Инфарктът на миокарда и неговите симптоми са следствие от прогресиращата исхемична болест на сърцето и в същото време най-опасната му форма. Около 100 000 души страдат от сърдечен удар всяка година, така че си струва да разширите знанията си за това заболяване. Какво е сърдечен удар? Какви са причините и симптомите на сърдечен удар, какво е лечението и как да предотвратим сърдечен удар.

Инфаркт на миокарда( на сърдечния мускул ), или всъщност остър коронарен синдром, се причинява от внезапно ограничение на кръвния поток през коронарните артерии

Коронарни артерии , т.е. съдове, доставящи кръв на сърдечния мускул, обикновено имат две - по-големият - лявата и по-малката - дясната.

Причината за симптомите при остър коронарен синдром винаги е миокардна исхемия. Степента на неговата тежест е в основата на въвеждането на видове миокарден инфаркт.

Промените в ЕКГ или липсата на промени в ЕКГ съответстват на степента на вазоконстрикция и тази закономерност позволява миокардният инфаркт да бъде разделен на:

  • остър коронарен синдром без елевация на ST сегмента- когато потокът е намален, но запазен
  • остър коронарен синдром с елевация на ST сегмента- когато артерията е напълно затворена

И в двата горни случая биохимичните маркери са повишени, и в двата може да има промени в ST сегмента на ЕКГ, но разделението се основава на елевацията на този сегмент.

Състояние, подобно на сърдечен ударпо отношение на симптомите е нестабилна ангина. Въпреки това, в този случай не се появяват нито промени в ЕКГ, нито повишени маркери, доминира болката в гърдите.

Вижте галерията от 5 снимки

Сърдечен удар - симптоми

Размерът на коронарната артерия, която ще се затвори, и степента на това затваряне определят колко сериозен е инфарктът. Следователносимптомите на сърдечен удармогат да бъдат различни.

Когато малка артерия е блокирана, може изобщо да не я усетим, но затварянето на голяма артерия може дори да бъде фатално.

Най-важният и характерен симптом на сърдечен удар еболка в гърдитекоето е:

  • причинено от фактори като упражнения, студен въздух или стрес
  • постоянен
  • силно
  • печене
  • смачкване
  • задавяне
  • излъчва към врата, лявата ръка, понякога към стомаха
  • не изчезва след като причината е престанала да действа или нитроглицерин, използван от някои пациенти с исхемична болест на сърцето

Сърдечен удар може да бъде придружен от:

  • задух
  • бледност
  • гърне
  • сърцебиене
  • сърцето бие по-бързо

Случва се симптомите на сърдечен удар да са:

  • припадък
  • болки в стомаха
  • гадене
  • ниска температура

Те обаче са много по-малко специфични и когато се появят, се подозира инфаркт само след изключване на други, по-типични причини за подобни симптоми.

Разбира се, гореспоменатите заболявания могат да се появят едно по едно, няколко наведнъж, много рядко - всички.

Случва сесърдечен удар да има неспецифични симптомиилиизобщо няма симптомии появата му се диагностицира едва след дълго време въз основа на промени в ЕКГ или образни тестове.

Сърдечен удар - причинява

Причината за сърдечен удар най-често е атеросклерозата, т.е. стесняване на съда поради натрупването на холестерол, между другото. Въпреки това, атеросклерозата бавно се увеличава, така че защо причинява миокарден инфаркт, който е спешен случай?

Причината еповреда на плака . Някои от тях са така наречените нестабилни плаки, които се чупят лесно. Това от своя страна тромбоцитите разпознават катосчупване на съди започват да се прикрепят там. Освен това артерията се свива.

И двата ефекта, когато са твърде интензивни, причиняватзапушване на съдаиисхемия .

Рисковите фактори за сърдечен ударвлияят върху образуването на атеросклеротични плаки и тяхното напукване. Най-известните рискови фактори са:

  • хиперлипидемия или излишък на "лош холестрол" LDL
  • пушене
  • диабет
  • хипертония
  • затлъстяване
  • липса на физическа активност
  • неправилна диета

Ние можем да променим всички тези фактори и значителнода намалим риска от сърдечен ударкато водим здравословен начин на живот. Има и няколко фактора извън нашия контрол: възраст и пол (мъжете и възрастните хора са по-застрашени), появата на сърдечен удар в семейството.

