Атопичният дерматит (АД) е заболяване, при което можете да намалите симптомите само с правилните лекарства и грижи. Основният симптом на атопичния дерматит е сърбежът. Сърбежът може да бъде толкова досаден, че човекът не може да спи и да функционира нормално. Атопичният дерматит се свързва предимно с деца, но и възрастните могат да страдат от него. Атопията, свързана с AD, е вродена склонност към алергични реакции към различни антигени. В случай на AD, тези реакции са свързани с кожата.

Атопичен дерматит - какво е това заболяване?

Атопичен дерматит-AZS(латинскидерматит атопичен ) е хронично възпалително заболяване на кожата . Атопичният дерматит при деца и атопичният дерматит при възрастни имат сходни симптоми - най-характерният е постоянният сърбеж, който значително влошава качеството на живот на пациентите.

В хода наатопичен дерматитсимптомите на заболяването често избледняват и се влошават отново. Сега се смята, че развитието на атопичен дерматит е свързано с комбинация от генетични, екологични и имунологични фактори.

Атопичен дерматит - причини за AD

Причините за атопичен дерматитне са напълно изяснени.

  • Известно е, чеатопичният дерматите свързан с кожни заболявания. Тяхната същност е загубата на защитната функция на епидермиса. Структурата на епидермиса се променя: връзките между клетките му се разхлабват и външният слой от липиди се губи (т.нар. кожна липидна обвивка). Тези промени пречат на епидермиса да функционира като бариера. Водата се изпарява по-лесно от повърхността на тялото, което прави кожата суха. Отвън се улеснява проникването на инфекциозни агенти, замърсители и чужди вещества. Кожата става свръхчувствителна и раздразнена. Има и характерен сърбеж.
  • Когато става въпрос за генетични фактори на AD , специална роля се отрежда на гените, кодиращи филагрин, т.е. един от протеините, които изграждат епидермалната бариера. Причината за някои случаи е генетично нарушение в структурата на този протеинатопичен дерматит. Заболяването, развиващо се на тази основа, обикновено е по-тежко и се повлиява по-лошо от лечението.
  • От друга страна,атопичен дерматитсе свързва с изместването на имунната система към алергични реакции и производството на големи количества възпалителни агенти. Не е известно обаче в каква посока протича причинно-следствената последователност. Може би именно увреденият епидермис е мястото на проникване на чужди вещества и алергени, които след това допринасят за дисрегулацията на имунната система.
  • Друга хипотеза е, че има тенденция към алергични и възпалителни реакции, които водят до увреждане на кожната бариера.
  • Има фактори на околната среда, които могат да допринесат за развитието наатопичен дерматит . Както в случая с други алергични заболявания, една от популярните теории за причините за развитието на БА е така наречената "хипотеза за прекомерна хигиена". Според тази хипотеза ограничаването на излагането на детето на различни вещества в ранна детска възраст (чрез отглеждане в "стерилни" условия) предотвратява правилното развитие на имунната система и причинява различни реакции на свръхчувствителност по-късно в живота.
  • Струва си да се спомене и важната роля на психологическите фактори, които могат да допринесат за обострянето на болестния процес. Тежестта на симптомите на AD често се появява, когато пациентите изпитват силни емоции или стресови ситуации.

Атопичен дерматит - симптоми

Първитесимптоми на атопичен дерматитобикновено се появяват в детството. В зависимост от източника се смята, че само 5-15% от пациентите страдат от заболяването, започващо след 5-годишна възраст.

Чести симптоми на атопичен дерматит:

  • еритематозни, папулозни и често ексудативни кожни лезии
  • кожата е суха, склонна към напукване и обезцветяване
  • характерен симптом е досаден сърбеж, причиняващ постоянно чесане (особено през нощта, когато пациентът не може да контролира)
  • надраскването причинява допълнително дразнене - това създава порочен кръг, причинявайки постоянно влошаване на кожата
  • характерен симптом е т.нарлихенификация на кожата . Повърхността на кожата изглежда така, сякаш я гледаме увеличена - всички неравности стават видими с невъоръжено око
  • Вторият феномен, типичен за AD е белият дермографизъм. Състои се в образуването на бели петна по кожата, причинени от надраскването й
  • хроничната форма на атопичен дерматит води доудебеляване на кожата.

Атопичен дерматитима тенденция да заема т.нар. флексионните повърхности на крайниците, тоест лактите и подколенните ямки. Други характерни места са торса и ръцете. Тези кожни лезии са типични за възрастни и по-големи деца. При бебетата първите промени обикновено се появяват по лицето.

Атопичен дерматит - какво изостря симптомите?

