Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Нефритът е сериозно заболяване - в този случай домашното лечение няма да помогне. Нефритът - независимо дали е гломерулонефрит, интерстициален нефрит или пиелонефрит - изисква консултация с Вашия лекар. Какви са причините и симптомите на нефрита? Какво е лечението? Каква диета се препоръчва?

Нефрите заболяване, при което бъбреците са възпалени. Има гломерулонефрит, интерстициален нефрит и пиелонефрит. Независимо от вида на нефрита, е необходимо специализиранолечение- товадомняма да помогне и дори може да изострисимптоми заболяване. Последицата може да бъде опаснаусложнения .

гломерулонефрит

1. Остър гломерулонефрит

Остър стрептококов гломерулонефрит

Причини

Остър постстрептококов гломерулонефрит е имунологично детерминирана форма на гломерулопатия [или гломерулно заболяване], която се появява след анамнеза за инфекция с β-хемолитични стрептококи от група А на дихателните пътища или кожата. Периодът на възстановяване след инфекция на дихателните пътища се прекъсва след около 2-3 седмици от появата на бъбречни симптоми, които са резултат от натрупването на имунни комплекси в бъбречните гломерули и активирането на комплемента [или имунния протеин].

Симптоми

Около 2 седмици след края на остра фарингеална или кожна инфекция се появяват симптоми на обща слабост, придружени от микрохематурия [хематурия] и протеинурия. Среща се по-рядко:

  • хипертония
  • подпухналост
  • болки в лумбалната област
  • главоболие
  • сънливост
  • гърчове в резултат на мозъчен оток

Може да има и хипертонична криза със симптоми на левокамерна недостатъчност като белодробен оток и задух. Струва си да се знае, че при половината от пациентите курсът може да бъде асимптоматичен.

Диагностика и тестове

Общият преглед на урината показва еритроцитурия, протеинурия и ролерурия на червените кръвни клетки, а кръвната картина показва повишаване на концентрациите на креатинин и урея,повишаване на титрите на антистрептолизин и анти-ДНКаза B, както и намалена концентрация на комплемента.

За диагностицирането на остър постстрептококов гломерулонефрит най-важно е анамнезата за стрептококова инфекция, наличието на стрептококи в натривки от гърлото или кожата, повишаване на титъра на ASO (анти-стрептолизин) и намаляване на концентрация на комплемента.

Диференциалната диагноза включва болестта на Бергер и бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Лечение

Лечението се основава на използването на антибиотици, активни срещу установени стрептококи, както и ограничаване на приема на течности и прилагане на бримкови диуретици при наличие на оток. При пациенти с артериална хипертония се препоръчва прилагането на антихипертензивни лекарства, като блокери на калциевите канали, конвертазни инхибитори, сартани или бета-блокери. Освен това на пациентите се препоръчва да ограничат доставките на протеини.

Прогноза

Пълно възстановяване се наблюдава при около 90% от деца и 50 на сто. възрастни. Смъртта може да е резултат от претоварване с телесни течности и хипертонична криза. Струва си да се помни, че персистирането на следи от хематурия или протеинурия за период от няколко месеца може да бъде първият симптом на хронизирането на болестния процес, което може да доведе до развитие на хронична уремия след години.

Задържането на урина вреди на бъбреците ви! [TOWIDEO]

Остра постинфекциозна гломерулопатия

Причинява се от сепсис, причинен от бактерии, различни от стрептококи (напр. Meningococcus, Pneumococcus, Salmonella), вируси (напр. HBV, HIV) или паразити. Симптомите на пациентите обикновено са по-леки от тези на постстрептококова гломерулопатия. Струва си да се помни, че болестта обикновено е напълно излекувана, след като инфекцията е овладяна.

Остри гломерулопатии в хода на системни заболявания

Болестите, причиняващи този тип гломерулонефрит, включват системен лупус, синдром на добри пасища, болест на Шенлайн-Хенох и някои форми на васкулит в хода на синдрома на Вегенер или Чърг-Строс.

a) ЛУПУС БЪБРЕЧНИ Усложнения

Причини: Нуклеозомите имат най-голям дял в развитието на бъбречни усложнения в хода на системния лупус. Съединяването на катионната част на нуклеозомата с анионните компоненти на капилярите води до образуване на отлагания на нуклеозоми и антинуклеозомни антитела в бъбречните гломерули.

