Думата "сепсис" причинява страх на много от нас, граничещ с паника. Трябва ли наистина да се страхуваме от сепсис? Какво всъщност има под това име? Разберете какви са симптомите на сепсиса, как се лекува и кой е най-застрашен.

-Сепсиспредизвиква много объркване, много хора все още се чудяте заразен сепсис- подчертава проф. д-р хаб. Janusz Cianciara от Катедрата по хепатология и придобит имунологичен дефицит на Медицинския университет във Варшава. - Междувременно, противно на общоприетото схващане, сепсисът, като обща реакция на организма към инфекция, изобщо не е заразен. За щастие, това не се случва толкова често, колкото би изглеждало от съобщения в пресата.

Сепсис стар като света

Той вече е писал за сепсис, или сепсис, за Хипократ, но все ощене знаем всичко за него . Лекарите признават, че сепсисът е предизвикателство за тях. - Едва наскоро бяха открити повечето механизми, които го управляват - казва проф. Cianciara. - Все още няма ясен отговор на въпроса защо при един основно здрав човек животозастрашаващо критично състояние настъпва в рамките на няколко или няколко часа.

Любопитство

Епидемиятае свързана с болестите на хиляди хора. Междувременно специалистите посочват и заболеваемостта от инфекциозно заболяване в конкретна област и в даден момент в по-голям брой, отколкото през предходни години. Така че епидемията вече може да се нарече3-4 случаяменингококов сепсис във военните казарми

Сепсис: причинява

Всекибактериална, вирусна или гъбична инфекциямобилизира имунната система да се бори. Неговите „специални части“ се опитват да уловят инфекцията и да се преборят с нея възможно най-бързо. Понякога обаче се случва имунната бариера да е отслабена или нарушена и да се зарази генерализиран организъм, т.е. сепсис.

Това е многосложен процес . Освен всичко друго, все повече и повечецитокини(възпалителни медиатори) се появяват в кръвта. Под тяхно влияние сърдечната честота се ускорява, температурата се повишава (или напротив - пада). Цитокините също имат ефект върху кръвоносните съдове. Могат да се образуват микро съсиреци. В същото време механизмите, участващи в разтварянето на съсиреците, се провалят и увредените съдове изпускат плазма в околните тъкани. Хипоксичните клетки са увредени и некротизирани.

В допълнение към проблемите с кръвообращението има нарушения в съзнанието,бъбреците също са увредени. С течение на времето все повече органи спират да работят правилно. Понякога това води до пълна мултиорганна недостатъчност и шок, който обикновено е необратим.

Сепсис: необичайни първи симптоми

Първите симптоми на сепсис не са много специфични и могат да бъдат сбъркани със симптоми на грип. Те могат да се появят, между другото:

  • треска или, напротив - понижена телесна температура (под 36 градуса)
  • дишане по-бързо
  • повишен сърдечен ритъм или спад на кръвното налягане
  • обща слабост на тялото
  • разбиване.

С развитието на инфекцията симптомите се увеличават бързо. Много характерен елек червен или синкав обривпо крайниците и тялото, който не избледнява при натиск. В зависимост от това кой орган е бил атакуван, може да се случи и следното:

  • нарушения на кръвосъсирването
  • задържане на урина
  • гадене и повръщане

Ако ги забележите, особено след операция, изваждане на зъб или когато тялото ви отслабне, незабавносвържете се с Вашия лекар .

Можете за ваша собствена сметка (Националната здравна каса все още не може да реши да ви възстанови)да се ваксинирате срещу менингококи- на бебета под 1 година се дават две дози от ваксина след консултация с лекар, за по-големи деца и възрастни - една. Цената на една доза конюгирана ваксина е около 140-170 PLN

Сепсисът не е заразен

Това е най-голямата погрешна представа за сепсиса. - Сепсисне може да се зарази , защото това е термин, отнасящ се до болестни симптоми, съпътстващи генерализирана инфекция - подчертава проф. Cianciara. - Въпреки това, можете да се заразите с бактерии, вируси или гъбички, които при благоприятни обстоятелства могат да бъдат отговорни за развитието на сепсис.

Сред бактериите, освен от менингокока, сепсисът може да бъде причинен и от:

  • стафилококи,
  • пневмококи,
  • стрептококи,
  • бактерии E. coli

Сред гъбичките - Candida albicans, и сред вирусите - тези, причиняващи хеморагична треска.

