Свиването на уретера води до задържане на урина в бъбреците и част от уретера. Това е много опасно състояние, което може да доведе до множество инфекции на пикочните пътища, образуване на камъни в бъбреците и в най-лошия случай до бъбречна недостатъчност. Какви са причините и симптомите на стриктура на уретера? Какво е лечението на това заболяване?

Уретерална стриктура( стриктура на уретера ) е дефект на уретера, който води до застой на урината над стриктурата. Бъбрекът произвежда точното количество урина, но има препятствие в пътя на изтичане, което не позволява на урината да тече в пикочния мехур през уретера.

Урината остава в бъбреците, което води до повишаване на вътребъбречното налягане и следователно до прогресивно разрушаване на бъбречния паренхим и тяхната недостатъчност. Професионално този процес се наричахидронефроза . Усложнение на задържането на урина може да бъде не само бъбречна недостатъчност, но и образуването на камъни в бъбреците, които засилват процеса на разрушаване на бъбреците, и множество инфекции на пикочните пътища.

Уретерална стриктура - причинява

Стриктурата на уретера може да е вроден дефект в гладката мускулатура на стената на уретера. Може да бъде причинено и от анормална васкуларизация (допълнителни съдове пресичат уретера), сраствания на съединителната тъкан, които притискат уретера, и сраствания на уретера с легенчето или долния полюс на бъбрека. Също така, прекомерната подвижност на бъбреците може да бъде причина за заболяването, тъй като при понижаването му причинява огъване на уретера.

Причината за затрудненото изтичане на урина от бъбреците може също да бъде хиперплазия на простатата, тумор (рак на простатата, рак на матката, рак на яйчниците, колоректален рак), пикочен камък, полип или масово притискане на пикочните пътища от навън, както и везикален рефлукс - уретерален

Уретералната стриктура може също да бъде усложнение на цистектомия (метод на Бразер за хирургично отстраняване на пикочния мехур за образуване на чревен пикочен мехур) или след трансплантация на бъбрек.

Увреждане на уретера, водещо до стриктура, също може да възникне случайно по време на операция или процедури на пикочните пътища. Тогава се говори за ятрогенно увреждане на уретера

Свиване на уретера - симптоми

Когато хидронефроза се появи само в единия бъбрек, се появява следното:

  • болка в лумбалната област - може да бъде периодична и описана като тъпа или може да се появи под формата на остри пристъпи на болка, които излъчват в слабините;
  • изпъкнали епигастрални обвивки (може да усетите и мек, безболезнен тумор в тази област);
  • гадене и повръщане;
  • положителен симптом на Goldflam - когато лекарят удари лумбалната област на гърба на пациента, пациентът изпитва силна болка, което показва остър възпалителен процес на бъбрека от страна на изследването;

Когато хидронефроза се появи и в двата бъбрека, пациентът може да се оплаче от:

  • липса на апетит;
  • наддаване на тегло;
  • подуване на двата долни крайника;
  • слабост и гадене;

Може също да има хематурия и хипертония.

Важно

Свиване на уретера - кога да отидете незабавно на лекар?

Когато пациент развие остър пристъп на болка (т.е. такъв, който настъпва скоро), който е придружен от втрисане и треска, потърсете лекарска помощ възможно най-скоро. Това е така, защотоуросепсия( уретерален сепсис ) - най-тежката форма на инфекция на пикочните пътища.

Уретерална стриктура - диагноза

Ако се подозира стриктура на уретера, основният тест еинтравенозна урографияТова е контрастно рентгеново изследване, извършено за оценка на функцията на бъбреците и местоположението и структурата на пикочните пътища. Можете също да извършитедиуретична реносцинтиграфия . Това е тест, подобен на урогфария, с изключение на това, че интравенозно се прилага изотоп вместо контрастно вещество. Освен това се извършва ултразвуково изследване, което ви позволява да оцените формата и размера на бъбреците. По време на ултразвуковото изследване може да се извърши т. нар.диуретичен тест . Тя се основава на интравенозно приложение на фуроземид, последвано от наблюдение на степента на дилатация на пикочните пътища и измерване на времето за връщане към нормалния размер. Освен това може да се направи компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Когато лекарят не е в състояние да постави окончателна диагноза въз основа на гореспоменатите преглед, може да реши да извърши множество рентгенографски изследвания с помощта на контраст:заместваща пиография ,възходяща пиографияимикционна цистоуретрография.Друг тест, но рядко се прави, еТест на Whitaker , който включва поставяне на сензори за налягане в таза и пикочния мехур и измерване на диференциалното налягане.

Уретерална стриктура - лечение

Обикновено се изисква операция за отстраняване на препятствието в канализациятаурина. Алтернатива еперкутанна нефростомия , която включва извеждане на дренажа във вътрешността на бъбречно-тазовата система. Тази процедура не премахва препятствието, а отвежда урината по различен път. Последната мярка енефректомия , т.е. отстраняване на бъбрека.

Категория:

Урология и нефрология