ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: д-р Тадеуш Олешчук, гинеколог-акушер
Това, което някога е било причина за смъртта, днес може да бъде ефективно лекувано. Медицината претърпя огромни промени и ние, като бенефициенти от нея, живеем по-дълго и повишаваме качеството си на живот. Разговаряхме с експерт д-р Тадеуш Олешчук, наред с други неща, какво вече се е променило в гинекологията, както и как ще изглежда диагностиката и лечението на заболяванията на женската репродуктивна система в бъдеще.
Патриция Пупиец: Откакто започнахте практиката си, гинекологията претърпя положителна метаморфоза. Какво според вас беше важен елемент от тези промени?
Тадеуш Олешчук:Елиминирането на болестите, причинили смъртта, показва силата на медицинското развитие. Напредъкът в диагностиката, генната терапия и имуноонкологията са примери за решения, които ще предотвратят появата на някои видове рак в бъдеще, а някои от тях ще се превърнат в хронично заболяване, като диабет. Имах възможността да видя този напредък.
Например, в онкологията, сериозно заболяване, наречено молар, което се развива по време на бременност и може да прогресира до рак. Преди беше много обезпокоително и твърде късно да го разпознаем, което доведе до смърт. Сега, благодарение на напредъка на медицината, има ефективни лекарства, които спасяват живота на пациента - тя може да има деца и да живее спокойно.
Когато започнах практиката си, си спомням, че във всяка провинция имаше по една болница с ултразвуков апарат. Тогава имаше и други, а днес на практика всеки специалист си прави ехографски преглед на място. Това е много важно изследване, което допринесе много за диагностиката. Подобно на компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс.
Определено чаках преносима KTG машина. Настоящите ИТ техники направиха възможно създаването на такъв инструмент. Днес бременна жена може да направи преглед у дома, апаратурата изпраща информация до специалистите чрез приложение, а те дистанционно анализират резултатите и наблюдават ситуацията. Те дори могат да извикат линейка, ако внезапно се появят тревожни записи на сърдечната честота на плода.
Има и специална камера, контролирана от приложението,което помага на жените, борещи се с уринарна инконтиненция, упражнения. Приложението управлява апарата, който се намира във влагалището на жената, а упражненията се основават на подходящо стягане на тазовите мускули. Резултатът от такива упражнения се изпраща на физиотерапевт, който оценява резултатите и нарежда допълнителни упражнения. Ефектът е, че не е нужно да ходим физически при рехабилитатор, само жените се упражняват дистанционно сами и виждат положителни ефекти, повишаващи автоматизма на поддържане на урината чрез подобряване на функцията на мускулите на тазовото дъно, т.нар. Мускули на Кегел.
От друга страна, това, че има промени, не означава, че е добре, защото все още тръгваме от запад. Какви промени изисква настоящата здравна система по отношение на гинекологията и акушерството?
Промените са видими и със сигурност са положителни, но когато се сравни полската реалност със западната реалност, могат да се видят огромни разлики. На първо място е необходимо адекватно образование в училище. Самата здравна система изисква много модификации по отношение на гинекологията и акушерството. Днес една жена с рак трябва да се грижи за всички сертификати и направления – не може просто да отиде при специалист, да вземе резултатите, просто трябва да отиде от един лекар до направление, да направи още един преглед и т.н., т.к. има административни процедури.
Контрацепцията изисква рецепта, всеки тест изисква препоръка. Когато имам среща, трябва да попълня документите в хартиен вариант за известно време. Въпреки че той така или иначе въвежда данните в системата, хартиената документация се съхранява отделно, например чрез записване на данните за цитологията.
Една жена може да отиде направо при рентгенолог за преглед на гърдите, но не може, защото първо трябва да бъде насочена. Образователната система също изисква промени. Младите момичета, навлизащи в зряла възраст, не вземат надеждни данни от училище и търсенето им в интернет често е ненадеждно.
Много е тъжно, когато видя млада жена в офиса, която казва, че е имала полов акт вчера и би искала да знае дали е бременна и да знае пола на детето. Питам къде според нея се случва зачеването и не знае. Вината обаче не е тя, а липсата на образование.
Тези нужди от качеството на образованието също влияят върху здравето на жените. Пример за това е ракът на маточната шийка, който не съществува в статистиката на запад благодарение на ваксинацията. А в Полша? Заема шесто място по заболеваемост и седмо по смъртност. Това е истинско бедствие от липсата на информираност.
В каква посока смятате, че ще се развива гинекологията?
Мисля, че ще има още и ощетехники, които ще улеснят работата на лекарите. Изкуственият интелект е този, който ще извърши диагностиката и ние няма да избягаме от него. Автоматизацията, дигиталните техники, генетичното лечение е страхотно бъдеще, което вече се случва.
Мисля, че някой ден основните тестове вече няма да се извършват от лекар и робот, а не човек, ще стои зад операционната маса. Лекарят само ще наблюдава. В момента се извършват операции с използване на роботи.
Вече има изследвания на изкуствен интелект, които могат по-добре от хората да определят дали даден радиологичен резултат е смущаващ или не. Резултатът от един такъв анализ потвърди, че машината е в състояние да анализира резултатите по-ефективно и преди всичко по-бързо, като разполага с данни от няколкостотин хиляди теста. Използването на технология, разработена за производството на ваксини, вероятно ще се използва и в бъдеще.
Все още не е имало случай на ваксинирана жена да развие рак на маточната шийка. Може би ще има ваксини и за други здравословни проблеми. Генетичните технологии вече се изследват и използват в производството на лекарства.
Трябва ли да се появят нови специализации? Вече сме говорили за мамолог или лекар, посветен на мъжете.