По-рядко те водят до инфаркти:

  • спазъм на коронарната артерия
  • възпаление на коронарната артерия
  • емболия (фрагмент от съсирек от друго място, изтичащ надолу по течението на кръвта)
  • анатомични дефекти
  • много тежка анемия
  • тежки дефекти на аортната клапа

В последните два случая инфарктът на миокарда се причинява от недостатъчно снабдяване с кислород спрямо миокардното търсене.

Сърдечен удар - диагностика и допълнителни тестове

Диагнозата на сърдечен удар се поставя въз основа на:

  • симптоми, особено болка в гърдите
  • ЕКГ
  • кръвни тестове (така наречените маркери за сърдечен удар)

В ЕКГ записа лекарятоценява основно ST сегментаи в зависимост от промените в техния обхват може да диагностицира инфаркт дори без да го потвърди с кръвни изследвания. От друга страна, ЕКГ понякога може да ви каже коя от коронарните артерии е затворена и коя част от сърцето е исхемична.

Има няколко маркера за инфаркт на миокарда , като най-проучените са ензимите тропонин и креатин киназа. Тяхното повишено ниво ви позволява да поставите диагноза.

Увеличаването на маркерите обикновено не се случва едновременно с появата на симптомите, така че понякога остър коронарен синдром може да бъде потвърден ссерия от кръвни изследвания на интервали от няколко часа .

Важно е не само да надвишите нормата, но и да промените броя на определянията с течение на времето.

Ехокардиографията е по-рядко използван тест, който ви позволява да диагностицирате възможни незабавниусложнения от сърдечен удар , като дефекти на клапите или увреждане на сърдечната стена. Компютърна томография се извършва по изключение.

Ако се установи остър коронарен синдром при ЕКГ и/или биохимични изследвания, се извършва коронарография (ангиография на коронарните съдове).

Това потвърждава появата на инфаркт, можете също да разберете кой съд е затворен и незабавно да започнете лечението.

Коронарната ангиография се състои в прилагане на контрастно вещество на коронарните артерии и правенето им видими чрез рентгенови лъчи на гръдния кош.

Сърдечен удар - лечение

Лечение на сърдечен ударзапочва дори преди пациентът да бъде приет в болницата.

Ако екипът за спешна помощ подозира остър коронарен синдром, те дават на пациента лекарства, включително ацетилсалицилова киселина и кислород.

Болничното лечение зависи от вида на инфаркта , състоянието на пациента и техническите възможности на болницата, в която е приет пациентът.

При остър коронарен синдром с елевация на ST-сегмента, най-често пациентът се подлага на перкутанна коронарна ангиопластика (PCI), за предпочитане в рамките на 2 часа след постъпване в болницата.

Алтернатива е фибринолитичното лечение, т.е. разтваряне на кръвен съсирек с лекарстваприлага се интравенозно, рядко байпасна имплантация

Изброените стратегии за лечение винаги са придружени от фармакологично лечение - орално и интравенозно. Ако се диагностицира остър коронарен синдром без елевация на ST сегмента, състоянието на пациента е критично, включително сърдечен ритъм, кръвно налягане и маркери на миокарден инфаркт.

Сърдечен удар - рехабилитация

Рехабилитация след инфаркт на миокардае елемент от терапията, може да се провежда за около 2-3 месеца.

След приключване на лечението и рехабилитацията, не забравяйте да поддържате физическата си форма чрез редовни упражнения. Интензивността на усилието трябва да бъде съобразена със способностите на пациента.

  • Сърдечна рехабилитация: общи принципи

Препоръчва се умерено усилие от половин час, поне 3 пъти седмично и за предпочитане 5 до 7 пъти седмично. Най-добрите дейности са:

  • март
  • скандинавско ходене
  • колоездене
  • плуване
  • танц

Сърдечен удар - усложнения и прогноза

Въпреки напредналите и все по-ефективни методи на лечение, инфарктът на миокарда е сериозно заболяване, което може да има опасни последици. Усложненията не се случват често, като:

  • сърдечна недостатъчност
  • пукнатина в стената на сърцето
  • нарушение на сърдечния ритъм
  • дисфункция на клапите

След сърдечен удар е необходимо терапията да продължи: гореспоменатите редовни физически усилия, намаляване на рисковите фактори, посочени в началото на статията и фармакологично лечение, включително профилактика на атеросклероза и лекарства, които инхибират активност на тромбоцитите

  • Преживял е сърдечен удар, но е починал, защото не е получил лечение

Пациентите след сърдечен удар трябва да останат под постоянната грижа на лекар, честотата на посещенията варира, обикновено на всеки 3-6 месеца.

За автораЛък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Кардиология