Раждането на дете не трябва да бъде придружено от страдание. Вече има такива методи за облекчаване на родилната болка, че нито вие, нито вашето бебе няма да пострадате. Най-ефективната и безопасна анестезия при раждане е епидуралната.
Можете, разбира се, да стиснете зъби и да решите да раждате като баба си, без фармакологична подкрепа. Но за какво? Кой ти каза, че страданието облагородява? Всъщност остратаболкастимулира тялото ви да произвежда т.нар. хормони на стреса (катехоламини), кръвоносните съдове също са стеснени. Това автоматично намалява количеството кръв, което тече през матката и плацентата. С какво трябва да се съобразяваш тогава? Първо, условията на съществуване на детето в матката се влошават, второ -родовите контракции , все още много болезнени, стават по-малко ефективни. А забавянето или дори възпрепятстването наражданетоне е от полза за бебето.
Има и другата страна на монетата. Когато сте отпуснати и спокойни, имате силата и желанието да се съсредоточите върху хода на раждането (не се разсейвате от болка) и бебето идва на бял свят в много по-добра форма. По-бързо и по-лесно!
Кога е възможно да се даде анестезия при раждане?
Просто казано - когато те боли и помолиш за помощ. Но за да започне облекчаването на болката, акушерът трябва да е сигурен, че оплакванията, от които се оплаквате, са свързани с началото на раждането, а не например от т.нар. прогнозни контракции на матката, настъпващи една седмица преди нула часа.
Повечето пациенти ги искат, когато разширяването на шийката на матката достигне 3-4 сантиметра и контракциите станат по-болезнени. Но явно това не е единственият правилен момент – тази анестезия може да се използва дори във втория етап на раждането, с 10-сантиметрово разреждане, при условие че главичката е все още високо и не се е настанила в родовия канал. Анестезията започва да действа след около 10-15 минути.
Как се прилага анестезията при раждане?
Първо, анестезиологът анестезира кожата ви (например с крем Emla) на мястото, където е била поставена иглата, благодарение на което инжекцията не боли. След това се вкарва в лумбалната област на гърба ви и вкарва иглата в епидуралното пространство между двата бодливи израстъци на 2-ри, 3-ти или 4-ти лумбален прешлен. Той ще използва иглата, за да инсталира тънък катетър, през койтоще ви бъдат дадени лекарства. Катетърът, завършващ с антибактериален филтър, се прикрепя към гърба с пластир. Той действа като едностранен "спирален кран" за многократна употреба по време на раждането - когато трябва да увеличите дозата, можете да го направите, като свържете спринцовката директно към катетъра, без да е необходимо да пробождате отново гърба си.
Ще ви е най-удобно да лежите на една страна по време на инжектирането. Освен ако не сте с наднормено тегло, тогава анестезиологът вероятно ще ви предложи да седнете.
Какво ще се случи, когато иглата с анестезия не отиде там, където трябва?
Гръбначният мозък е заобиколен от серия от обвивки, една от които е твърдата мозъчна обвивка. Епидуралната анестезия, както подсказва името – се прави извън гумата, или по-точно над нея. Може ли да има ситуация, при която пациентите и техните семейства се страхуват най-много, че лекарят случайно се залепи за сърцевината? Това е невъзможно. И не защото анестезиолозите са квалифицирани. Обяснението е по-тривиално – при този вид анестезия (за акушерството) пункцията става на място, където вече го няма гръбначния мозък.
От друга страна, се случва, макар и изключително рядко, твърдата мозъчна обвивка да бъде случайно пробита. Ефектът от подобно събитие може да бъде главоболие на мама, което преминава без последствия след няколко дни. Струва си да се знае, че тези нежелани симптоми се срещат само в 0,2-1,5 процента. всички раждащи жени с упойка.
Влияе ли анестезията на хода на раждането?
Ако е така, това е само във ваша полза. Както вече споменахме, отпуснатите и правилно снабдени маточни мускули работят много по-ефективно, което улеснява и ускорява раждането. За съжаление по този въпрос се появиха редица неверни мнения. Време е да ги изчистим. Не е вярно, че прилагането на анестезия прекъсва раждането или го забавя значително. Ако това беше така, упойката щеше да се използва широко като средство за предотвратяване на преждевременно раждане. И не е.