Би трябвало да възникнат абсолютно такива специализации. Мъжете изобщо са оставени на себе си и все пак към всеки трябва да се подходи индивидуално. Имаме лекари, посветени на бъбреците, артериалната хипертония, и нямаме специалист по гърди …
Много жени страдат едновременно от различни видове нарушения на гърдите, както и от хормонални и метаболитни нарушения. Няма лекар, който да ги реши, защото всичко отива при гинеколог, който на теория трябва да се занимава с женската полова система, а всъщност често се занимава с всички здравословни проблеми на жените. Също така няма холистична оценка на здравето и е известно, че диабетът или нарушенията на глюкозния толеранс влияят върху фертилитета и протичането на бременността.
Господата също могат да имат различни здравословни проблеми, особено след 40-годишна възраст. Например, те губят тестостерон с възрастта и това е донякъде подобно на женската менопауза. Но как може един мъж да знае какво ще се случи с него, когато нивата на хормоните му паднат.
Често се случва, когато излекувам жена от заболяване, тя може да поиска или да доведе партньора си, който се бори с друг проблем. Това не трябва да е така, защото мъжът трябва да има и свой лекар, който да се отдаде само на здравето му. Превенцията също е много важнамъже. Кръвни изследвания, генетични тестове или ултразвук.
Подходът на някои лекари, тоест "този тип е такъв", "такава красота" също трябва да се промени, нали?
Мразя този подход. По-добре е такъв лекар да не каже нищо или да ви насочи към друг специалист. Когато той каже „такава красота“, една жена може да почувства, че нейните неразположения се подценяват. Тя спира да разпитва, защото го е чула от лекар. Въпреки това, винаги трябва да търсите причината.
Само това ще осигури ефективно лечение и ще се отървете от проблема. Често причините се крият в диетата, условията на околната среда или стреса. Струва си да го погледнете и да се опитате да промените нещо. Трябва обаче да знаете как и какво.
Чакате ли ваксинации, например срещу HPV, за да спечелите популярност?
Образованието би било най-доброто - жените биха знаели рисковете от HPV от ранна възраст и биха имали редовни и уверени ваксини. Други страни, както вече споменах, се отърваха от този рак благодарение на ваксинации. Дори в пандемия можете да видите колко голям проблем е липсата на адекватно образование.
Какво могат да направят пациентите, за да улеснят ефективно лечение за вас? Всичко, което трябва да направите, е да се храните добре и да се изследвате, за да не получите рак, който е толкова напреднал, че шансовете да бъдете подпомогнати са малки?
Да, разбира се. Превенцията е ключът. Редовните тестове са много важни, както и нашият начин на живот, който включва диета, правилното количество физическа активност, сън, да знаем какво е вредно за нас, т.е. разпознаване на хранителни непоносимост. Проверка на дефицита на витамини и микроелементи.
Това са много важни въпроси, които ще ви позволят не само да живеете здравословно, но и да се чувствате по-добре и да разберете къде се намирате изобщо. Можете да оцените нивото на микроелементите в кръвния серум и да извършите генетични тестове.
Често срещам пациенти в офиса, които приемат витамини и добавки, без първо да проверят дали тялото им наистина има дефицит. Опасно е.
Те приемат витамин C, D, цинк, селен и дори не проверяват дали наистина трябва да го правят и това може да им навреди, защото излишните количества също причиняват здравословни проблеми. Без подходящо изследване не бива да вземаме нищо.
Както никога досега, благодарение на съвременните машини, химията, молекулярните тестове и експерименти, учените търсят нови диагностични и лечебни пътища. Има ли оборудване или изследвания, върху които работят учените, които особено очаквате?
Аз лично чакампромяна на подхода към образованието. Това е огромен проблем, огромна разлика, която кара много жени да умират всеки ден. Цели семейства се разболяват и хората не мислят да се тестват, защото не са научили тези основни знания от училище.
Те дори се страхуват да назоват основните елементи на репродуктивната система, камо ли да знаят как изглежда физиологията на цикъла. Това невежество поражда стрес и проблеми, защото не само качеството на живот е по-лошо, но и тези хора понякога се разболяват хронично. Чрез невежество, неумелите промени в образователната система и самата сложна система на здравеопазване.
В Полша човек, страдащ от рак, има проблем с бързата диагностика и лечение, което се предлага в други европейски страни.
гинеколог-акушер Тадеуш ОлешчукГинеколог-акушер с над 30 години опит. Автор на книгите „Какво няма да ти каже гинекологът” и „Успокой хормоните си”.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Прочетете други статии от поредицата StrefaKobiety:
- Първо посещение при гинеколога: какво можете да очаквате?
- Невежество или може би невежество? Защо жените умират от рак?
- 20 процента двойките се справят с безплодието. Предимно не е виновна жената
- Последна менструация и менопауза. Как да се подготвим за него?
- Жената трябва да е здрава, преди да започне контрацепция
- Как да се грижим за интимната хигиена, за да избегнем инфекции?
- Алергии - откъде идват? Алергия към сперма и презервативи
- Гинеколог забранява аборта: Нека не обричаме жените на страдание, изложени на риск от загуба на здраве и живот
- Болка в интимните зони. Нормално ли е да чувстваш болка?
- Полово предавани болести. Как да се погрижим за вашата безопасност?
- Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) или когато тялото и умът страдат
- гинекологично посещение по време на пандемия. Какво се промени?
- Гърди. Какво за външния им вид трябва да ни тревожи?
- Бременна ли сте и се страхувате да се ваксинирате срещу COVID-19? Експерт обяснява защо си струва да направите това
- Защо е толкова дълго да бъдеш диагностициран с ендометриоза?
- Рак на ендометриума, т.е. рак, при който начинът на живот е важен
- Защо миомите на матката се наблюдават предимно?