ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Лукаш Куява

Внезапен сърдечен арест (SCA за кратко) е състояние, при което ефективната работа на сърцето спира. Спирането на кръвообращението неизбежно води до увреждане на мозъка и други органи от хипоксия и смърт. Само бързи спасителни действия, т.е. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) ви дава шанс за оцеляване.

Внезапно спиране на сърцетое свързано с висока смъртност. Дори когато нормалната сърдечна функция е възстановена, продължителната исхемия може да доведе до необратимо увреждане на тъканите.

Най-чувствителният орган към хипоксия и недохранване е мозъкът. Предполага се, че трайни промени в централната нервна система настъпват още 4 минути след спиране на притока на кръв. Това показва колко е важно бързо да предприемете основни мерки за поддържане на живота, за да увеличите шансовете си за оцеляване.

Поведението на най-близките свидетели на събитието е от особено значение. Струва си да участвате в практическо обучение по BLS, да разпространявате знания и да се стремите да увеличите достъпа до AED, което ви позволява да извършите дефибрилация преди пристигането на специализирана помощ.

Повишаване на обществената осведоменост за това как няколко прости стъпки могат да спасят животи.

Причини за внезапен сърдечен арест

Може да има много причини за спиране на сърцето. Те могат да бъдат разделени на първични и вторични.

Основни причини за SCA

Основните причини включват всички състояния, при които има пряко увреждане на сърдечния мускул. Те включват главно остри коронарни синдроми (ACS), включително инфаркт на миокарда. Те са най-честата основна причина за сърдечен арест.

Вторични причини за SCA

Вторичната SCA възниква поради несърдечни причини. Те са потенциално обратими. Това означава, че в допълнение към извършването на CPR, е важно да се предприемат стъпки за коригиране на основната причина. Тогава шансовете за оцеляване на пациента се увеличават.

Вторичните причини включват:

  • хиповолемия - т.е. намаляване на обема на циркулиращата кръв, например в резултат на посттравматичен кръвоизлив
  • хипоксия - дефицит на кислород в тъканитепричинено от дихателни нарушения
  • хипотермия - спадане на основната телесна температура под 35 градуса
  • електролитен дисбаланс (например тежък дефицит на калий) или метаболитни нарушения - включително твърде ниска кръвна глюкоза, т.е. хипогликемия
  • отравяне
  • тромбоемболични усложнения, напр. белодробна емболия
  • сърдечна тампонада
  • пневмоторакс - най-опасният тип е устойчивият пневмоторакс, най-често причинен от проникваща травма в гръдния кош

Горните причини са изброени в алгоритмите за спешна медицина като лесна за запомняне мнемонична абревиатура (4H и 4T - хипоксия, хиповолемия, хипотермия, хипо/хипереркалиемия/метаболитни нарушения и токсини, тромбоза, тензион, тампонада ).

Струва си да се отбележи, че внезапният сърдечен арест при педиатричната популация обикновено не е сърдечен. Спирането на сърдечната честота обикновено е вторично след спиране на дишането. Основната причина може да бъде дихателна недостатъчност, например причинена от наличието на чуждо тяло в дихателните пътища.

Симптоми на внезапен сърдечен арест

Причини за внезапен сърдечен арест:

  • загуба на съзнание и липса на отговор на стимули (поради спиране на мозъчния кръвоток)
  • няма забележим дъх или т.нар агонизиращ дъх
  • няма осезаема пулсова вълна на големи артерии

Откриването на горните симптоми изисква незабавна първа помощ и процедури за реанимация.

Механизми за внезапен сърдечен арест

Фактът, че настъпва спиране на сърцето, не означава непременно, че сърцето винаги напълно спира електрическата и механичната си дейност. Основната причина за спиране на сърцето, водещо до смърт, е аритмията. Ритмите, свързани със сърдечен арест, са разделени на 2 основни групи в зависимост от индикациите за дефибрилация:

  • ударни ритми

- камерна фибрилация (VF) - безпулсова камерна тахикардия (pVT)

  • недефибрилационни ритми (прогнозата им е по-лоша)

- асистолия - електрическа активност без импулс (PEA)

Електрическата дефибрилация е процедура, извършвана по време на CPR за доставяне на постоянен електрически импулс през сърцето. Разрядът на дефибрилатора е предназначен да "организира" сърдечния ритъм. При CPR се извършва дефибрилация на повърхността на гръдния кош с помощта на т.нар лъжици.

Бързата дефибрилация в рамките на 3-5 минути след загуба на съзнание увеличава шансовете за оцеляване до50-70%. Всяка минута забавяне намалява вероятността за оцеляване с 10-12%.

Принципи за оказване на първа помощ при сърдечен арест - BLS алгоритъм

Всеки може да стане свидетел на внезапен сърдечен арест - у дома, на обществено място или докато участва в движението по пътищата. Не трябва да се забравя, че задължението за оказване на първа помощ е регламентирано със закон.

Следователно, няма съмнение, че всеки трябва да знае основните принципи за оказване на първа помощ в случай на сърдечен арест.

