ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: лек. Maciej Grymuza, завършил Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан.

Компютърната томография (съкратено KT, CT или CT от английски) е радиологично изследване, което използва електромагнитни (рентгенови) лъчи, като машината, която го извършва, е компютърен томограф. Изследването дава възможност за картографиране на участъци – слоеве на органа. Струва си да разберете какво представлява компютърната томография, при какви заболявания се предписва и дали е безопасна.

Компютърна томография - какво е изследването?

Компютърната томография е често използван диагностичен метод. Полезността му се определя от високата наличност, скоростта на изпълнение и точността. Това го прави основен тест за сериозни наранявания, където незабавната оценка на щетите е от съществено значение. Освен това се използва в голям мащаб, между другото. в онкологията или хирургията.

Безопасността също е голямо предимство, което е изключително важно, няма абсолютни противопоказания за томография. Томографът се състои от маса, на която лежи пациентът, и портал, тоест действителното устройство. Устройството съдържа една или повече рентгенови тръби, така че принципът на изобразяване е същият като при рентгеновото изображение.

Лампите се въртят с висока скорост около пациента и в същото време се движат по тялото, за да покрият цялата изследвана област, по време на движението си правят много рентгенови изображения в различни равнини и под различни ъгли, толкова много се създават секции и слоесто изображение. Различните тъкани отслабват радиацията по различни начини, например костите - много силно, но въздухът е само минимално.

Въз основа на измерванията на това отслабване, компютърът създава изображения на напречни сечения на тялото на пациента, показващи с висока точност тъканите и органните структури на тялото. След това усъвършенствана компютърна програма сравнява тези снимки една с друга, обобщава ги и благодарение на факта, че има много секции, е възможно да се създаде точно изображение на всеки слой от изследваното лице.

Томографията дава възможност за оценка на анатомичните структури и техните възможни аномалии в човешкото тяло, в момента най-добрите устройства имат разделителна способност до 1 мм. Прегледът се улеснява от специална томографска конзола, която поемаконтрол върху машината. След въвеждане на информация за изследваната анатомична област, тя я обработва по такъв начин, че да получи възможно най-точните изображения. Разбира се, необходимо е да се контролира работата на машината.

Както при всяка цифрова техника, при компютърната томография е възможно да се увеличи и раздели изображението, както и да се извърши вторичната му реконструкция. Най-новият софтуер също така позволява реконструкция на изображения в други равнини и дори в триизмерни изображения.

Благодарение на най-модерните устройства е възможно да се изследва вътрешността на кухините и лумена на органите, както се случва при виртуална бронхоскопия или виртуална колоноскопия. Получените изображения се оценяват от рентгенолог и резултатът се представя под формата на описание.

Струва си да се знае

По време на едно CT изследване дозата на радиация, на която е изложен пациентът, е многократно по-голяма, отколкото в случай на традиционно рентгеново изображение.

Например по време на рентгенова снимка на гръдния кош дозата е приблизително 0,02 mSv, а по време на KT - от 2 до 8 mSv, така че дозата на радиация е до четиристотин пъти по-висока.

За сравнение, през целия живот ние консумираме доза от 170 mSv, тя идва от космически лъчи и ежедневни устройства.

Компютърна томография с контраст

Контрастната томография се основава на точно същите методи, които вече са описани, с тази разлика, че в тялото се прилага контрастен агент (обикновено наричан контраст). Контрастът е вещество на основата на йодни съединения (йонни или нейонни), относително неутрални за организма. Контрастът много силно, практически напълно отслабва рентгеновите лъчи, благодарение на което структурите, изпълнени с контраст, са ярки и е възможен много прецизен анализ на дадена област.

Контрастното вещество може да се прилага интравенозно, орално и ректално, в зависимост от това какви структури искаме да оценим. При стомашно-чревния тракт го прилагаме орално или ректално, докато при оценката на съдовата система - интравенозно. Точно количество контраст се инжектира в съда с автоматична спринцовка, когато субектът лежи в гантрата, след което след предварително определено време тестът се извършва така, че по време на провеждане на теста, колкото е възможно повече от контраста е в съда, който искаме да визуализираме.

Контрастът се отстранява непроменен от стомашно-чревния тракт, той не се абсорбира от червата, но бъбреците го отстраняват от кръвта, така че преди такова изследване трябва да се провери неговата функция чрез измерване на концентрацията на креатинин в кръв.