Кожните изригвания могат да се влошат от различни фактори, като:

  • промени в температурата на околната среда
  • определени видове козметика и материали (особено вълна)
  • инхалационни и хранителни алергени

Курсътна атопичен дерматитобикновено се състои от последователни периоди на обостряне и ремисия (разпадане). Заболяването крие и риск от усложнения, като суперинфекция на кожни лезии от инфекциозни агенти. Децата с диагноза AD са изложени на повишен риск от развитие на други алергични състояния (например бронхиална астма и алергичен ринит).

Струва си да се помни, чеатопичен дерматитзначително влияе върху качеството на живот на пациентите; особено обезпокоителен феномен е постоянният сърбеж на кожата. Този симптом може да причини и нарушения на съня.

Атопичен дерматит - Лечение

Лечението на атопичен дерматите дълъг и сложен процес. Налични са както фармакологични, така и нефармакологични методи. Най-важните включват:

  • атопичен дерматит - нефармакологично лечение

Основата на лечението на атопичния дерматит е грижата с използването на специални средства, наречени емолиенти. Това са препарати на основата на мазнини, чиято задача е да възстановят липидния слой на кожата и да „поправят” епидермалната бариера. Редовната употреба на емолиенти задържа вода в по-дълбоките слоеве на кожата и предотвратява изсушаването й.

В грижата за атопичната кожа избягвайте козметика, съдържаща дразнещи вещества, аромати и консерванти. При съпътстващи хранителни алергии е необходимо да се спазва подходяща елиминираща диета. Дългите и горещи вани също не се препоръчват. Струва си да наблюдавате тялото си и да избягвате фактори, които причиняват обостряне на кожните промени (вълнени дрехи, инхалационни алергени, стрес).

Фототерапията е много важен метод за лечение на AD. Това е лечение с ултравиолетово лъчение. Състои се в облъчване на повърхността на кожата, засегната от процесаспециално подбран светлинен лъч. Фототерапията помага за облекчаване на сърбежа и възпалителните реакции. Този метод обаче не се използва при деца под 12 години.

  • атопичен дерматит - локално фармакологично лечение

В продължение на много години основата на фармакологичното лечениеADбяха локалните глюкокортикостероиди (обикновено наричани стероиди). Те имат основно противовъзпалителен ефект. Тази група лекарства включва много препарати с различна сила и продължителност на действие, което позволява индивидуална терапия.

Мехлемите на базата на глюкокортикостероиди са ефективни при лечението на обостряния на кожни лезии. За съжаление не са подходящи за хронична употреба - при продължителна терапия крият риск от странични ефекти (изтъняване и атрофия на кожата, стрии).

Втората група локални медикаменти, използвани при лечението на БА са т.нар. инхибитори на калциневрин. Тази група включва два препарата: такролимус и пимекролимус. Основното предимство е липсата на странични ефекти, характерни за стероидната терапия. Основният недостатък е високата им цена досега.

Използването на местни дезинфектанти, особено антибиотици, остава важен въпрос. Използването им се препоръчва само в случай на инфекция (суперинфекция) на кожни лезии. Не използвайте антибиотични мехлеми "за всеки случай". Такава процедура благоприятства развитието на бактериална резистентност към антибиотици.

  • атопичен дерматит - общо фармакологично лечение

Няма задоволителен отговор на локалната терапияADможе да е индикация за употребата на системни лекарства. Това са мерки за инхибиране на възпалителните реакции. Пероралните глюкокортикоиди са първата линия на терапия.

Както при препарати за локално приложение, тяхната хронична употреба трябва да се избягва. Друга група системни лекарства са т.нар имуносупресори, инхибиращи прекомерната активност на имунната система. Представители на тази група са например метотрексат и циклоспорин. Използват се самопри тежки форми на AZS .

Антихистамините се използват за подпомагане на лечението на атопичен дерматит, които основно помагат за контролиране на обезпокоителния сърбеж.

Атопичен дерматит - правила за грижа

Основата в справянето с атопичния дерматит е нежната хигиена и ежедневната грижа за кожата, която ще възстанови защитната бариера на кожата, а кожата ще спре сърбежа. Редовността и последователността са важни. Важно еда поддържа подходяща рутинна грижа за кожата и по време на периоди на подобрение на кожата, да действа превантивно и да удължава периодите между обострянията. Ето някои важни правила:

  • Вземете душ вместо вана, защото престоят във водата твърде дълго може да изсуши кожата ви,
  • Не забравяйте да поддържате водата топла - горещата вода също изсушава кожата,
  • При миене използвайте меки гелове или масла за атопична кожа, за да намалите сърбежа. Забравете за обикновените сапуни и лосиони за баня,
  • След измиване, внимателно подсушете кожата с кърпа - не я търкайте,
  • Нанесете омекотяващия балсам за атопична кожа върху кожата, която все още е леко влажна, той ще възстанови защитната бариера на кожата и ще намали сърбежа,
  • Ако кожата ви сърби, винаги носете със себе си спрей против сърбеж за атопична кожа - особено през нощта, до леглото си,
  • Изперете дрехите и спалното си бельо в специални прахове за страдащи от алергии или атопични хора.

