ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Мариуш Басюра

Сърдечната честота (пулс) е един от основните, лесно измерими жизнени показатели. Той предоставя много важна информация за състоянието на тялото, сърдечната функция и дори благосъстоянието. Високите стойности на сърдечната честота могат да предполагат проблеми с кръвоносната система, дехидратация или в някои случаи да бъдат симптом на шок и непосредствена заплаха за живота. Затова си струва да знаем как определяме пулса и какъв е правилният пулс. Какви са причините за бавния и бърз сърдечен ритъм и какви са симптомите?

Сърдечен ритъм (пулс, латинскиpellere- удар, удар) - този термин определя ритмичното движение на съдовете, състоящо се в разтягане и свиване на стените им, дължащо се на механичното действие на кръвното сърце. Кръвни импулси както в артериалните, така и в венозните съдове. Пулсацията във вените обаче е значително по-слаба, което означава, че измерването й се използва по-рядко в диагностиката.

Артериалната сърдечна честота е резултат от антероградно (по посока на кръвния поток) провеждане на сърцето под формата на импулс по стените на съда от сърцето към периферията. Във венозните съдове венозният пулс се разпространява антероградно (в посока, обратна на кръвния поток).

Пример за полезността на измерването на венозния пулс е записването на пулса в югуларните вени, което отразява променящото се налягане и кръвния поток в дясното предсърдие на сърцето.

Как да тестваме пулса?

Тестването на пулса е много прост тест, не изисква допълнителни устройства, всичко, от което се нуждаете, са вашите ръце и часовник. Оценката на пулса се състои в изследване на артериите, разположени точно под повърхността на кожата, и най-вече чрез палпация - т.е. долавяне на пулсовите вълни с върховете на пръстите и възможна аускултация със стетоскоп.

При палпация най-често се използват показалецът и средният пръст. Притискайки осезаемата артерия към твърдия субстрат (кост), можете да хванете последователни удари на кръвната вълна, разтягаща стените на съдовете. Палецът не трябва да се използва за теста, защото е доста лесно да объркате собствения си пулс, идващ от палеца, с пулса на артерията, която изследвате!

Къде измерваме пулса?

В нашето тяло можем да различим няколко места, където поради анатомични условия артериите са доста лесниосезаем и често използван за тестване на сърдечната честота.

На горния крайник:

  • радиална артерия ( радиална артерия ): разположена на няколко сантиметра над китката, от външната страна на китката
  • брахиална артерия ( брахиална артерия ): осезаема в лакътната ямка, медиално

На долния крайник:

  • повърхностна бедрена артерия ( arteria femoralis superficialis ): при физикалния преглед я търсим под ингвиналния лигамент, по средата между предната горна илиачна гръбнака и пубисната симфиза
  • подколенна артерия ( подколенна артерия ): прегледайте я с двете ръце, коляното трябва да е леко огънато, използвайте пръстите на двете си ръце, за да усетите артерията в подколенната ямка
  • дорзална артерия на стъпалото ( arteria dorsalis pedis ): както подсказва името, тя се намира на дорзалната повърхност на стъпалото, странично спрямо сухожилието на екстензора на пръста
  • задна тибиална артерия ( тибиална задна артерия ): осезаема по средата между задната граница на медиалния глезен и ахилесовото сухожилие

Други места включват :

  • обща каротидна артерия ( arteria carotis communis ) - на шията налична в т.нар. каротиден триъгълник, отпред от предния ръб на стерноклеидомастовидния мускул
  • аксиларна артерия - ( arteria axillaris ) - в горната част на подмишницата;
  • повърхностна темпорална артерия ( arteria temporalis superficialis ) - е един от крайните клонове на външната каротидна артерия, както подсказва името, минава по повърхността на темпоралната кост

Струва си да знаете, че в животозастрашаващи ситуации именно бедрените и каротидните артерии се използват като места за търсене на пулса, тъй като дори при ниски стойности на систоличното артериално налягане (около 60-80 mmHg), пулсът на тези артерии може да се усети

Типове импулси, обучение на сърдечен ритъм

Богатството от информация, която получаваме от анализа на сърдечната честота, се илюстрира най-добре от факта, че е разграничен специален клон на науката, т.нар. сфигмология, която изследва физиологичното значение на сърдечната честота за нашето тяло.