Симптоми: В допълнение към общите симптоми на лупус като:

  • кожни изригвания
  • косопад
  • болкистави
  • възпаление на серозната мембрана

има бъбречни симптоми, които зависят от вида и степента на гломерулните промени. При наличие на минимални изменения в бъбречните гломерули са налице лека протеинурия, хематурия и еритроцитна ролерурия. Въпреки това, при пациенти с мембранни или мембранни хиперпластични промени - възниква нефротичен синдром.

Диагностика, тестове: Определят се въз основа на характерната клинична картина, както и наличието на анти-ANCA, анти-dsDNA, анти-C1q и антинуклеозомни антитела. Могат да присъстват и антифосфолипидни антитела, които са отговорни за образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на мозъка, сърцето или други органи и които могат да причинят повтарящи се спонтанни аборти. В допълнение, левкопения и тромбоцитопения често се откриват в кръвната картина.

Лечение: Лечението е чрез импулсен интравенозен преднизолон в продължение на 5 до 7 дни и след това се преминава към перорални глюкокортикостероиди и имуносупресори като циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин А и микофенолат мофетил.

.

b) GOODPASTURE ЕКИП

Причинява се от наличието на IgG автоантитела срещу гломерулната базална мембрана. Характерно е, че тези антитела реагират кръстосано с протеините на базалната мембрана на алвеолите.

Симптоми: Синдромът на Goodpasture обикновено се проявява при мъже под 40 години и се проявява с кървене от дихателните пътища (хемоптиза), което често предхожда клиничната картина на бързо прогресиращия гломерулонефрит. Случва се само бъбреците да бъдат засегнати от болестния процес.

Диагностика и лечение: Базира се на наличието на антитела към гломерулната базална мембрана (анти-GBM) в кръвния серум. В допълнение, линейното отлагане на тези антитела в гломерулната базална мембрана и алвеолите може да се демонстрира чрез имунофлуоресцентно изследване на биопсията. Синдромът на Goodpasture се отличава от други белодробно-бъбречни синдроми като синдром на Churg-Strauss, болест на Wegener, синдром на HUS и ревматоиден васкулит.

Лечение: Базира се на използването на плазмафереза, пулсова терапия с метилпреднизолон (доза 500-1000 mg) и пулсова терапия с циклофосфамид (доза 1000 mg) веднъж месечно.

c) БОЛЕСТ НА ШОНЛАЙН-ХЕНОК

Болестта на Henoch-Schӧnlein е състояние, което засяга предимно деца, обикновено до 15-годишна възраст.

Симптоми: Характеризира се с наличието на кожна хеморагична пурпура (главно прикрайници), възпаление на ставите, коремна болка със стомашно-чревно кървене и симптоми на гломерулна нефропатия. Симптомите на нефропатия включват хематурия или хематурия, свързана с протеинурия, нефротичен синдром или бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Диагностика и тестове: Установява се въз основа на характерни клинични симптоми. Освен това се повишават серумните нива на IgA и циркулиращите имунни комплекси.

Лечение: Само симптоматично

2. Бързо прогресиращ гломерулонефрит

Бързо прогресиращият гломерулонефрит е състояние, което води до бъбречна недостатъчност в краткосрочен план. Ако не се лекува, може да доведе до развитие на уремия в рамките на 6 седмици.

Причини

Заболяването може да бъде спонтанно разстройство или бъбречен симптом на системно заболяване (напр. Ходжкин на Вегенер). Въз основа на серологични тестове могат да се разграничат три типа бързо прогресиращ гломерулонефрит.

  • тип I - при тип I може да бъде открит чрез имунофлуоресцентно изследване на антитяло срещу базалната мембрана на гломерулите или антитела, допълнително присъстващи в белите дробове (синдром на Гудпасчър). Това са така наречените анти-GBM антитела.
  • тип II - тип II се характеризира с наличието на отлагания на имунни комплекси в гломерулната базална мембрана, които образуват характерни клъстери. Такава картина се среща при лупус, постстрептококова гломерулопатия и при криоглобулин-индуцирана гломерулопатия.
  • тип III - при тип III има картина на васкулит с наличие на антитела към цитоплазмения антиген на гранулоцитите (c-ANCA). Характерно е за болестта на Вегенер на Ходжкин, микроскопичен панентерит и екстракапиларен гломерулонефрит.

