Отрицателната шизофрения не е заболяване, за което често се говори. И именно тази форма на заболяването значително допринася за влошаването на социалното и икономическо положение на пациента. Това е така, защото преобладаващите и постоянни негативни симптоми представляват по-голяма бариера за наемане на пациента.

Съдържание:

  1. Какви са негативните симптоми при шизофрения?
  2. Отрицателни симптоми - последици за здравето
  3. Отрицателни симптоми - социална и системна ситуация
  4. Отрицателни симптоми - поведение на пациентите
  5. Отрицателни симптоми - лечение
  6. Отрицателни симптоми - семейна ситуация

Шизофренията с негативни симптоми причинява , че почти 70 процента от пациентите с шизофрения и преобладаващи персистиращи негативни симптоми са на пенсии за инвалидност. Освен това има и редица съпътстващи заболявания, с които пациентите трябва да се справят, което допълнително увеличава разходите за това заболяване.

Какви са негативните симптоми при шизофрения?

Отрицателните симптоми при шизофрения (или дефектни) са симптоми, които водят до загуба на способността за преживяване и изразяване на емоции. При значително засилване на подобни симптоми болният може да се оттегли от живота или да се изолира от други хора.

Пациентите се оттеглят напълно от социалния живот и ролите си, те могат да останат в апартамента си със седмици, те също не са склонни да предприемат каквито и да е превантивни мерки, като медицински посещения. Те често се нуждаят от денонощна грижа, също така се нуждаят от подкрепа с основни ежедневни дейности.

Отрицателните симптоми могат да бъдат разделени на първични и вторични:

Първични негативни симптомиса неразделна част от идиопатичния шизофреничен процес, имат стабилно и хронично клинично протичане и могат да бъдат резистентни на лечение. Те се срещат при 10-30% от пациентите.

Вторични отрицателни симптомирезултат от допълнителни симптоми и фактори, свързани с шизофрения, като:

  • положителни (психотични) симптоми
  • тревожност
  • депресия
  • странични ефекти на лекарства
  • зависимости
  • лишения (т.е. непрекъснат неуспех за задоволяване на някаква физическа или по-често психологическа нужда) социално

Тези симптоми не са резултат директно от самия болестен процес, а са резултат от съвместно съществуване. Те са налице по-често от първичните негативни симптоми и са по-лесни за лечение.

В клиничната практика диференцирането на негативните първични и вторични симптоми може да бъде трудно. Следователно пациентите са разделени на две групи:

  • пациенти с преобладаващи негативни симптоми (преобладаващи) , т.е. пациенти, при които може да има и други симптоми (главно психотични), но тяхната поява е контролирана и лека. .
  • пациенти със значителни отрицателни (изразени) симптоми , т.е. хора със значителни отрицателни симптоми.

Според изследването, за разлика от други пациенти с шизофрения, групата пациенти с преобладаващи и също така персистиращи негативни симптоми имат по-лоша прогноза и тези пациенти са по-често рефрактерни на лечение.

Отрицателни симптоми - последици за здравето

Според доклада "Шизофрения с негативни симптоми. Тежестта на заболяването при пациентите и техните близки", 31% от пациентите страдат от затлъстяване и артериална хипертония, а 21% от хората се борят с нарушения на липидния метаболизъм.

Повече от 40% от жените, страдащи от шизофрения с негативни симптоми, никога не са правили цитонамазка, а само 17% от жените някога са имали ултразвуково сканиране на репродуктивните органи.

Данните за диабета също са обезпокоителни - смята се, че той може да засегне до 15% от пациентите с шизофрения. Това е над 1,5 пъти по-често от средното за страната ни за обществото, оценено от СЗО на 9,5%.

Пациентите, страдащи от шизофрения с негативни симптоми, също се борят по-често със зависимости. В тази популация пристрастяването към никотина е три пъти по-често, отколкото в общата популация (съответно 88% и 25-30%).

Най-страшни обаче са данните за риска от смърт сред хората, страдащи от шизофрения с негативни симптоми.