Много рядко усложнение от прилагането на контраст е постконтрастната нефропатия, тя може да се появи дори при хора с напълно здравибъбреци, рисковите фактори включват:

  • по-рано диагностицирана бъбречна недостатъчност,
  • диабет,
  • диабетно бъбречно заболяване,
  • старост,
  • дехидратация
  • и дефицит на кръвен протеин.

Компютърна томография - индикации

Компютърната томография винаги се извършва по искане на лекар, който знае дали това изследване ще бъде по-полезно при дадено заболяване от ултразвука или ядрено-магнитен резонанс. При авариен режим индикациите са предимно сериозни наранявания: глава, гърди, коремна кухина и таз. В зависимост от степента на нараняването и индикациите могат да се извършват индивидуални прегледи на всяка от тези области.

Разграничаваме, между другото следните CT сканирания:

  • компютърна томография на коремната кухина
  • компютърна томография на синусите
  • компютърна томография на гръдния кош
  • компютърна томография на белите дробове
  • компютърна томография на гръбначния стълб
  • компютърна томография на таза
  • компютърна томография на кости.

При най-тежките наранявания се използва едновременно изследване на главата, гръдния кош, корема и таза, това е така нареченото "травматично сканиране", благодарение на което е възможно бързо да се оценят всички претърпени наранявания от пациента и приложете подходящо лечение.

Показанията за CT също включват:

  • подозрение за черепно кървене
  • преди извършване на лумбалната пункция
  • съмнение за мозъчен тумор
  • Вродени дефекти на централната нервна система и оценка на анатомията на структурите на централната нервна система
  • остеоартрит на гръбначния стълб
  • заболявания на костите на черепа, синусите, носните кухини, фаринкса и ларинкса
  • белодробни заболявания: например рак на белия дроб, белодробен абсцес, саркоидоза, белодробен инфаркт
  • белодробно съдово заболяване, напр. белодробна емболия; при съмнение за това заболяване се извършва т. нар. "ангио-КТ" - томография на белодробните артерии с контраст
  • заболявания на сърцето, перикарда и големите съдове: кардиомиопатия, сърдечни дефекти, сърдечни тумори, аневризми на аортата
  • тумори в коремната кухина: рак на черния дроб, рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур, рак на бъбреците и рак на далака. Благодарение на този тест е възможно да се оцени развитието на тумора - ограничен ли е само до първичния орган, дали има метастази в лимфните възли или други органи
  • панкреатит и неговите усложнения
  • бъбречни заболявания: възпаление, тумори, хидронефроза, стесняване на бъбречните артерии, дефекти
  • рак на репродуктивните органи и рак на пикочния мехур.

Този тест също се използва доста често преди операцията, за да се планира -проверка на обхвата и оценка на анатомичните структури. Техниката на компютърната томография дава възможност и за използването й при т.нар интервенционални тестове, т.е. CT биопсия (пункция и отстраняване на малка част от специфичен орган за хистопатологично изследване), пункция или дренаж на абсцес.

Компютърна томография - цена за изследване

Компютърната томография не е евтино изследване.Цената зависи основно от мястото на изпълнение - може да бъде сума от 200 до 1000 PLN.Когато тестът се извършва частно, цената на посещението трябва да се добави към цената му.

Компютърна томография - подготовка за изследването

Повечето тестове се извършват без специална подготовка, понякога на празен стомах (т.е. 6 часа преди да не ядете нищо и 4 часа преди да пиете), но след редовен прием на лекарства. Ако тестът се извършва с помощта на контрастно вещество, трябва да се измери резултатът от креатинина в кръвта ви, а понякога и резултатът от теста за TSH. В този случай трябва да помните и за правилната хидратация преди томографията (най-малко 2 литра течности на ден в продължение на 2 дни преди теста).

Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, компютърната томография трябва да се преразгледа и често трябва да се използва различно контрастно вещество и пациентът трябва да бъде правилно подготвен. Освен това, в случай на стомашно-чревна диагностика, понякога е необходимо да се изпие контрастното вещество около 2 часа преди изследването или да се почисти дебелото черво в деня преди томографията, ако се направи виртуална колоноскопия.

Подробна информация за подготовката се предоставя при насрочване на прегледа

Извършването на компютърна томография може да бъде проблематично за хора с клаустрофобия, тъй като гантрата вътре е доста малка. По същия начин при малките деца - преди прегледа им се дават успокоителни, а понякога дори и обща анестезия.

