IBD е общоприетото име за възпалителни заболявания на червата като напр улцерозен колит (UC) или болест на Crohn (CD). Честа хронична диария означава, че пациентите трябва да ходят до тоалетната до 20 пъти на ден. В Полша около 50 000 страдат от възпалителни заболявания на червата. души, всеки четвърти от тях е непълнолетен. Досега, въпреки многото изследвания, възпалителните заболявания на червата нямат конкретна причина и следователно няма начин да се лекуват ефективно. Въпреки това, има лекарства, които могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите. Какво трябва да знаете за NZJ?

IBD(IBD) се характеризира с хронични лезии и улцерации в стомашно-чревните стени. Групата възпалителни заболявания на червата включва улцерозен колит и болест на Crohn.

Възпалителните заболявания на червата са хронични, нелечими заболявания и противно на външния вид - доста често срещани. Статистиката показва, че заболеваемостта от тях все още расте - в Полша в момента страдат от 30 000 до 50 000 души. пациенти, но не всички се разболяват сериозно и не всички се нуждаят от специализирано лечение. Възпалителното заболяване на червата може да бъде леко, но също и тежко. Типични за тези заболявания са ремисии и рецидиви.

IBD най-често засяга хора между 15 и 35 години, които са напълно професионално активни, както и деца, поради което заболяването усложнява много живота им - затруднява или дори невъзможно да продължат образованието си и да реализират своите професионални планове.

Възпалително заболяване на червата - причинява

Причината за възпалителните чревни заболявания не е известна, но се смята, че:

  • генетични фактори
  • нарушения на имунната система
  • фактори на околната среда, включително:
    • т.нар "Западна" диета
    • ефект на химикалите в храната
    • увеличаване на замърсяването на околната среда
    • пушене
    • хроничен стрес

симптоми на IBD

IBD има следните симптоми:

  • силна коремна болка
  • диария- понякога с примес на кръв и слуз
  • треска

Пациентите често страдат от загуба на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, влошаване на физическата ефективност и загуба на тегло. IBD може да доведе до невъзможност за продължаване на образованието или работа, или до необходимостта от прекъсването им поради хода на заболяването.

В зависимост от това коя IBD е засегната, могат да се появят други симптоми. Например, улцерозният колит често е придружен отизвънчревни симптоми :

  • увеит
  • болки в ставите
  • еритема нодозум
  • алопеция
  • чернодробно заболяване
  • тромбоза
  • анемия

IBD трудно за лечение

Характерни за възпалителните заболявания на червата сарецидиви и внезапни екзацербации , които изключват пациента от нормалното функциониране. Има пациенти, които имат само едно обостряне на заболяването в живота си, но има и такива, които с години се борят с тежкото протичане на неразположенията си. Когато заболяването е диагностицирано, лекарят не е в състояние да предвиди неговия ход или дали пациентът ще се повлияе от дадена терапия и какво лечение ще бъде най-оптималното за него.

За съжаление лечението на IBD е трудно и сложно, тъй като някои пациенти не се повлияват от лечението (данните показват, че този проблем засяга 2/3 от пациентите с IBD), а стандартното лечение е свързано с много странични ефекти за тях. Това е лоша прогноза, особено за младите хора, които трябва да вземат предвид необходимостта от лечение още много години.

В ситуация, в която на пациента са били дадени различни терапевтични възможности и въпреки това няма положителен отговор на лечението, може да се наложи хирургическа намеса, изрязване на фрагмент от дебелото черво и създаване на стома, която е нов начин за дефекация на коремната стена.

Подобна процедура е опасна и значително намалява качеството на живот на пациентите. И си струва да припомним, че според статистиката най-високата честота на възпалителните заболявания на червата засяга хората през 2-ро и 3-то десетилетие от живота си, тоест когато завършат образованието си, търсят работа, партньор, са социално и социално активни .