В сравнение с населението на здрави хора, той е повече от 2,5 пъти по-висок, а средната продължителност на живота на пациент с шизофрения е дори с 10-20 години по-кратка. Свързва се основно с над осемкратно повишен риск от самоубийство сред пациенти с диагноза шизофрения.

Хората с шизофрения с преобладаващи негативни симптоми изискват специални грижи, тъй като е много трудно да се установи контакт с пациентите и тяхното поведение е непредвидимо.

Поради ниското ниво на активност и стабилната картина на заболяването, тази група пациенти изглежда според лекарите е по-малко застрашена от опити за самоубийство.

В момента е такаименно самоубийството се счита за основната причина за смъртта на пациенти с шизофрения и тези пациенти може да са изложени на по-голям риск да страдат от това, отколкото хората, лекувани например от депресия.

Отрицателни симптоми - поведение на пациентите

Хората, страдащи от шизофрения с преобладаващо негативни симптоми, могат да имат проблеми с изразяването на емоциите и възприемането на емоциите на другите хора, нямат мотивация да действат и жизнената им енергия е значително намалена.

Тежестта на такива симптоми може да доведе до оттегляне на пациента от социалните си роли или изолация от други хора.

Спецификата на негативните симптоми кара такива хора да напуснат образованието си, да не започват работа и да не установяват близки отношения с друг човек. Те също така често избягват изобщо контакт с други хора.

Шизофренията с негативни симптоми често е придружена от емоционално безразличие („Не ме интересува“, „Прави каквото искаш“) или т.нар. блед афект („сплескано преживяване“, намалено изразяване на емоции или дори липса на изразяване) и увреждане на способността за общуване с околната среда чрез изражения на лицето, жестове и поза на тялото. Други негативни симптоми включват:

  • абулия (т.е. "бездействие" в резултат на невъзможността или ограничената способност за планиране и предприемане на действия с конкретна, сложна цел)
  • анхедония (намалена способност или невъзможност за изпитване на удоволствие)
  • aspontane (намаляване, загуба на спонтанност на поведение и чувства)
  • пасивност, апатия, обедняване на речта (говорене с единични думи с лошо съдържание, малко диференциране на речта)
  • аволия (липса на собствена воля или ограничение)
  • бавно движение, по-малко грижа за себе си

Напредването на негативните симптоми може да доведе до т.нар прекъсвания в линията на живота, тоест промени в предишните планове, намерения и житейски цели на пациента. Ето защо е много важно да се диагностицира и да започне лечението възможно най-рано.

Отрицателни симптоми - социална и системна ситуация

Социалните и системни разходи на шизофренията са високи, а самото заболяване често се свързва с влошаване на социалния и професионалния статус на пациента. Безработицата сред пациентите с шизофрения е много висока и остава на ниво 80-90%.

Почти 70% от пациентите с шизофрения с преобладаващи и персистиращи негативни симптоми са на пенсия за инвалидност.

Над 40% от пациентите са напуснали образованието, включително 19% все още в гимназията.

До 83% от пациентите не могат да живеятсамостоятелно и често изисква денонощна грижа за семейството, така че членовете му често трябва да се откажат от собствената си професионална работа за тази цел.

Всички тези фактори генерират високи системни разходи, свързани както с лечението, така и със загубената производителност на пациента.

Според данните от доклада "Шизофрения с негативни симптоми. Тежестта на заболяването при пациентите и техните близки", средната годишна стойност на разходите, направени от обществото през 2022 г. на един пациент с шизофрения с преобладаващо негативни симптоми, поради загубата на производителност възлиза на 48 841 PLN.

Отрицателни симптоми - лечение

За да се подобри положението на пациентите с негативни симптоми, цялостният подход към пациента е от решаващо значение - осигуряване на съвременна фармакотерапия, грижи в общността, образование и помощ за връщане на хората към живота.

