Множество цезарови сечения са противоречиви и броят на приемливите, безопасни сечения все още остава обект на много дебати. Основната загриженост е рискът от разкъсване на маточната стена, поради следоперативни белези от предишни цезарови сечения, които отслабват мускула на матката и намаляват способността му да се разтяга.
Цезарово сечение - многократно , но и еднократно, въпреки общоприетото погрешно схващане, е сериозна хирургична процедура с риск от много усложнения, включително заплаха за живота и здраве както на майката, така и на детето. Не трябва да се извършва при поискване, тъй като въпреки усъвършенстването на хирургичната техника, тя все още е обременена с повече усложнения по отношение на раждането и природните сили.
Проблеми могат да възникнат още на етапа на епидурална анестезия. Въпреки това се наблюдава нарастваща тенденция точно към такъв метод за прекъсване на бременността, като в много страни съществува възможността за т.нар. съкращения при поискване, където основната причина за операцията е страхът на пациента от физиологично раждане.
Разбира се, смъртността сред жените и децата е ниска, но смъртните случаи настъпват по-често, отколкото при традиционното раждане, за което лекарят е длъжен да информира пациентката.
Основни индикации за цезарово сечение
Списъкът с индикации за прекъсване на бременността чрез цезарово сечение включва
- непропорционална глава на таза - което означава твърде големи размери на главата на плода спрямо размерите на тазовата кост, което не гарантира напредъка на раждането.
- многоплодна бременност, въпреки че в случай на положение на главата на двата плода е възможно физиологично раждане, което е рядко
- позиция на таза на плода
- състояние на детето или заболяване на майката, изключващо възможността за раждане по естествен път (сърдечно-съдови заболявания, диабет, прееклампсия)
- тежко затлъстяване при раждане
- водещ лагер, преждевременно отделяне на лагера
- история на цезарово сечение, но по причини, които не могат да бъдат променени при текущата бременност, например ненормални размери на тазовите кости
Горният списък е за елективно цезарово сечение, където методът на раждане е обсъден много по-рано. Но има ситуацииакушерски, когато се планира цезарово сечение поради т.нар липса на напредък в раждането, т.е. по време на физиологично раждане, което по някаква причина не прогресира. Най-честите проблеми включват: пролапс на пъпната връв, недостатъчно отваряне на шийката на матката или риск от руптура на матката.
Женско тяло след цезарово сечение
Така нареченият период възстановяване след операцията, поради което регенерацията на тялото отнема около 6 месеца. Това е и договорното време за прекъсване между следващата бременност. Това предотвратява риска от разкъсване на матката. Раждането по начините и силите на природата след предишно цезарово сечение всъщност е възможно след около 1,5 години почивка. Смята се, че само тогава мускулът на матката е напълно регенериран.
Препоръки за раждане след цезарово сечение
Всъщност това все още е спорен въпрос. Въпреки това сред повечето специалисти съществува предубеждение, че след второто оперативно раждане гинекологът трябва да информира пациентката за повишения риск от акушерски усложнения при следващия опит за цезарово сечение. Следователно, решението за планирана следваща бременност трябва да се вземе много внимателно, от загриженост за живота на майката и детето.
Рискът от усложнения е тясно свързан с техниката на операцията, като най-важна тук е техниката на разрязване на мускула на матката, както и процеса на заздравяване на оперативната рана. Най-честите усложнения при множествено цезарово сечение включват: руптура на матката, предлежание на плацентата, аднация (връзки с фрагменти от маточни мускули), кръвоизлив.
Следващата бременност след предишно цезарово сечение трябва да бъде внимателно наблюдавана и всеки смущаващ симптом трябва да бъде докладван на лекуващия лекар, за да могат да се предприемат подходящи действия възможно най-скоро.
ВажноПозиция на Полското гинекологично дружество относно раждането след цезарово сечение
Раждане по естествени средства и методи след предишно цезарово сечение е възможно, разбира се, при условие, че майката и плодът са в добро състояние. Независимо от това, акушерският екип трябва да бъде подготвен за евентуално цезарово сечение.
Важно е да се оцени белега от предишното цезарово сечение. За целта се събира подробно интервю с пациентката по отношение на възприетата възможна болка, особено в долния маточен сегмент. Ултразвуковите изследвания също се извършват рутинно.
В случай на естествено и естествено раждане след цезарово сечение е необходимо постоянно наблюдение на сърдечната честота на плода. Окситоцинът може да се използва за стимулиране на раждането, а простагландинът само когато е диагностициранпочинала бременност.