В Полша пионерът в науката за сърдечния ритъм е придворният лекар на Зигмунт Стари и Зигмунт Август, ренесансов човек и световноизвестен лекар - Йозеф Струш. Още през 16-ти век той публикува работата „ Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V ”, в която описва различните видове сърдечен ритъм, тяхното диагностично значение и влиянието на различни фактори за сърдечната честота.

Когато пишем за пулса, е невъзможно да не споменем постиженията на традиционната китайска медицина, в коятоза анализа на сърдечната честота и нейните индивидуални характеристики се придава специална диагностична стойност, а броят на диагнозите и заключенията, базирани единствено на изследване на сърдечната честота, надхвърля обхвата на конвенционалната медицина.

Как да опишем сърдечната честота, видовете сърдечна честота, характеристиките на сърдечната честота

Въпреки своята простота в изпълнение, тестът за сърдечен ритъм предоставя много информация за здравето на нашето тяло. Когато оценяваме пулса, ние определяме няколко от неговите характеристики:

  • честота (честота)
  • редовност
  • пълнеж
  • напрежение
  • бързина
  • височина
  • симетрия

Честота - броят на импулсите на пулсовата вълна в минута. Тази стойност зависи от много фактори, както физиологични, така и свързани с аномалии в тялото ни.

При палпиране е доста обичайно да се брои броят на ударите за 15 секунди и след това резултатът да се умножи по 4, за да се даде импулс в минута. Като вземем предвид честотата, можем да разделим редкия сърдечен ритъм ( pulsus rarus ) и честия сърдечен ритъм ( pulsus frequens ).

Тези стойности са тясно свързани със сърдечната честота и броя на ударите на сърцето в минута. Следователно, винаги имайте предвид съответствието на сърдечната честота със сърдечната честота. Ситуация, при която стойността на сърдечната честота е по-ниска от сърдечната честота, се нарича дефицит на пулса.

Може да бъде причинено от най-често срещаното нарушение на ритъма при възрастни, предсърдно мъждене.Правилен пулс- какво е това?

Правилен пулс

СтойностиВалиден пулсзависят от възрастта.Какъв е правилният пулс ?

  • нормален фетален пулс: 110-150 / min
  • правилен пулс при кърмачета: 130 / мин
  • правилен пулс при деца: 100 / мин
  • правилен пулс при юноши: 85 / min
  • правилен пулс за възрастни : 70 / мин
  • правилен пулс при възрастни хора: 80 / мин

Ускорен сърдечен ритъм: причини, патофизиология

Вегетативната нервна система е отговорна за сърдечната честота и по този начин за броя на пулсовите удари, които се усещат в съдовете. Разделя се на парасимпатикова част, която забавя сърдечния ритъм, и симпатикова част, която го ускорява. В покой преобладава парасимпатиковата система, поради което сърцето ни бие по-бавно по време на сън, а забележимата сърдечна честота е по-рядка. По време на тренировка или по време на силен емоционален стрес, симпатиковата система поема и ние дори „чуваме пулса си“, тогава пулсът е ускорен.

Сърдечната честота в покой също зависи от нивото ви на фитнес и ще бъде по-ниска, колкото по-добре стенашето тяло. Спадът в броя на сърдечните контракции, а следователно и в сърдечната честота, може да бъде до 15-20 удара в минута. Това се казва феноменът на брадикардия в покой, който при спортисти най-вероятно е свързан с преобладаването на парасимпатиковата система, въпреки че е възможно други физиологични процеси също да са отговорни за него, които все още не са напълно изяснени.

Сърдечната честота е параметър, който често се използва от спортисти. Важен елемент от обучението е определянето на т.нар максимален пулс. Има специална формула, благодарение на която можем да изчислим максималния пулс, който трябва да се достигне по време на тренировка, за да намалим интензивността на упражнението или да го спрем, за да предпазим тялото от вредното въздействие на убийствената тренировка. Като зададете максимален пулс, можете също да зададете цел за тренировка и да видите напредъка си във форма.

