Пиелонефритът най-често е резултат от нелекувана или лошо лекувана инфекция на уретрата или пикочния мехур, която се е разпространила в бъбреците. След това трябва да се започне подходящо лечение възможно най-скоро. В противен случай може да се развие хроничен пиелонефрит и, следователно, недостатъчност на този орган. Какви са причините и симптомите на пиелонефрит? Какво е лечението на това заболяване?

Пиелонефрите заболяване, при което в резултат на възпаление се увреждат интерстициалната тъкан на бъбреците и бъбречните тубулни клетки. Нелекувано или лошо лекувано, може да доведе до необратими увреждания на бъбреците и следователно до тяхната неуспех.

Пиелонефрит - причини и рискови фактори

Остър пиелонефритможе да е резултат от инфекция:

  • бактериален - в повечето случаи (около 80%), остър пиелонефрит възниква в резултат на инфекция от бактерии, които идват от долните пикочни пътища и влизат в бъбреците чрез възходяща уретерите. Най-често те саE бактерии. Coli , по-рядко стафилококи. Други бактерии, които причиняват инфекции на пикочните пътища, включват гонорея и микоплазми
  • вирусен - вирусите от семействотохерпесса най-често отговорни за инфекцията, вкл. херпес вирус, който може да бъде хванат по време на сексуален контакт
  • гъбични - те се появяват при имунокомпрометирани пациенти, лекувани с антибиотици или имуносупресори, както и при пациенти с продължителна катетеризация

Остър пиелонефрит също може да бъде резултат от проникване на патогенни микроби в бъбреците през кръвта.

Хроничен пиелонефрите резултат от нелекувана или лошо лекувана инфекция на уретрата или пикочния мехур (бактерии, които се придържат към пикочните пътища, преминават през уретера в бъбреците и причиняват възпаление) или повтарящ се остър пиелонефрит

Факторите, допринасящи за заболяването са:

  • дефекти в развитието инарушения на оттока от пикочно-половата система (например поради камъни в бъбреците, неопластични промени, например тумор на пикочния мехур или матката, хиперплазия на простатата, хиперплазия - растеж на тъкан)
  • бременност
  • диабет
  • пикочен мехур-уринарен рефлукс (урина, изтичаща обратно от пикочния мехур в бъбреците)
  • неврологични нарушения с нарушено изпразване на пикочния мехур (например гръбначна херния, след инсулт)
  • интензивен сексуален живот
  • катетър в пикочния мехур.

Пиелонефрит - симптоми

При острата форма на заболяването преобладаващият симптом е внезапна остра болка в лумбалната област (една или двустранна), която може да излъчва към слабините. Освен това има симптоми, характерни за възпаление на долните пикочни пътища:

  • субфебрилна температура или треска
  • обща слабост
  • хипертония
  • оплаквания от храносмилателната система: коремна болка, гадене и повръщане
  • т.нар симптоми на дизурия: болка по време на уриниране, полакиурия, чести позиви за уриниране с парене, хематурия

Характерен симптом на възпаление на бъбреците е положителен симптом на Goldflam. Когато лекарят удари лумбалната област на гърба, пациентът изпитва силна болка. Ако възпалението е резултат от нелекуван цистит, пациентът може също да изпита дискомфорт от натиск върху надпубисната област.

Хроничната форма е оскъдна или асимптоматична, до напреднал стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Важно

Хроничното заболяване може да доведе до бъбречна недостатъчност!

Хроничният пиелонефрит може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. бъбречна заместителна терапия (най-често диализа). Може да откриете, че имате нужда и от трансплантация на бъбрек, която е животоспасяваща процедура. Ето защо е толкова важно инфекциите на пикочните пътища да се лекуват възможно най-скоро, за да се предотврати разпространението на възпалението към бъбреците.

Диагностика на пиелонефрит

Първо се изследва урината. Протеинурия и повече или по-малко тежка хематурия са чести. Има умерено увеличение на броя на белите кръвни клетки и бактериите в урината. При кръвните изследвания възпалението се индикира с повишени CRP и ESR. Има също левкоцитоза и повишаване на нивото на уреята, което показва бъбречна дисфункция. Едновременното повишаване на нивата на креатинина може също да показва увреждане на бъбреците.

При пациент със съмнение за пиелонефрит също се извършваултразвуково изследване на бъбреците (в хода на заболяването те се свиват, повърхността им е неравномерна поради множество белези на интерстициалната тъкан).

В редки случаи лекарят решава да направи бъбречна биопсия.

Лечение на пиелонефрит

Обичайният курс на антибиотична терапия е 2 седмици. Първо, на пациента се дават антибиотиците, които най-често се използват при инфекции на пикочните пътища. Подходящите се избират въз основа на резултатите от изследването на урината (антибиотикът трябва да бъде избран според вида на бактериите, присъстващи в урината, нейната чувствителност към лекарството). Освен това се предписват антипиретични и аналгетични лекарства. По време на заболяване трябва да ограничите физическата си активност и да приемате мин. 2 литра течности дневно.

Ако заболяването е причинено от нарушения в изтичането на урина (напр. в хода на нефролитиаза), може да се наложи операция за поставяне на катетър в пикочния мехур (т.нар. катетеризация на пикочния мехур) или в уретера през уретрата (т.нар. сондиране на уретерите) и дори пункция на бъбрек (когато има стагнация на урината в бъбрека).

Ще ви бъде полезно

Как да предотвратим пиелонефрит?

1. Трябва да се грижите за интимната хигиена, особено по време на менструация.

2. Избягвайте използването на интимни дезодоранти, парфюмирани сапуни и лосиони за баня; Най-добре е да използвате специализирани гелове за интимна хигиена;

3. около 15 минути преди полов акт изпийте чаша вода. По време на него бактериите, които се намират в уретрата, могат да бъдат изтласкани в пикочния мехур. Пиенето на вода преди полов акт и изпразването на пикочния мехур веднага след това позволява изхвърлянето на патогенни бактерии.

4. По-добре е да се откажете от контрацептивните методи, които се основават на химически агенти, тъй като те нарушават вагиналната флора и по този начин - увеличават риска от инфекция.

Категория:

Урология и нефрология