- Няма ваксина срещу сепсис - добавя проф. Cianciara. - Има обаче ваксини срещу някои бактерии, които могат да причинят сепсис, като менингококи и пневмококи.

Сепсис - нарастващ проблем
  • Около750 000 души страдат от сепсис всяка година в Съединените щати. хора .
  • Здравната система на САЩ харчи над 17 милиарда долара за нея всяка година.
  • Експерти изчисляват, че трима от десет пациенти умиратза една нощмесец​​ . Ако следоперативните усложнения са посочени като причина за смъртта в смъртния акт, може да се подозира, че сепсисът е истинската причина за смъртта. 86% от анкетираните лекари от страните от Европейския съюз споделят мнението.
  • Именно сепсисът победи Франклин Делано Рузвелт, Анди Уорхол и Фреди Меркюри. Вацлав Хавел спечели с нея.
  • Честотата на тежкия сепсис се увеличава всяка година поради застаряването на населението, нарастващата антибиотична резистентност и широко разпространените инвазивни лечения.

Всеки може да получи сепсис

Истината е тъжна - всеки може да се разболее. Въпреки това, тези, чиято имунна системане е напълно функционална(деца, възрастни хора и хронично болни) илие отслабена(стрес, неподходящо хранене). Към групата с повишен риск принадлежат и тези, които се подлагат на инвазивни процедури. Болестта се развива много бързо, затова е толкова важно да я разпознаете бързо и незабавно да започнетелечение в болницата.

Струва си да се знае

Бърза диагноза на сепсис вече е възможна във всеки лекарски кабинет

От януари 2016 г. в Европа и Полша се появи нова диагностична технология, която позволява бързо тестване на прокалцитонин - чувствителен маркер за сепсис. Досега този вид изследвания са правени само в добре оборудвани лаборатории в големите болници. Изследването се извършва с помощта на иновативния, миниатюризиран диагностичен апарат Labgeo IB-10, който позволява количествено изследване на прокалцитонин директно в лекарски кабинет, амбулатория, спешно отделение на болницата, спешно отделение дори на най-малката болница и линейка. Измерването е напълно автоматизирано и резултатът от теста се получава в рамките на 20 минути след вземане на кръв. Качеството и надеждността на теста за прокалцитонин, използван в устройството Labgeo IB-10, е потвърдено в много клинични изпитвания.

Източник: PAP Пресцентър

Сепсис: лечение

Лечението се състои в прилагане възможно най-бързо:

  • антибиотици (през първите часове, когато се появят симптомите),
  • течности,
  • сърдечни лекарства,
  • антикоагулантни лекарства.

Най-важното нещо обаче е да се определикой микроорганизъм е причинил сепсисаи следователно да се направи хемокултура. Търси се и първичният източник на инфекция в тялото: абсцеси или възпаления. Най-често организмът, отговорен за сепсиса, се открива в кръвта, което улеснява терапевтичното лечение. Въпреки това, около30процентслучаи не могат да бъдат потвърдени (идентифицирани) чрез бактериологично изследване на вида на инфекцията. В такива ситуации терапията с широкоспектърни антибиотици започва също толкова бързо.

Експертен коментар за диагностиката и лечението на сепсис в ПолшаПроф. д-р хаб. Кшищоф Куша, д-р, д-рСпец. анестезиология и интензивно лечение, президент на Полското дружество по анестезиология и интензивна терапия.

Сепсисът и септичният шок са животозастрашаващи и изискват незабавно лечение в отделенията по анестезиология и интензивно лечение. Смъртността при сепсис и септичен шок е много висока, достигайки 50%.

Това означава, че е по-висока от смъртността от миокарден инфаркт и смъртността от сепсис е по-висока от комбинираната смъртност от рак на белия дроб и рак на гърдата.

Докладът на Върховната сметна палата от 2022 г. подчерта липсата на надеждни национални данни за честотата на сепсис и септичен шок.

Според Върховната сметна палата воденето на регистър на сепсиса би позволило да се получат надеждни данни за диагностицираните случаи, необходими за анализа на неговите симптоми, методи на лечение и смъртност. В Полша нямаме данни за етиологията на тези случаи и вида с разграничение между амбулаторни и стационарни.

