив през втория или третия триместър на бременността
  • са преминали инвазивни пренатални тестове (амниоцентеза, вземане на проби от хорионни въси)
  • са направили аборт.

Всяка от тези ситуации увеличава риска от навлизане на кръв в кръвообращението на майката. В изключителни случаи (когато имуноглобулинът не е бил прилаган или кръвта на майката и детето е била смесена преди да бъде приложен), тялото на майката произвежда антитела, които могат да унищожат червените кръвни клетки на плода с положителен Rh фактор (това се отнася за около 1,5% на жени, чийто плод има Rh +). Тогава какво?

Серологичен конфликт - как да се лекува?

Когато специалните кръвни изследвания (т.нар. тест на Кумбс) покажат, че кръвта на майката има анти-D антитела, тя трябва да бъде под специални медицински грижи. Нивото на антителата в тялото й трябва да се държи под постоянен контрол.

За тази цел се правят допълнителни изследвания на 28, 32 и 36 седмици от бременността. Трябва също да правите ултразвук на всеки 2-3 седмици, за да проверите как серологичният конфликт засяга бебето.

  • Ултразвук при бременни: най-важните въпроси относно ултразвука при бременност

По време на този преглед лекарят оценява размера на плацентата и плода, подуване и ексудация в кухините на плода и неговата жизнеспособност.

Когато нивото на антителата е ниско - рискът е нисък и може да се наложи медицинска намеса. От друга страна, когато има толкова много антитела, че застрашават безопасността на бебето, лекарите може да решат да прекратят бременността по-рано и да направят на бебето кръвопреливане.

Много рядко е необходимо кръвопреливане преди раждането, но също така е възможно.

Кръстосаното поставяне на анти-D антитела се увеличава след 16-18. седмици от бременността, а най-големият е през третия триместър, следователно конфликтната бременност трябва да приключи на 37-та или 38-та седмица от нейната продължителност.

"M jak mama" месечно

Категория:

Прегледи за бременни