Аневризма на коремната аорта е прекомерно разширяване на диаметъра на коремната аорта. Колкото по-голям е диаметърът, толкова по-голям е рискът от разкъсване на аневризма, което може да доведе до кръвоизлив, шок и смърт. Въпреки това, ранната диагностика и лечение, както и правилната грижа дават благоприятна прогноза. Какви са причините и симптомите на аневризма на коремната аорта? Какво е лечението?

Аневризма на коремната аортаобозначава разширяването на коремната аорта с поне 50 процента. Аортата е основната артерия, която доставя кръв на цялото тяло. Той минава от лявата камера на сърцето през гръдния кош и надолу към коремната кухина, където се разделя на две общи илиачни артерии. Аневризма на коремната аорта се намира между диафрагмата и изхода на общите илиачни артерии. Как се получава? Стената на всяка артерия се състои от няколко слоя. Ако един от тези слоеве отслаби по някаква причина, артерията може да се разшири и може да се появи торбичка, наречена аневризма.

Аневризма на коремната аорта - причини и рискови фактори

  • генетични фактори като синдром на Марфан или синдром на Ehlers-Danlos и семейна предразположеност
  • атеросклероза
  • пушене
  • хипертония
  • обструктивна белодробна болест
  • коронарна артериална болест
  • хронична исхемия на долните крайници
  • коремна херния
  • възраст - рискът се увеличава с възрастта и е най-висок при хора над 65 години
  • мъжки пол (аневризмите на коремната аорта се откриват 3 до 8 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените)

Аневризма на коремната аорта - симптоми

  • Асимптоматична аневризма- не показва симптоми. Понякога пациентът може да се чувства сит след хранене или да има болки в стомаха, а понякога и пулсиране в корема.
  • Симптоматична аневризма- дава симптоми като:
    • болка в гърба в сакро-лумбалната област (може да се обърка с ишиас)
    • болки в долната част на корема, които излъчват към бедрата, пикочния мехур, перинеума, тестисите
    • подути крака (или само един крак)
    • хематурия (тя е резултат от компресия на аневризмата на уретера)
    • загуба на тегло
  • Разкъсана аневризма- когато настъпи перфорацияаневризма, има внезапна болка в лумбалната област, излъчваща към долната част на корема или перинеума. Придружаващите симптоми са повръщане (може да е кърваво) и зрителни нарушения. Пареза или парализа на крайниците, нарушения на равновесието или сензорни нарушения, загуба на съзнание също могат да възникнат.
Струва си да се знае

Риск от разкъсване на аневризма

Рискът от разкъсване на аневризма се увеличава с нейния диаметър. Аневризми с диаметър до 5 см се разкъсват в 5-23 процента. болен. Когато диаметърът е по-голям от 7 см, перфорацията се появява в 60-80%. случаи през годината

Аневризма на коремната аорта - прегледи

Основният преглед, който позволява да се открие аневризма на коремната аорта и да се определи нейният диаметър, е абдоминален ултразвук. Ако диаметърът на аневризмата на нивото на бъбречните артерии не може да бъде определен, се извършва компютърна томография. Ако вашата аневризма е придружена от симптоми на исхемия на долния крайник, може да се наложи да се подложите на артериографско изследване.

Струва си да се знае

Рискът от аневризма на коремната аорта е особено висок при мъже на възраст около 65 години

Мъже на възраст около 65 години с необичайна коремна и лумбосакрална болка трябва да бъдат прегледани за аневризма на коремната аорта.

Добре е да знаете, че Съединените щати и Обединеното кралство са въвели програми за диагностичен скрининг за аневризми на коремната аорта (с помощта на ултразвукови изследвания) при мъже над 65 години.

Аневризма на коремната аорта - лечение

В случай на руптура на аневризма е необходима незабавна операция, която включва имплантиране на съдова протеза – обикновено т.нар. аортно-аортен. След отваряне на коремната кухина се поставят скоби върху илиачната артерия и аортата. След това аневризмата, разположена между клемите, се разрязва вертикално и в нейния лумен се пришива съдова протеза, която след отстраняване на скобите се зашива с торбичката за аневризма.

Пациенти с аневризми, по-големи от 4,5 см, са планирани за операция на по-късна дата. Противопоказания за операция обаче са възраст над 85 години, остра коронарна артериална болест, циркулаторна недостатъчност, диспнея в покой, бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза, нарушения на коагулацията, напреднало неопластично заболяване.

В някои случаи може да се извърши ендоваскуларна процедура, включваща имплантиране на протеза/стент графт в лумена на аортата, без да е необходимо отваряне на коремната кухина.

Пациенти с аневризми по-малки от 4,5 cm изискват наблюдение и ултразвуков контрол на всеки 3-6 месеца.

Аневризма на коремната аорта - усложнения

След операциятамогат да възникнат усложнения като: дихателна недостатъчност, циркулаторна недостатъчност, сърдечен удар, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна недостатъчност.

  • Аневризма на аортна дисекация животозастрашаваща
  • Белодробна аневризма: причини и симптоми. Лечение на пациенти с белодробна аневризма
  • Мозъчната аневризма е трудна за откриване
Вижте галерията от 8 снимки

Категория:

Кардиология