Лечението на шизофрения по време на бременност и кърмене, както и лечението на шизофрения при деца, може да срещне особени трудности и изисква много познания и отчитане на ползите и загубите, произтичащи от него всеки път. Трябва да се помни, че лечението на шизофренията е важно, тъй като благодарение на него е възможно пациентът да се освободи от преживяните психотични симптоми, но и да се подобри функционирането му в ежедневието. Какви са общите принципи за лечение на шизофрения по време на бременност? Безопасно ли е? И как трябва да изглежда лечението на деца с шизофрения?

  • Лечение на шизофрения при бременни жени
  • Лечение на шизофрения при кърмещи жени
  • Лечение на шизофрения при деца и юноши
  • Лечение на шизофрения по време на бременност и при деца: ролята на психотерапията

Лечение на шизофрения по време на бременностипо време на кърмене , както илечение на шизофрения при децаизисква специално внимание. Като цяло лечението на шизофренията е доста сложен аспект и често се свързва с различни проблеми, при някои специфични групи пациенти лечението на това хронично психично разстройство е свързано с допълнителни затруднения. Тези групи пациенти с шизофрения включват бременни пациенти и деца.

Лечение на шизофрения при бременни жени

Пациентите с диагноза шизофрения - като жените, които не страдат от това психично заболяване - може просто да искат да имат деца. Въпреки това, в случая на жени, страдащи от шизофрения, също така се отбелязва, че в тази група непланирано зачеване на дете се случва по-често, отколкото при здрави хора.

Майка, страдаща от шизофрения, има възможност да забременее и да роди здраво дете - лечението на шизофрения по време на бременност обаче включва много различни дилеми и трудности.

Бременността е периодът, в който на бъдещите майки се дават различни лекарства само когато е необходимо.

Лекари, съветващи бременните жени да избират каквото и да е фармакологично лечение много внимателно - в края на краищата те трябва да вземат предвид потенциалните рискове за плода, свързани с приемането на лекарства от майката.

В случай на основни лекарства, използвани при лечението на шизофрения - лекарстваантипсихотици - нито един от тях не принадлежи към категория А според FDA, тоест тази, в която има препарати с най-нисък риск от неблагоприятно въздействие върху развиващото се дете.

При бременни пациенти с шизофрения, управлението зависи, наред с другото, относно тяхното текущо психично състояние и хода на заболяването - лечението на шизофрения по време на бременност е различно при пациент, който се бори с това заболяване в продължение на много години, и различно в случай на нова диагноза на психотични разстройства.

В ситуация, при която шизофренията при жена е лекувана в продължение на много години и психическото състояние на пациента се нормализира, е възможно да се помисли дори за пълно прекратяване на лекарствата. Тук обаче трябва ясно да се подчертае, че в такава ситуация винаги съществува риск психотичните симптоми да се появят отново.

Ето защо е необходимо да се анализират всички ползи от прекратяването на фармакотерапията (като елиминиране на риска от увреждане на плода), както и свързаните рискове (повтарянето на симптомите на шизофрения може например да доведе до на факта, че майката пренебрегва както себе си, така и себе си). и необходими посещения при гинеколог по време на бременност).

Когато симптомите на шизофрения се появят при пациентка за първи път по време на бременност, също така става необходимо внимателно да се прецени какво лечение да се предложи на такъв пациент.

Трябва да се анализира дали би било възможно да се подобри психическото състояние на пациента чрез методи за лечение на шизофрения, различни от фармакотерапията (тук говорим предимно за психотерапевтични взаимодействия).

Поради риска от повторна поява на шизофрения, някои специалисти смятат, че бременните жени все още трябва да използват антипсихотици. Въпреки това, тази терапия трябва да се провежда в съответствие с определени предположения:

  • през първия триместър на бременността - ако има такава възможност (например в случай на слаба интензивност на психотичните симптоми) - прилагането на антипсихотични лекарства изобщо трябва да се избягва
  • при пациенти, използвали хронични невролептици преди бременността, дозата на лекарствата трябва да се коригира до най-ниската, която ще бъде ефективна
  • Антипсихотиците трябва да се прилагат в разделени дози по време на бременност, не се препоръчва използването на депо препарати (агентите с удължено освобождаване ви позволяват да намалите честотата на приема на лекарства, но не е възможно бързо да промените дозировката им - поради тази причина бременност, те не трябва да се използват)
  • пациентът трябва да бъде под постоянната грижа на психиатър -има различни промени по време на бременност (като промяна в телесното тегло или промени в скоростта на метаболизма), което може да доведе до необходимост от промяна на дозите на лекарствата
  • в следродилния период, състоянието на пациентката трябва да се следи внимателно - поради относително високия риск от повторна поява на психоза след раждане, може да се наложи увеличаване на дозата на психотропните лекарства веднага след раждането