Атопичен дерматит - диагноза

Лекарят поставя диагнозатаатопичен дерматитвъз основа на характерните симптоми на заболяването. Няма нито един диагностичен тест, който да потвърди диагнозата на 100%. Така нареченият Критерии Ханифин-Райка. Това е набор от 27 критерия (клинични симптоми), характерни за атопичния дерматит.

Сред тях разграничаваме 4 т.нар по-големите (основни) критерии и 23 по-малко (допълнителни) критерии. За да разпознаетеAZS , е необходимо да отговаряте на поне три основни и три по-малки критерия.

Критерий за Ханифин-Райка:

Основните критерии включват:

  • сърбяща кожа
  • характерна локализация на кожни лезии
  • атопия при пациента или неговото семейство
  • хроничен и рецидивиращ характер на заболяването

По-малките критерии са:

  • суха кожа (ксероза)
  • ранна възраст на началото
  • ихтиоза или фоликуларна кератоза
  • положителни резултати от кожни проби
  • повишена концентрация на IgE (атопия)
  • повтарящи се кожни инфекции
  • неспецифична екзема на ръцете и/или стъпалата
  • екзема на зърната
  • хейлит
  • рецидивиращ конюнктивит
  • кератоконус (кератоконус)
  • субкапсуларна катаракта
  • потъмняване около очите
  • Симптом на Дени и Морган (гънка на очите)
  • бял дермографизъм
  • предна цервикална гънка
  • сърбяща кожа след изпотяване
  • непоносимост към храни
  • непоносимост към вълна
  • обостряне на състоянието на кожата след стрес
  • еритемалице
  • бял пърхот
  • подчертаване на космените фоликули.

При диагностицирането на атопичен дерматит могат да бъдат полезни тестове за алергия, като например нивото на IgE антитела в кръвта. Възможно е също да се тества нивото на тези антитела срещу специфични алергени. Позволява да се определи към какво точно е алергичен даден пациент.

Атопичен дерматит и структурата и функциите на кожата

Кожата е един от най-големите органи по отношение на повърхността на нашето тяло - средно тя заема 1,5 до 2 m². Има три основни слоя в структурата на кожата:

  • епидермис
  • дерма
  • подкожна тъкан

Всяка от тях е съставена от различен тип клетки. Най-външният слой - епидермисът - е доминиран от плътно прилепнали кератиноцити.

Тяхната задача е да създадат плътна бариера срещу външната среда. Епидермисът също съдържа меланоцити, тоест клетки, отговорни за цвета на кожата. Броят им зависи от вида на тена на човек. Следващият слой, т.е. дермата, е направен предимно от съединителна тъкан.

При изследване на фрагмент от дермата под микроскоп, можем допълнително да забележим различни структури:

  • потни жлези
  • мастни жлези
  • кръвоносни съдове
  • нервни окончания
  • космени фоликули

Подкожната тъкан съдържа, наред с другото, мастни клетки.

Разбира се, структурата на кожата варира в зависимост от региона на нашето тяло. Например, по кожата на ръката няма косми или мастни жлези, но има най-голяма концентрация на потни жлези в цялото тяло. Дебелината на епидермиса също варира значително, като в областта на петите може да бъде с дебелина до 2 мм.

Струва си да разберем, че кожата не е просто пасивно покритие, покриващо тялото ни. Този орган активно участва например в регулирането на телесната температура или водно-електролитния баланс. Кожата действа като бариера: предотвратява прекомерната загуба на вода, но също така ни предпазва от негативните ефекти на външни фактори.

Плътните връзки между епидермалните клетки позволяват защита срещу проникването на микроорганизми. Кожата е мястото на производство на витамин D, като по този начин участва значително в хормоналния баланс. Работата на кожните потни жлези от своя страна е един от най-ефективните механизми за терморегулация.

Атопичен дерматит и атопия

Иметона атопичен дерматитвключва термина атопия, т.е.основните явления. И така, какво е атопия? Това име се използва за описание на вродена предразположеност към алергични реакции в отговор на различни антигени. Имунната система на човек с атопия е "изместен" към алергични реакции.

Тези пациенти имат високи нива на IgE антитела в кръвта си, които са основните антитела, отговорни за развитието на алергии. В допълнение към атопичния дерматит, атопията може да бъде свързана с наличието на други алергични състояния:

  • бронхиална астма
  • алергичен ринит
  • хранителни алергии

Тези заболявания също могат да съществуват съвместно помежду си.

С какво ще помогне дерматологът?

Вижте галерия 4 снимки

Категория:

Алергии