Повишените стойности на сърдечната честота също ще бъдат отговорни за всички състояния, причиняващи ускорен сърдечен ритъм, т.е. тахикардия (броят на сърдечните контракции надвишава 100 / min). В допълнение към стрес или физическо натоварванеправилен пулссмущава:

  • хипертиреоидизъм
  • треска като защитна реакция срещу възпаление в тялото ни
  • дехидратация
  • масивно кървене
  • анемия
  • сърдечно заболяване, включително проблеми със сърдечния ритъм
  • хипогликемия
  • ефекти на определени вещества, които стимулират повишен сърдечен ритъм, като кофеин, алкохол или наркотици (кокаин, амфетамини)

Бавен пулс: причинява

В допълнение към свързаната с тренировката брадикардия в покой, спомената по-горе, причините за забавена сърдечна честота включват други причини за брадикардия (сърдечна честота под 60 пъти в минута):

  • аритмия и блокове на проводимост
  • хипотиреоидизъм
  • дегенеративни промени в стимуло-проводящата система на сърцето, т.е. група от специализирани клетки, отговорни за причиняването на сърдечни контракции
  • тежка хипотермия - телесна температура под 28 градуса по Целзий
  • предозиране с определени лекарства, особено бета-блокери, гликозиди
  • електролитни нарушения, най-важното от които е хиперкалиемия - прекомерни нива на калий в кръвта

Други характеристики, оценени по време на теста за сърдечен ритъм, са:

Точност - говорим за редовен (редовен) пулс, когато интервалите между ударите са еднакви и силата им е сходна. Състоянията, свързани с неравномерен сърдечен ритъм, включват аритмии като:

  • предсърдно мъждене
  • тахикардия над икамера
  • атриовентрикуларни блока

В медицината явлението на т.нар респираторна синусова аритмия. Това е физиологичен феномен, при който сърдечната честота се забавя по време на издишване и се ускорява при вдишване. Причината за това е намаляването на тоничната активност на блуждаещите нерви при вдишване. Така симпатиковата нервна система, която ускорява сърдечния ритъм, печели предимство.

Напълване - определя мярката за запълване на артерията с кръв и е резултат от амплитудата на пулса, т.е. разликата между систоличното и диастоличното налягане. Тук можем да различим, между другото:

  • висок пулс (в резултат на хипертония, треска или недостатъчност на аортната клапа)
  • нисък пулс (хипотиреоидизъм, някои лекарства) или нишковиден пулс ( pulsus filiformis )
  • нишковидната сърдечна честота може да бъде особено обезпокоителен знак за животозастрашаващо състояние, например причинено от шок.
  • причудлив пулс (латинскиpulsus paradoxus ) - противно на името, той също е физиологичен феномен и същността му е да понижи систоличното налягане по време на вдишване, което директно намалява напълване на пулса и дори изчезването му. Ако обаче наблюдаваното намаление е над 10 mmHg, имаме работа с патологично явление и възможните му причини могат да бъдат например:
    • констриктивен перикардит
    • сърдечна тампонада
    • влошаване на ХОББ
    • астматично състояние
    • масивна белодробна емболия
    • шок

Напрежение - това е характеристика на пулса, пряко свързана с количеството кръвно налягане. Въз основа на него можем да различим твърдата сърдечна честота ( pulsus durus ) ясно отбелязана; мек импулс ( pulsus mollis ), когато пулсовата вълна е много слабо доловима, или двоен импулс, т.е. с две положителни вълни по време на контракция.

Скорост - Скоростта на сърдечния ритъм е наистина скоростта, с която съдът се напълва с кръв и се срива отново в рамките на един пулс. Сърдечната честота може да бъде бърза ( pulsus celer ) при аортна регургитация или мързелива ( pulsus tardus ) при аортна стеноза.

Симетрия - последната характеристика, която трябва да се провери при изследване на сърдечния ритъм, е неговата симетрия на крайниците. Трябва да се помни, защото сравняването на сърдечната честота в симетричните артерии е прост тест и позволява да се открие или проведе диагностика на заболявания като:

  • атеросклероза на долните крайници, водеща с течение на времето до пълна обструкция на съдовете и водеща до исхемиякрайници
  • запушване на артериите, т.е. внезапно затваряне на лумена на съда от емболичния материал
  • аортна дисекция аневризма, която може да бъде фатална, ако се разкъса
  • по-рядко срещана болест на Такаясу или аортна стеноза, т.е. аортна коарктация

В горната статия се опитах да опиша, поне отчасти, каква информация ни предоставя нашият тест за сърдечен ритъм. Това количество е огромно и, като се има предвид простотата на теста, сърдечната честота определено е един от основните параметри, които можем да използваме при диагностицирането на нашето неразположение. Трябва също да помним, че при оценката му лекарят взема предвид цялостната клинична картина.

Категория:

Кардиология