В продължение на няколко години се наблюдава силна тенденция за опростяване на класификацията на сепсиса и за стандартизиране на дефиницията на тези синдроми на симптоми и заболявания. Въз основа на насоките за „Кампания за оцеляване на сепсис“, приложени от международен екип от експерти, в момента се прилага следното определение за сепсис:

"Сепсисът е животозастрашаваща многоорганна недостатъчност, причинена от дисрегулация на реакцията на пациента към инфекция, а септичният шок е сепсис с нарушения на кръвообращението и свързаната тъканна хипоперфузия, което е причина за висока смъртност."

Те бяха основата за модифициране на кодирането на диагнозите в системата ICD10, публикувана от СЗО (модификация 10).

Полската версия на "Международната статистическа класификация на болестите и здравните проблеми" все още използва концепцията за сепсис, която не е научно свързана и противоречи на съвременните медицински познания за сепсис и септичен шок.

Сепсисът и септичният шок се характеризират с полиорганна недостатъчност, която е изложена на риск от много висока смъртност в хода на атипичен системен отговор към инфекция.

Представих този въпрос по време на заседанието на парламентарната комисия по здравната организация по нейна покана на 10.09.2019 г. Заключения, направени по време на товаЗа съжаление заседанията не бяха внесени в парламента.

Определението за сепсис подчертава същественото значение на органната дисфункция в хода на инфекцията. Потенциална заплаха за живота и необходимостта от бърза диагноза и незабавно лечение. СЗО също така представя опростена дефиниция за сепсис:

"Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което възниква, когато реакцията на тялото към инфекция уврежда собствените му тъкани и органи."

Пациенти с оценка на органна недостатъчност "SOFA" от 2 и повече имат общ риск от смъртност от приблизително 10% в общата болнична популация, когато се подозира сепсис. Този риск е по-голям от 8,1% смъртност от миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента.

Въпреки това сърдечният удар обикновено се счита за животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна намеса, а сепсисът не…?

OAiiT обикновено е последната стъпка в лечението на пациенти със септичен шок с висока смъртност поради полиорганна недостатъчност, която може да бъде предотвратена по-рано. Ето защо представителите на дисциплината анестезиология и интензивно лечение се интересуват от бърза интервенция и диагностика в основните етапи на диагностиката и лечението на сепсиса. Така бързо се подозира сепсис.

Причините за това не са сложни и включват:

  • Липса на образование сред медицинския персонал, а оттам и социална осведоменост и осведоменост за явлението в самия медицински персонал.
  • Невъзможност за диагностициране на сепсис в категорията на Международната класификация на болестите и здравословните проблеми ICD-10 в Полша.
  • Липса на бърза диагностика на критични параметри и микробиологична диагностика

Последиците от тези недостатъци са както следва:

  • Висока смъртност над тази от остри коронарни синдроми и някои неопластични заболявания.
  • Преживяването на септичен шок обикновено прави невъзможно връщането към активен трудов живот.
  • Пациентите стават участници в програма за диализа или кандидатстват за бъбречна трансплантация
  • Сепсисът генерира значителни разходи (средната цена за лечение на септичен шок в диапазона от 30 човекодни в интензивното отделение е 200-400 хиляди злоти)

Може ли да се избегне? или намаляване на смъртността от сепсис?

Да. Чрез подходяща организация на здравната система и всеобщото образование

Това означава, че трябва:

  • Създайте междинни структури с отличителните белези на интензивно наблюдение или отделения за интензивно лечение. В Полша сеганяма междинно ниво между основното отделение и интензивното отделение.
  • Въведете бърза диагностика и бързо насочване на пациенти в началния стадий на сепсис към адекватно подготвени човешки ресурси и технологични отдели на междинна болница, като (отдел за понижаване, междинно отделение, HDU и др.) (мониторинг). , надзор и грижи).
  • Включете сепсиса в Международната класификация на болестите и здравословните проблеми ICD-10
  • Финансирайте модерни, ефективни медицински технологии
  • Увеличете качеството на процеса на лечение на всеки етап (следене на качеството на процеса на лечение)
  • Въведете инициативи за CMJ в Ягелонския университет - създайте екипи за бързо реагиране като едно от решенията, водещи до бърза клинична оценка на пациенти със съмнение за сепсис!

Категория:

Инфекциозни заболявания