Много рядко преди изследването е необходимо да се извършат други образни тестове (рентгенови снимки, ултразвукови изследвания), но ако такива изследвания са били извършени по някаква причина, си струва да предоставите тези резултати, защото те често улесняват интерпретацията на извършената КТ. Ако обаче томография е била извършена преди това, е необходимо да имате този резултат при вас.

Преди да започнете CT сканирането, не забравяйте да докладвате:

  • бременност

И ако тестът се извършва с помощта на контраст, допълнително:

  • поява на алергии след контрастни вещества или лекарства
  • бъбречно заболяване
  • заболяване на щитовидната жлеза
  • склонност към кървене

Компютърна томография - ходът на изследването

Не е необходимо да се събличате за томографията, но е необходимо да премахнете всички метални предмети (обеци, катарами, часовници), включително да се отървете от телефона и портфейла, тъй като те значително изкривяват изображението. По време на томографията субектът лежи неподвижно върху тясна, плъзгаща се маса и постепенно се придвижва в тунела. Лицето, провеждащо теста, дава инструкции как да се държи, например относно дишането и в ключови моменти се препоръчва да задържите дъха.

Следването на препоръките съкращава прегледа и получените изображения са с много по-добро качество

За тази цел повечето устройства са оборудвани с интерком, т.е. прост метод за гласова комуникация между пациента и лицето, извършващо теста, или със светодиоди, които светват, когато пациентът трябва да задържи дъха си. По време на прегледа е възможен непрекъснат контакт на изследваното лице с проверяващия, необходимо е при смущаващи симптоми.

Трябва незабавно да докладвате всичко, което ви притеснява: внезапни симптоми (например клаустрофобия), всякакви симптоми след интравенозно инжектиране на контраст (задух, гадене, подуване на лицето).

Компютърна томография - колко време отнема?

Томографията обикновено продължава от няколко до няколко десетки минути, в зависимост от обхвата на изследваната област. Въпреки това си струва да резервирате повече време, тъй като в зависимост от района и вида на изследването, престоят в студиото може да продължи от половин до повече от 3 часа.

След томографията няма противопоказания за шофиране на автомобил, освен ако по време на нея не са използвани успокоителни или обща анестезия. Резултатът от амбулаторния преглед се издава след няколко дни, ако е преглед като част от болничен престой, много по-бързо. Описанието трябва да бъде показано на насочващия лекар и той или тя ще го интерпретира правилно.

Трябва да се помни, че след теста за контраст, прекарайте няколко десетки минути под наблюдението на персонала, за да сте сигурни, че не е причинил сериозни неблагоприятни ефекти.

Компютърна томография - сигурност на прегледа

Самата томография е безболезнена, безопасна и не носи рискове, свързани с изследването. Притесненията относно излагането на радиация обикновено включват опасения за канцерогенност. Както споменахме по-рано, KT не е единственият източник на радиация и дозата, доставяна от томографа, е малка в сравнение с радиацията, която поглъщаме от други източници.

Следователно се счита, че дозата, адсорбирана по време на теста, не е вредна,още повече, че съвременните апарати го модифицират така, че радиацията да е възможно най-ниска. Освен това при провеждане на теста е необходимо да се следва принципът ALARA (колкото е разумно постижим), който гласи, че трябва да се използва най-ниската доза, която дава подходящо изображение.

Понякога имаме и възможност да извършим HRCT (томография с висока разделителна способност) или ниска доза KT, които допълнително намаляват излагането на радиация.

Ако обаче не е абсолютно необходимо, тестът не трябва да се повтаря твърде често.

Болестите се появяват много рядко, когато се прави контрастен тест и може да е причина за усложнения. Честият симптом на затопляне след прилагане на контрастно вещество е нормален и не е причина за безпокойство.

Страничните ефекти включват:

  • подуване,
  • зачервяване на кожата,
  • обрив,
  • повръщане,
  • слабост,
  • задух,

Всеки от тях трябва да бъде докладван незабавно, по изключение може да се появи спад на кръвното налягане или дори анафилактична реакция. Томографията може да се направи на всяка възраст, но не трябва да се прави при бременни жени, тъй като може да причини вродени дефекти при бебето. Тестът трябва да се избягва при жени през втората половина на менструалния цикъл, при които е било възможно да забременеят.

Лък. Мачей ГримузаВъзпитаник на Медицинския факултет на Медицински университет в К. Марчинковски в Познан. Завършил е университет с много добър успех. В момента е лекар в областта на кардиологията и докторант. Особено се интересува от инвазивната кардиология и имплантируемите устройства (стимулатори).

Категория:

Проучване