Аортната регургитация е сърдечен дефект, който може да бъде асимптоматичен в продължение на много години, допринасяйки за системно увреждане на сърдечната функция. Рискът от аортна регургитация е, наред с другото, хора с хипертония и атеросклероза, както и тези, които са имали сифилис. Разберете какви са причините и симптомите на аортната регургитация. Какво е лечението на този вид дефект?

Аортна регургитацияесърдечен дефектвключващ необичайно затваряне на клапни листчета на аортата, което води до обратно изтичане на кръв от аортата към лява камера.

Аортна регургитация - какво е това?

Аортната клапа(аортната клапа) е една от двете артериални клапи, разположени в сърцето. Неговата функция е да предотвратява притока на кръв от аортата в лявата камера.

Правилно функциониращата аортна клапа се отваря, когато вентрикулите се свиват, позволявайки на кръвта да тече от лявата камера в аортата и след това се затваря, когато се отпусне, предотвратявайки връщането на кръвта. Когато аортната клапа не се затваря напълно, в лявата камера се натрупва повече кръв от необходимото, което претоварва камерата и прогресивно нарушава нейната функция. Размерът на сърцето също се увеличава, което след това се нарича биволско сърце.

Аортна регургитация: остра и хронична

Като се има предвид скоростта на развитие на заболяването на аортната клапа, регургитацията се разделя на: остра и хронична.

Говорим за хронична аортна регургитация, когато обратният поток на кръвта води до увеличаване на обема на лявата камера и нейното обемно претоварване и компенсаторна мускулна хипертрофия. В този случай не винаги трябва да развива набор от характерни симптоми. Едва с течение на времето, когато дефектът се влошава и сърцето постепенно нараства, а контрактилитетът на лявата камера намалява, пациентът се оплаква от дихателна и циркулаторна недостатъчност.

От своя страна говорим за остра аортна регургитация, когато нарушенията на кръвния поток се появяват бързо.

Прочетете също: С какво могат да се развият сърдечни заболяваниявъзраст?

Аортна регургитация - причинява

  • Вродено - ненормално, нетрилобално увреждане на клапните клапи при други вродени малформации.
  • Увреждане на клапата в резултат на възпалителни промени в хода на: инфекциозен ендокардит или ревматична треска, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит.
  • Разширяване или увреждане на възходящата аорта поради: хипертония, синдром на Марфан, аортит, аортна дисекация, атеросклероза, сифилис, травма.

Ако причините за регургитация са неизвестни, това се нарича идиопатична регургитация.

Аортна регургитация - симптоми

Хроничната аортна регургитацияобикновено е асимптоматична в продължение на много години. Умората е най-често съобщаваният симптом.

Остра аортна регургитациянай-честите симптоми са:

  • бързо развиващ се задух
  • ограничен толеранс при упражнения
  • болка при аортна дисекация
  • сърцебиене

Има и симптоми на заболяването, довели до регургитация.

Понякога има и симптоми на преходна церебрална исхемия, като виене на свят или временен припадък.

Трябва да се помни, че ходът на острата аортна регургитация зависи от основното заболяване.

Важно

Сърдечната честота, известна като "овен пулс", също е специфична. Силната пулсация на каротидните съдове може да причини треперене на главата в синхрон със сърдечния ритъм.

Аортна регургитация - диагноза

Първият етап от диагностичния цикъл е изследването със стетоскоп. Наличието на "издухващ" (мек, висок) диастоличен шум се подозира за аортна стеноза.

Промените в кръвното налягане също са характерни. Тогава се наблюдава голяма разлика между систоличното и диастоличното налягане и диастоличното налягане може да бъде практически неоткриваемо. Тази разлика се усеща ясно, особено на горните и долните крайници.

След това се извършва електрокардиограма (ЕКГ), която може да покаже признаци на претоварване на лявата камера, и рентгеново изображение на гръдния кош. При хронична регургитация снимката показва уголемяване и дилатация на лявата камера на възходящата аорта и аортната дъга.

Ехокардиографското изследване е решаващо при диагностицирането и оценката на тежестта на дефекта. Ехокардиографията ви позволява да прецените степентанапредването на дефекта, систолната активност на лявата камера, размерите на сърдечните кухини и възходящата аорта и възможното увреждане на клапните клапи в резултат на например възпаление.

Аортна регургитация - лечение

В случай на лек и умерен дефект, когато няма клинични симптоми и се поддържа нормална сърдечна функция, не е необходимо лечение. В други случаи се използват два метода на лечение: консервативен и инвазивен

1. Консервативно лечение

Консервативното лечение е фармакологично лечение, базирано на вазодилататорни лекарства. Целта на това лечение е да намали вълната на обратната връзка, така че може да се използва при хора с тежка хронична регургитация (също с нормална функция на лявата камера).

Консервативно лечение се използва и при хора, които поради тежкото си общо състояние не могат да бъдат квалифицирани за операция.

Фармакологичното лечение се използва и за незабавно нормализиране на кръвообращението преди планираната операция.

Важно

При хора с недостатъчност на аортната клапа е необходимо да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит чрез профилактична употреба на антибиотици, особено преди планирани процедури (включително стоматологични процедури).

2. Инвазивно лечение

Инвазивното лечение включва хирургична подмяна на увредена клапа с изкуствена клапа. Често се извършва едновременно имплантиране на възходящата аорта. Инвазивното лечение се използва при остра аортна регургитация, възходяща аортна дилатация и тежка регургитация.

Ефективността на лечението зависи, inter alia, от тежестта на дефекта и степента на тежест на сърдечната недостатъчност. Периоперативната смъртност е около 3-8%.

Категория:

Кардиология