Симптоми

Болните имат

  • значителна артериална хипертония
  • голяма протеинурия
  • ускорен OB
  • повишаване на креатининемията

Диагностика

Бързо прогресиращият гломерулонефрит се различава от острата бъбречна недостатъчност на предбъбречния, атрофичен или остър интерстициален нефрит. За диференциалната диагноза се използват серологични тестове и бъбречна биопсия.

Лечение

Лечение с плазмафареза и глюкокортикостероиди за 5 до 7 дни. В допълнение към терапията се добавя циклофосфамид

Прогноза

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, в който е започнато имуносупресивно лечение. ВПри запазена остатъчна бъбречна функция е възможно подобряване на функцията при половината от пациентите. Пациентите с тип I на това заболяване обикновено нямат рецидив, за разлика от пациентите с бързо прогресиращ гломерулонефрит тип II и III.

Според експертИза Чайка, физиолог по хранене

Диета за бъбречно заболяване и протеинурия

Каква диета да използвате при тубулоинтерстициален нефрит, протеинурия?

Иза Чайка, диетолог: При остър нефрит се използва диета, която облекчава болния орган. В зависимост от динамиката на възпалителния процес, Вашият лекар трябва да определи вашата диета.

Общите препоръки са за ограничаване на натрия и протеина. Препоръчва се диета с въглехидрати и мазнини с много малко сол и ограничаване на течностите. Сервираме оризови каши, сухари, пшенично руло с ниско съдържание на протеини, ограничени количества плодово пюре, компоти, картофено пюре.

Примерно меню за около 1400 kcal: 1-ва закуска - грис с плодово пюре. 2-ра закуска - бисквити, 200 мл чай със захар. Обяд - чист с масло, компот от ябълки. Следобеден чай - напитка от тиква и ябълка 200 мл, малко маслено руло. Вечеря - оризова каша с масло, сухари.

Докато се възстановявате, вашата диета е обогатена с всички продукти.

3. Хроничен прогресивен гломерулонефрит

Хроничният прогресиращ гломерулонефрит включва етапите на развитие на различни патоморфологични форми на гломерулопатия. Повечето пациенти нямат остро начало.

Причини

Същността на хроничния прогресиращ гломерулонефрит е увреждане на гломерулите (фаза I на гломерулонефрит). В резултат на това увреждане плазмените протеини проникват в прамурията, които, достигайки до лумена на проксималните тубули, стимулират тубулните клетки да произвеждат ендотелини, хемокини и цитокини. Това води до пролиферация на бъбречни интерстициални фибробласти и синтез на извънклетъчен матрикс, в резултат на което има прогресивна фибротизация и оттам атрофия на бъбречния паренхим. В допълнение, гломерулното увреждане има ефект на активиране на системата ренин-ангиотензин и увеличаване на производството на ангиотензин II. Това, от своя страна, чрез увеличаване на синтеза на трансформиращ растежен фактор бета, води до хипертрофия на тубулните клетки и трансформацията им във фибробласти, произвеждащи тип IV колаген. По този начин процесът на бъбречна фиброза е още по-бърз.

Факторите, ускоряващи прогресията на нефропатията, са тежестта на протеинурията, нивото на системното налягане, наличието на токсиниендо- и екзогенни, както и метаболитни нарушения като диабет, хиперлипидемия и нарушения на водния, електролитния и киселинно-алкалния баланс.

Симптоми

Заболяването остава безсимптомно за дълго време. Началото му е трудно да се установи и обикновено се диагностицира случайно чрез наличието на протеинурия, хематурия, еритроцитна ролерурия и артериална хипертония при пациента. Заболяването протича много бавно и води до развитие на уремия едва след няколко години. Симптомите на пациента до голяма степен зависят от степента на бъбречна недостатъчност. Факторите, ускоряващи изчезването на остатъчния бъбречен паренхим, включват висока и неконтролирана хипертония, водни и електролитни нарушения, хиперлипидемия, хиперурикемия, хипергликемия или употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Лечение:

При пациенти с нормална бъбречна екскреторна функция се препоръчва употребата на лекарства, понижаващи кръвното налягане, лекарства против агрегация и, ако е необходимо, антибиотици. Всяко имуносупресивно лечение трябва да зависи от вида и активността на наличната гломерулопатия. Освен това се препоръчва внимателно да се контролира водно-електролитният и киселинно-алкалния баланс и да се ограничи подаването на протеини. При наличие на хиперлипидемия се използват лекарства, понижаващи липидите в кръвта, а при хиперурикемия - алопуринол.