Струва си да се запознаете с алгоритъма BLS (basic life support). Това е набор от основни животоподдържащи дейности, предназначени за хора без медицинско образование, които са свидетели на събитието. Бързо предприетото CPR значително увеличава шансовете за оцеляване.

Основните стъпки за BLS при възрастни са:

1. ОЦЕНКА И ГАРАНТИРАНЕ НА БЕЗОПАСНОСТТА НА ЖЕРТВАТА, ЖЕРТВАТА И СВИДЕТЕЛИТЕ НА СЪБИТИЯТА

2. ОЦЕНКА НА СЪЗНАНИЕТО

Внимателно разклатете жертвата за раменете и попитайте високо: „Добре ли си?“

Когато няма отговор:

3. ОТВАРЯНЕ НА ВЪЗДУШНИ ПЪТИИ

Поставете пострадалия по гръб, поставете ръка на челото му и леко наклонете главата му назад; поставете върховете на пръстите на другата ръка под долната челюст и леко я повдигнете

4. ОЦЕНКА НА ДИШАНЕ

Придържайки се към описаната по-горе маневра за отпушване на дихателните пътища, опитайте се да проверите дали пострадалият диша; използвайте принципа „вижте, слушайте и усещайте“ – наведете бузата си над областта на устата, докато наблюдавате движенията на гръдния кош и слушате; оценката не трябва да отнема повече от 10 секунди

ЗАБЕЛЕЖКА: През първите няколко минути от спиране на сърцето пациентът може да се появи с т.нар. агонално дишане, силни, бавни, нередовни въздишки. Ако възникне необичайно дишане или има съмнение относно неговата оценка, започнете реанимационни мерки.

Когато пациентът не реагира и не диша правилно - обадете се на СПЕШЕН ЕКИП (999 или 112). Ако има повече от един свидетели на SCA, помолете някой да се обади за помощ, така че CPR да не бъде прекъсната.

Медицинският диспечер, който получава известието, не е отговорен само за изпращането на линейката. Той играе важна роля при разпознаването на сърдечен арест, инструктира свидетелите на инцидента по отношение на оказване на помощ и намиране на най-близката точка за AED.

5. ЗАПОЧНЕТЕ CPR - 30: 2 правило

  • започнете гръдни компресии
  • след 30 компресии дайте 2 спасителни вдишвания уста в уста (ако не можете/не сте обучени да извършвате ефективни вдишванияизвършвайте изключителни компресии на гръдния кош)
  • продължете да редувате гръдните компресии и 30: 2 вдишвания

Не прекъсвайте CPR, докато:

  • ще пристигне професионална помощ
  • ще бъдете сигурни, че раненият показва признаци на живот: като: движение наоколо, отваряне на очите, правилно дишане, възстановяване
  • ще свършите

Трябва да се спомене, че по отношение на основното поддържане на живота AED придобива все по-голямо значение. автоматичен външен дефибрилатор.

AED е просто и интуитивно устройство, което ви инструктира да извършвате CPR чрез гласови команди и може да анализира ритъма и да препоръча шок с помощта на самозалепващи се електроди, залепени за гърдите на жертвата.

Използването на AED както от обучени, така и от обикновени хора значително увеличава шансовете на пациента за оцеляване. Въпреки факта, че броят на AED на обществени места се увеличава, ние трябва да се стремим да повишим обществената осведоменост и наличието на устройства.

Правилна техника за компресия на гръдния кош

Висококачествените компресии на гръдния кош са от съществено значение по време на CPR. Бързото CPR помага да се поддържа притока на кръв към най-важните органи до минимум.

Това увеличава шанса за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм чрез ефективна дефибрилация. Следните са основните правила за правилната техника на стискане:

  • коленичи отстрани на жертвата
  • поставете китката в средата на гръдния кош (долната половина на гръдната кост - внимавайте да не оказвате натиск върху ребрата, корема или мечовидния израстък)
  • поставете китката на другата си ръка върху ръката си и сключете пръстите си
  • ръце трябва да са прави в лактите и перпендикулярни на гърдите
  • гръдната кост се притиска на дълбочина около 5 см с честота 100-120 / min

BLS при деца - разлики

Поради очевидните различия в анатомията на детето и най-често различния механизъм на спиране на сърцето - основните процедури за поддържане на живота при децата са малко по-различни.

Основни разлики в алгоритъма BLS при деца:

  • в случай на липса на дишане или необичайно дишане, започнете CPR с 5 спасителни вдишвания (SCA при деца се среща най-често в дихателния механизъм)
  • след 5 вдишвания, продължете CPR в съотношение 15 компресии на гръдния кош: 2 вдишвания
  • Ако CPR се предоставя от самотен спасител, то трябва да продължи за определен периодприблизително 1 минута преди той или тя да се отдалечи от раненото дете, за да извика помощ
  • в зависимост от възрастта на детето, можем да използваме различна техника за компресиране на долната половина на гръдната кост; в случай на кърмачета, ние използваме възглавничките на два пръста или палците на двете ръце, обгръщащи гърдите на бебето; при по-голямо дете, в зависимост от неговия ръст, можем да компресираме гръдния кош с една или, подобно на възрастните - две ръце с преплетени пръсти.

Категория:

Кардиология