Лечение на шизофрения при кърмещи жени

Проблеми с лечението на шизофрения по време на бременност също се появяват след нейното разрешаване. Говорим за кърмене от жени, приемащи антипсихотични лекарства, както и за необходимостта от специални грижи за новородено, чиято майка е използвала невролептици по време на бременност.

Тези мерки в различна степен, но все пак попадат в кърмата. Поради тази причина е необходимо да се консултирате с лекар дали естественото кърмене ще бъде възможно с използването на невролептици.

Зависи до голяма степен какъв специфичен антипсихотик приема жената - в някои случаи кърменето ще бъде силно обезкуражено, докато в други може да се окаже, че детето може да бъде кърмено, но тогава е необходимо ще бъде много внимателно да се наблюдава тяхното състояние (например дали детето става прекалено сънливо).

В случай на бременност, по време на която майките са приемали антипсихотични лекарства, новородените се нуждаят от внимателно наблюдение след това.

Това се дължи на факта, че следствие от употребата на невролептици от бременна жена са различни проблеми, сред които има напр.

  • нарушение на смучещия рефлекс
  • повишена сълзливост
  • повишено мускулно напрежение
  • нарушения на дишането

В литературата можете също да намерите информация, че резултатът от приемането на невролептици от майката по време на бременност понякога е ниско тегло при раждане на детето.

Лечение на шизофрения при деца и юноши

Шизофренията е хронично заболяване, при което често се налага многогодишно лечение. Тази единица, макар и много по-рядко, отколкото в зряла възраст, може също да започне в ранните години от живота.

Шизофренията при децата е свързана с различни проблеми - те засягат например образователни аспекти и отношенията на болно дете с други хора, но също така тези проблеми са свързани с лечението на шизофрения при децата.

Като цяло лечението на шизофрения при пациенти от по-млада възрастова група не се различава от това, което се прилага при възрастни - основата на лечениетоза шизофрения при деца и юноши е употребата на антипсихотични лекарства.

Фармакотерапията обаче обикновено е необходима за много дълго време, което излага пациентите на повишен риск от развитие на невролептични странични ефекти.

Това могат да бъдат например наддаване на тегло или нарушения във въглехидратния метаболизъм, но също и кардиологични проблеми (например аритмии) или значително намаляване на количеството на една от белите кръвни клетки (състояние, наречено гранулоцитопения).

Дългосрочната терапия с антипсихотици също повишава риска от екстрапирамидни симптоми - примерите включват безпокойство, прекомерна мускулна скованост или поява на неконтролирани мускулни контракции.

Поради гореспоменатите рискове, децата, лекувани от шизофрения, изискват редовни посещения не само при психиатри, но и при педиатри - изискват редовни кръвни изследвания.

Въпреки това, преди да започне лечението на шизофрения при дете, специалистът първо внимателно анализира кое конкретно антипсихотично лекарство да препоръча на пациента - важно е да се избере средството, което ще бъде най-безопасно за даден пациент ( например на дете със затлъстяване няма да бъде предписан невролептик, който може да доведе до наддаване на тегло).

Лечение на шизофрения по време на бременност и при деца: ролята на психотерапията

Точно както фармакотерапията на шизофренията може да доведе до различни проблеми, същото важи и за психотерапията. Ето защо голям аспект от лечението на шизофрения, независимо дали при бременни или деца, е насочен към психотерапевтични взаимодействия.

Те няма да навредят на развиващия се плод в утробата, няма да доведат до метаболитни нарушения у детето и в същото време могат значително да подобрят психическото състояние на човек, страдащ от шизофрения.

Прочетете също:

  • Шизофрения: причини, симптоми, лечение
  • Шизофрения при деца: симптоми, причини, лечение и прогноза
  • Наследяване на шизофрения - гените са свързани с шизофренията?
  • Кататонична шизофрения: причини, симптоми и лечение
  • Параноидна шизофрения: причини, симптоми и лечение

Категория:

Психиатрия