Въпреки това, поради здравословното състояние на пациента и характеристиките на негативните симптоми, предприемането на подобни форми на лечение и активиране изисква много мобилизация от самия пациент, като най-често тяхното прилагане и продължаване зависи от определянето на техния роднини. Следователно самите пациенти не са склонни да използват наличните опции за помощ.

Ето защо е толкова важно да се инициират волеви процеси, така че пациентите да могат да се възползват от различни форми на терапия. В момента пациентите с шизофрения с негативни симптоми се лекуват неоптимално.

На пазара има лекарство, доказано ефективно за намаляване на негативните симптоми и подобряване на ежедневното функциониране, съдържащо активно вещество, наречено карипразин. Това лекарство обаче не се възстановява, така че не е достъпно за повечето пациенти.

Според експертПроф. д-р хаб. n. med. Агата Шулц, Катедра по психиатрия, Факултет по здравни науки, Медицински университет във Варшава

Шизофренията е едно от най-стигматизиращите и тежки хронични заболявания в областта на психичното здраве. Характеризира се с наличието на два вида симптоми – положителни и отрицателни. Положителните симптоми включват изпитване от страна на пациента на стимули, противоречащи на реалността (заблуди, халюцинации), докато отрицателните симптоми са свързани, наред с другото, С оттеглянето на пациента от социалния живот, загуба на интерес, емоционална бледност или апатия и като следствие може да доведе до пълна изолация от света. Шизофренията се нарича болест на младите хора с причина.

Заболяването обикновено попада в периода на ранна зряла възраст. До 40% от пациентите изпитват първите симптоми на заболяването преди 20-годишна възраст. Струва си да се отбележи, че при мъжете възрасттачестотата е по-ниска (15-24 години), отколкото при жените (25-34 години). По-ранното начало на заболяването обикновено е свързано с по-лоша прогноза. По този начин това означава, че болестта засяга хората, които навлизат в зряла възраст и тези, които са потенциално най-професионално активните.

Въпреки сложността на картината на заболяването, положението на пациентите, диагностицирани с шизофрения, се промени значително през последните години - не само в методите за лечение на болестта, но най-вече в подхода към нея, в зависимост от наблюдаваните ефекти от лечението. И в двете измерения въвеждането на антипсихотични лекарства от второ поколение беше от голямо значение. Понастоящем полските пациенти имат достъп до съвременно фармакологично лечение, т.е. дългодействащи антипсихотични лекарства, прилагани веднъж месечно. Те обаче все още нямат достъп до лекарства, прилагани на всеки 3 месеца. Въпреки това, не всички пациенти получават подходящи грижи и лечение. Акцентът е поставен не само върху подходящите медикаменти, но и върху нефармакологичната терапия и цялостната екологична подкрепа, особено от семейството. Това са направления, които трябва непрекъснато да се развиват. Те предпазват пациента от изпадане от социални и професионални роли. Поради промяната във възприятието за шизофрения, едно от най-големите предизвикателства е диагностицирането и лечението на негативните симптоми. Тъй като оставайки в сянката на положителните симптоми, негативните симптоми оставят по-силна стигма върху пациента и следователно имат отрицателно въздействие върху здравната система.

Отрицателни симптоми се появяват при 90% от пациентите, преживели първия епизод на заболяването и при 40% от хронично болните пациенти. Най-често срещаните са социалното и емоционалното оттегляне. Тези симптоми често се подценяват, обясняват се с мързел или естеството на пациента. Въпреки това, потенциално "безобидни" оттеглени пациенти изискват повече внимание и грижи. Поради факта, че тези симптоми са трудни за разпознаване, те изискват вниманието на лекарите и обществеността, особено защото могат да бъдат постоянни. До голяма степен това означава, че пациентите, обременени с тях, може никога повече да не станат самостоятелни личности. Отрицателните симптоми са опасни, тъй като тяхната поява и интензивност често се свързват с влошаване на социалния и професионален статус на пациента.