4. Хроничен гломерулонефрит, който се проявява с изолирана хематурия и/или протеинурия или интермитентна хематурия

Причини

Причините за хематурия със или без протеинурия включват:

  • първична гломерулопатия (IgA нефропатия - болест на Бергер, заболяване на тънката базална мембрана, друга пролиферативна сегментна или фокална гломерулопатия)
  • гломерулопатия в хода на системно или вродено заболяване (синдром на Алпорт-Фабри, сърповидно-клетъчна анемия)
  • гломерулопатия в хода на инфекции или хеморагична диатеза (дефицит на коагулационни фактори, ангиопатии)

Диагностика, тестове

Диагнозата на гореспоменатите причини за хематурия може да бъде трудна и може да се основава само на внимателно изследване на бъбречна биопсия, изключване на урологичната причина за хематурия или нарушения на кръвосъсирването. Наличието на дисморфични еритроцити в урината може да бъде много полезно за определяне на причината за хематурия, което показва техния гломерулен произход.

a) IgA НЕФРОПАТИЯ (БОЛЕСТ НА БЕРГЕР)

Болестта на Бергер е пример за хроничен гломерулонефрит, който се проявява периодичнонастъпваща хематурия със съпътстваща инфекция на горните дихателни пътища, пикочните пътища или стомашно-чревния тракт. Характеризира се с наличието на имунни комплекси, съставени главно от IgA и C3, свързани с екзогенни антигени в мезангиума на бъбречното телце.

Симптоми: Епизодите на периодично появяваща се хематурия не са придружени от болки в ставите или корема или кожни изригвания. След няколко дни може да се наблюдава бързо намаляване на еритроцитурията, след което тя остава на постоянно, ниско ниво, докато се появи нов пристъп на хематурия.

Диагностика, тестове: Определя се въз основа на интервюта и резултат от имунофлуоресценция на бъбречна биопсия.

Прогноза: Около 50 процента IgA нефропатията може да причини развитие на хронична уремия при пациенти. Струва си да се помни, че при наличие на артериална хипертония и висока протеинурия прогресията на заболяването се ускорява значително.

Лечение: Зависи от клиничното протичане и количеството протеинурия. Употребата на глюкокортикостероиди е показана при пациенти с протеинурия над 0,5 g / ден и картина на микроскопичен гломерулонефрит при биоптично изследване на бъбрека. Ако има пролиферативни промени в мезангиума, се препоръчва да се прилагат инхибитори на ензима конвертазата и AT-1 рецепторни блокери заедно с глюкокортикостероиди.

В Полша 95 процента хората с хронично бъбречно заболяване не знаят за болестта

До 4,5 милиона поляци страдат от хронично бъбречно заболяване. За да спасят животи, 4000 хората започват лечение с диализа. Повечето от тях научават за болестта твърде късно.

източник: Biznes.newseria.pl

ТУБЕРОЦЕНТИНАРНА БЪБРЕЧНА ИНФЕКЦИЯ

Тубулоинтерстициалният нефрит е хетерогенна група заболявания, причинени както от неинфекциозни, така и от инфекциозни агенти. Техният ход може да бъде остър и хроничен. Заболяването се развива в рамките на бъбречните тубули и тяхната поддържаща тъкан (интерстициална тъкан) и обикновено се проявява с полиурия, тубулна ацидоза, загуба на бъбречна сол и хипо- или хиперкалиемия. Освен това пациентите страдат от протеинурия, умерена артериална хипертония и анемия. Струва си да се помни, че резултатът от възпалителния процес в интерстициалната тъкан е загубата на бъбречния паренхим и развитието на уремия. Лечението е причинно - ако изобщо е възможно.

Причини:

Основните причини за интерстициален нефрит са:

  • наследствено бъбречно заболяване (напр. синдром на Алпорт, кистозна бъбречна болест при възрастни)
  • екзогенни (напр. тежки метали, аналгетици, някои антибиотици) и ендогенни (напр.хиперурикемия, хипокалиемия, цистиноза)
  • имунни нарушения (напр. синдром на Sjӧgren, амилоидоза)
  • нарушения на бъбречното кръвоснабдяване, причинени например от атеросклеротични промени в бъбречните съдове, остра невъзпалителна бъбречна недостатъчност
  • инфекции
  • ракови заболявания (например множествен миелом, лимфоми)
  • други причини (напр. обструктивна нефропатия, везикоуретерален отток)

1. Неинфекциозен остър интерстициален нефрит

Неинфекциозният остър интерстициален нефрит е състояние, характеризиращо се с оток и клетъчна инфилтрация на интерстициалната тъкан. Може да бъде причинено от фактори, които нарушават бъбречния кръвоток, лекарства, ендогенни и екзогенни токсини и имунологични реакции.