Невярно е и твърдението, че при правилно извършена анестезия няма да усещаш натиск и няма да можеш да родиш сама. Нищо подобно няма да се случи. Това се потвърждава от наблюденията, направени през 90-те години на миналия век в Института на майката и детето, когато не е установено значително удължаване на раждането. Симптомите на раждането станаха просто по-фини - сигналните за болка контракции бяха заменени от усещане за натиск и натискане. Ако за момент изглежда, че контракциите ви са спрели, това означава само, че тя не е достатъчно фокусирана върху сигналите, които матката ви изпраща. Когато се фокусирате, лесно можете да усетите, че тялото ви работи усилено. Ще започнете да си сътрудничите активнос акушер. И анестезията няма да ви спре. Лекарят изчислява дозите на упойката според вашето тегло и височина. Тя трябва да бъде избрана така, че да облекчи максимално болката, но не и да ограничава подвижността ви. Можете да ходите по време на раждането, трябва да сте във форма и активни. С една дума, вие сте в състояние съзнателно да контролирате какво се случва с вас от началото до края.
Бебето безопасно ли е?
За дете упойката е абсолютно безопасна. Знаеш ли защо? Необходима е малка доза от лекарството, за да ви изтръпне ефективно. Толкова малък, че като постепенно преминава през плацентата, той не е в състояние да направи нищо, което по някакъв начин би повлияло на състоянието и здравословното състояние, в което се ражда бебето. Така че можете да бъдете спокойни – заради упойката, която ви е дадена, бебето няма да бъде отслабено дори за миг.
Лекарите по света са съгласни, че от малкото методи за облекчаване на болката при раждане, които са били и все още се използват, епидуралната е най-малко вероятно да предизвика нежелани симптоми и е най-малко токсична както за майката, така и за бебето.
Често чуваме мнението, че прилагането на тази анестезия изисква използването на вакуум или форцепс. Това е недоразумение. Медицинската статистика показва, че много други причини, които не са свързани с анестезията, насърчават лекарите да използват инструменти, които помагат на детето да се появи на бял свят.
Това ли е анестезия, която всеки може да направи?
Не, само анестезиолог. Не става дума само за засядане. Лекарят трябва да бъде подготвен за факта, че при напълно здрав пациент, без подозрение за патология, раждането може да протече по много различни начини. Акушер-гинеколозите смятат, че за около 20 процента от раждащите не се знае как ще завърши – с цезарово сечение или друга процедура… Следователно анестезиологът трябва да е на разположение до края - може да се наложи да модифицира анестезията. Благодарение на предварително инсталирания катетър, той може да прилага последващи дози анестетик, необходими например за цезарово сечение. Присъствието на анестезиолог също е необходимо "за всеки случай", когато се окаже, че родилката има симптоми на непоносимост към упойката. Само той може бързо да предостави професионална помощ.
Може ли всяка родилка да ги получи?
Въпреки че този метод е най-универсалният в акушерството, лекарят трябва да вземе предвид няколко противопоказания. На първо място, не се използва при заболявания на кръвосъсирващата система (генетични или свързани с лечението на друго заболяване) – тогава майката може да бъде изложена на риск от кръвоизлив. Противопоказания са и гнойни кожни промени на мястото на инжектиране, както и трескави състояния при раждане,всякакви гнойни и вирусни инфекции. По този начин жените, които са докарани в болница по време на раждане, придружено от кръвоизлив, не се упояват.
За да избегнете проблеми, най-добре е да се свържете с анестезиолога 3 седмици преди раждането. След това лекарят ще има възможност да ви прегледа, да измери кръвното ви налягане и да попита за вашите заболявания. Важно е по време на консултацията да му предоставите подробна информация за лекарствата, които се приемат постоянно, особено тези, които влияят върху функционирането на кръвоносната система.
Какви проблеми трябва да имате предвид?
Ако анестезиологът е имал контакт с родилката преди това, той проведе подробно интервю, знае какво да очаква и знае как да се справи много добре с проблемите. Проблемите, нека добавим, са изключително редки
Епидуралната анестезия по принципа си на действие разширява кръвоносните съдове. Това теоретично може да доведе до спад на кръвното налягане, особено ако жената се изправи рязко и се опитва да ходи. Но само теоретично, защото анестезиологът бди над родилката, за да не се случи подобно състояние, като дава на жената капково подходящо количество течности (електролити). И това е достатъчно.