Тези симптоми също влияят върху способността на пациента да функционира самостоятелно. Пациентите често се нуждаят от денонощни грижи, обикновено осигурени от семейството. Отрицателните симптоми са пречка за работа. Почти 70% от пациентите с шизофрения и преобладаващи негативни симптоми са на пенсия за инвалидност. Само 21% от пациентите остават икономически активни, от които 9% сазащитена заетост. Отрицателните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, особено поради ранната възраст на пациентите и риска от преминаване към персистираща форма.

Отрицателни симптоми - семейна ситуация

Хората, страдащи от шизофрения с преобладаващи и постоянни негативни симптоми, се нуждаят от подкрепа с основни ежедневни задачи и често се нуждаят от денонощна грижа, обикновено осигурена от семейството. Поради тази причина не само самите пациенти са изправени пред болестта, но и техните близки и лица, които се грижат за тях.

Според проучването, проведено за доклада "Шизофрения с негативни симптоми. Тежестта на заболяването при пациентите и техните близки", мнозинството (59%) от първичните болногледачи на пациенти декларират, че поради заболяване на близък роднина, финансовото състояние на домакинството им намаля.

Беше свързано, inter alia, с с необходимост от намаляване на работното време (13%), напускане - въпреки възможността за по-нататъшна работа - от работа или пенсиониране (7%), промяна на естеството на работата, което е довело до по-ниски доходи (7%).

В същото време 6% от хората декларират, че не могат да се пенсионират - въпреки волята си и достигане на подходящата възраст - защото са обременени от нуждата да издържат болен член на семейството.

Въпреки влошаването на финансовото състояние на семейството, 87% от лицата, които се грижат за тях, не са получили никакви обезщетения поради шизофренията на пациента, докато 9% са получили надбавката за гледане на лице с увреждане. Средният месечен размер на обезщетението беше 208 PLN нетно.

Семействата на пациентите се чувстват изгорени, претоварени с грижи, неразбиране от околната среда.

Поради трудността и отнемащото време естество на грижите, те често нямат място да преследват своите интереси (48%) или празници (50%).

Поради високата концентрация върху болния човек, полагащите грижи разхлабват връзките си с разширено семейство и приятели.

Защото се случва някои членове на семейството да не приемат болестта и да лекуват нейните симптоми - като оттегляне от живота, нежелание за извършване на ежедневни дейности у дома, като поддържане на ред - като симптом на мързел на пациентите, грижовност за пациент с шизофрения с преобладаващи негативни симптоми се превръщат в повтаряща се тема на конфликти в семейството.

За да се подобри ежедневното функциониране на пациенти с шизофрения с преобладаващи и персистиращи негативни симптоми, е необходима цялостна помощ, включваща систематичен прием на добре подбрани лекарства, психотерапия, психообразование на пациента и неговото семейство и обучение за социални умения.

Трябва обаче да се помни, че в случай на пациенти с шизофрения с преобладаващи и персистиращи негативни симптоми, насърчаването на участие в терапевтични дейности е особено трудно.

Това е така, защото пациентите могат да останат в стаята си със седмици и са лишени от енергия и воля.

Въпреки това, благодарение на съвременната фармакотерапия, пациентите с шизофрения могат да станат по-независими, като по този начин облекчат лицата, които се грижат за тях, и да се върнат към активност.

Прочетете също:

  • Видове шизофрения
  • Наследяване на шизофрения
  • Лечение на шизофрения
  • Параноидна шизофрения
  • Кататонична шизофрения
  • Как да разпознаем параноята?
За автораАнна ЯрошЖурналист, който се занимава с популяризиране на здравното образование повече от 40 години. Победител в много конкурси за журналисти, занимаващи се с медицина и здраве. Тя получи между другото Наградата на доверието "Златен OTIS" в категория "Медии и здраве", Св. Камил награден по повод Световния ден на болните, два пъти „Кристална писалка“ в националния конкурс за журналисти, насърчаващи здравето, както и много награди и отличия в конкурси за „Медицински журналист на годината“, организирани от Полската асоциация на Журналисти за здраве.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Психиатрия