Симптоми

Те зависят от етиологичния фактор и интензивността на промените в бъбречните тубули и интерстициума. При остър интерстициален нефрит, причинен от ендогенни или екзогенни токсини или при инфекциозни заболявания, симптомите на бъбречно увреждане обикновено се появяват от началото на заболяването, докато при остър интерстициален нефрит поради свръхчувствителност към лекарства, симптомите могат да се появят веднага след приема на лекарството или едва след прием на лекарството известно време (обикновено няколко седмици) след приема им. В случай на остър интерстициален нефрит с имунна етиология, той се открива при пациенти:

  • треска
  • обрив
  • болки в ставите

В допълнение, те имат еозинофилия в периферната кръв, биохимични характеристики на чернодробно увреждане, повишена концентрация на креатининемия и урея и остра метаболитна ацидоза. Бъбречните симптоми на този тип нефрит могат да включват умерена протеинурия, хематурия, ролерурия и левкоцитурия, както и олигурия или анурия. Струва си да се помни, че обикновено след изтичане на причинителя на острия интерстициален нефрит всички симптоми на нефропатия изчезват.

Диагностика

Диагнозата на остър интерстициален нефрит обикновено е лесна и само някои пациенти изискват бъбречна биопсия за диагноза. Заболяването трябва да се диференцира от остър гломерулонефрит и от остър пиелонефрит.

Лечение

Лечението на острия интерстициален нефрит е причинно-следствено. Например, ако се подозира, че е причинено от лекарства, приемани от пациента, тези лекарства трябва да се преустановят. При остър имунно-медииран интерстициален нефрит се препоръчва краткосрочно приложение на глюкокортикоиди.

2. Хроничен неинфекциозен интерстициален нефрит

Хронична заставкаНеинфекциозният нефрит е заболяване, характеризиращо се с наличието на клетъчни инфилтрати в интерстициалната тъкан, които водят до фиброза и разрушаване на бъбречните структури.

Причини

Причините за този тип възпаление включват:

  • метаболитни нарушения като диабет, хиперкалцемия, хиперурикемия
  • отравяне с тежки метали, например олово, кадмий
  • лекарства като парацетамол, производни на салицилова киселина, литиеви соли или циклоспорин A
  • имунни реакции, възникващи, например, при пациенти след бъбречна трансплантация

Симптоми

Протичането на заболяването е асимптоматично в продължение на много години. Първоначалните симптоми включват полиурия, никтурия и нарушена концентрация на урината. Освен това пациентите с хроничен интерстициален нефрит са силно податливи на бактериални инфекции, което означава, че често развиват бактериален пиелонефрит. Развитието на инфекцията ускорява прогресията на нефропатията.

Диагностика, тестове

Диагнозата на хроничен интерстициален нефрит е много трудна поради факта, че много пациенти крият постоянния прием на болкоуспокояващи. Важно е внимателно да се вземе анамнезата и да се направят диагностични тестове за откриване на възможни метаболитни нарушения. Заболяването се диференцира от хроничен (бактериален) пиелонефрит и хроничен гломерулонефрит.

Лечение

Лечението се основава на отстраняване на причинителя на заболяването, борба със съпътстващите бактериални инфекции на бъбреците и артериална хипертония.

Диабетът унищожава бъбреците

източник: Lifestyle.newseria.pl

3. Инфекциозен интерстициален нефрит

Инфекциозният интерстициален нефрит е заболяване, при което възниква възпаление в интерстициалната тъкан на бъбреците. Те са причинени или от възходящи инфекции на пикочните пътища, или от кръвнопреносими инфекции.

Причини

Най-честите патогени, отговорни за бактериалните инфекции на пикочните пътища, са Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris и Klebsiella. В допълнение, бактериалното заселване се благоприятства от бъбречна исхемия, някои метаболитни нарушения като диабет или подагра, прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и употребата на имуносупресори. Инфекциите водят до нарушена бъбречна тубулна функция и увреждане на бъбречния паренхим, което води до неговата фиброза и белези. Струва си да се помни, че острите инфекции могат да доведат до образуване на абсцесразположени между кората и бъбречните папили, докато хроничните инфекции водят до пълна бъбречна фиброза.