Лекарства, използвани при лечението на IBD

Лечението на възпалително заболяване на червата се основава на употребата на лекарства от няколко групи, тъй като всеки стадий на заболяването и всеки пациент изисква индивидуален подход - както е посочено от указанията на Полското дружество по гастроентерология .

При лечение на леки заболявания -както улцерозен колит, така и болест на Крон - използвайтепрепарати с аминосалицилова киселина .

При тежки рецидиви се прилагат глюкокортикостероиди и имуносупресори.

За съжаление се случва пациенти с тежък ход на заболяването да не се повлияват от лечение със стероиди (стероидна резистентност) или имуносупресивни лекарства.

Освен това терапията със стероиди има недостатъци под формата на странични ефекти, както и явлението стероидна зависимост, което означава, че при някои пациенти прекратяването на приема на лекарства причинява незабавен рецидив на заболяването.

.

Следователно, настоящата цел за лечение на пациенти с IBD епостигане и поддържане на ремисия без използване на глюкокортикоиди . Нещо повече, от решаващо значение е да се остави свободата на лекарите при вземането на решения за спиране или продължаване на лечението, като се вземе предвид благосъстоянието и индивидуалното състояние на пациента. В настоящата ситуация времето (12 или 24 месеца) е това, което определя решението за прекратяване на лечението вместо клиницисти.

Биологично лечение - спасяване при най-тежките случаи на NJZ

Пробив в лечението на IBD беше въвеждането на т.нар. биологични лекарства, използвани при пациенти с най-тежко протичане на IBD и при тези, които не отговарят на имуносупресивна или стероидна терапия. Биологичните лекарства са основно TNF-α инхибитори (инфликсимаб и адалимумаб), които са ефективни както за ремисия, така и за поддържане на заболяването – в много случаи спират заболяването, позволявайки на пациентите да функционират нормално.

Биологичното лечение е безопасно и ефективно , но за съжаление доста скъпо. В момента в Полша биологичното лечение е възможно благодарение на програма, която възстановява разходите за лечение, но само за кратко време. При пациенти с UC терапията се реимбурсира за 12 месеца, а при пациенти с CD - 24 месеца. След изтичане на това време пациентите не могат да продължат биологичното лечение с реимбурсирана сума. Те могат да бъдат повторно записани в програмата само когато състоянието им се влоши и болестта се повтори – за тях това означава да повторят историята и да започнат поредната битка за здравето си. В световен мащаб биологичната лекарствена терапия няма ограничение във времето и се продължава толкова дълго, колкото е необходимо и е ефективна. Решението за неговата продължителност е по преценка на лекаря и не произтича от административно наложен срок.

Нашият проблем е не само краткия период на възстановяване, но и твърде строги критерии за допустимост за лекарствената програма и твърде късното въвеждане на биологична терапия, което влияе върху влошаването на здравето.

програмилекарства за пациенти с възпалително заболяване на червата

Тук трябва да се подчертае, че не всички пациенти отговарят на условията за лекарствената програма, която позволява използването на биологични лекарства, а само тези с тежко протичане на IBD - тези лекарства са предназначени за 10-15% от пациентите. болен. Но за тази група от няколко хиляди души те са необходими и тяхното възстановяване за година или 2 определено е твърде кратко. Приемането на тези препарати от пациенти след периода, определен от програмата, често означава рецидив или обостряне на заболяването.

Следователно, според специалистите, трябва да изчислите реалните разходи за тази терапия или нейната липса. Благодарение на биологичните лекарства, пациентите с възпалителни заболявания на червата могат да функционират нормално, да учат и работят, което се отразява във финансите на държавата.

Цената на лечението е висока, но полученатаремисия е стойност сама по себе си : пациентите са продуктивни, защото работят и печелят пари, не вземат отпуск по болест, така че те не се възползват от облаги. Страхът от загуба на достъп до лекарства е не само голям стрес, но и риск от усложнения, които могат да доведат до отстраняване на червата (колектомия) и операция на стома.

Категория:

Гастрология