ОСТРЕН И ХРОНИЧЕН МОДЕЛЕН БЪБРЕК

Симптоми на остър пиелонефрит

Характерно е треска с втрисане, дизурия и чувствителност и болка в лумбалната област. Симптомите, наблюдавани при деца, може да са необичайни - има треска, коремно и главоболие, гадене и повръщане. Струва си да се помни, че остър пиелонефрит може да доведе до развитие на множество бъбречни или периренални абсцеси и развитие на тежък сепсис.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Струва си да припомним още в началото, че хроничният пиелонефрит се развива само при пациенти с промени в пикочните пътища, които възпрепятстват изтичането на урина. Симптомите обикновено са неспецифични и включват:

  • обща слабост
  • главоболие
  • гадене
  • загуба на тегло
  • болки в лумбосакралната област

Освен това има субфебрилна температура или високо кръвно налягане. Ако не е възможно да се премахне препятствието в изтичането на урина, се развива хидронефроза или пионефроза, което води до пълно изчезване на бъбречния паренхим и развитие на уремия.

Диагностика, лечение

Диагнозата на остър и хроничен пиелонефрит се основава на подробна анамнеза и диагностични изследвания като кръвна картина, урина, ултразвук, урография и компютърна томография. Не забравяйте да направите преглед на простатата при мъжете и гинекологичен преглед при жените.

  • Морфология на кръвта - за остър пиелонефрит е характерно да се ускори утаяването на червените кръвни клетки и да се увеличи броят на белите кръвни клетки. При пациенти с хроничен пиелонефрит се наблюдава анемия и повишаване на концентрацията на креатинин и/или урея. В допълнение, може да има нарушения в концентрацията на урината и характеристики на тубулна ацидоза
  • Тест на урината - наличието на левкоцитурия показва възпаление в пикочните пътища, докато белите кръвни клетки показват пиелонефрит. Умерено тежка еритроцитурия се открива както при остър, така и при хроничен пиелонефрит. В допълнение, наличната протеинурия е малка и е предимно тубулна по природа.
  • Ултразвуково изследване (УЗИ) - е особено полезно при диагностицирането на хроничен пиелонефрит. Изследването показва, че контурите на бъбрека са стегнати,изтъняване на кората на бъбреците и изкривяване на калико-тазовата система в резултат на разрушаването на бъбречната папила и наличието на белези.
  • Урографско изследване - при остър пиелонефрит това изследване не показва особено характерни белези, докато при хроничен пиелонефрит има изкривявания на очертанията и фиало-тазовата система и неравномерно изтъняване на кората

Пиелонефритът се различава от първични или вторични гломерулопатии, рак на пикочните и гениталните пътища и заболявания на коремните органи като апендицит, панкреатит и възпаление на жлъчния мехур.

Лечение: При остро възпаление на пикочните пътища най-важното е да се отстранят причините, които възпрепятстват изтичането на урина или факторите, предразполагащи към инфекции на пикочните пътища. Важно е изборът на антибиотик да се основава на определянето на причинителя и неговата чувствителност към различни антибиотици. Обикновено катотримоксазол, амоксицилин или производни на хинолон се използват за период от около 5 до 7 дни. Не трябва да се забравя, че при избора и дозирането на антибиотик трябва да се има предвид степента на нарушена бъбречна екскреторна функция и да се изключи възможна свръхчувствителност към тези лекарства.

Лечението на хроничния пиелонефрит е причинно-следствено. В случай на инфекция, изборът на антибиотик трябва да се основава на резултата от антибиотика и лечението трябва да продължи, докато всички симптоми изчезнат. Освен това не трябва да се забравя за лечението на артериална хипертония с инхибитори на конвертазата, сартани и недихидропиридинови блокери на калциевите канали. Еритропоетинът се използва при наличие на анемия.

Прогноза:

С елиминирането на факторите, допринасящи за развитието на пиелонефрит, прогнозата е добра, при условие, че антибактериалното лечение се приложи навреме. При останалите пациенти заболяването може да бъде удължено и да доведе до постепенно намаляване на активния бъбречен паренхим и развитие на уремия. Напредъкът на нефропатията може да се забави чрез лечение на обостряния на възпаление и хипертония, както и чрез избягване на нарушения на течности и електролити и ограничаване на приема на протеини.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Урология и нефрология