Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Нозокомиалните инфекции представляват риск за здравето на пациентите и са обект на много изследвания. Оказва се, че видът на нозокомиалната инфекция често зависи от това кое отделение на болницата е лекувало пациента и какви процедури са извършени. Какви нозокомиални инфекции дебнат в болничните отделения?

Нозокомиални инфекциисе случват по целия свят. До 5 до 10 души от 100 болни могат да развият инфекция, докато са в болница. Кои са най-честите видове инфекции, характерни за индивидуалните лечебни отделения?

Болнични инфекции: неврохирургично отделение

Инфекциите на хирургичното място се срещат като повърхностни, дълбоки (инфекция на черепната кост) и инфекции на органи (интракраниални инфекции). Освен това има инфекции на клапните системи, електродите и костните присадки. Най-честите причинители на инфекции са Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter и гъбички.

Болнични инфекции: отделение по кардиохирургия

В отделението по кардиохирургия могат да възникнат инфекциозни усложнения след следните процедури: при исхемична болест на сърцето, вродена сърдечна болест, имплантиране на клапа, имплантиране на пейсмейкър. Инфекции се срещат и при процедури, извършвани при прогресираща сърдечна недостатъчност, перклапен абсцес, аневризма.

Инфекциите на хирургичното място могат да се проявят като повърхностни, дълбоки или органни инфекции. Причинителят са стрептококи от групата "орале" - орални, ентерококи, стафилококи, а сред грам отрицателните бацили - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Болнични инфекции: отделение за съдова хирургия

Честотата на инфекциите в тази група процедури е свързана с операции при възрастни хора, с диабет, коронарна артериална болест и дихателна недостатъчност. Много процедури се извършват върху съдове с първична инфекция на стената на артериите, аневризми.

Най-честите инфекции възникват по време на процедурата по имплантиране, както и в близост до мястото на импланта. Причините за инфекции в съдовата хирургия са стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни чревни бацили, Pseudomonas и гъбички.

Поради исхемични промени в оперираните крайници, винаги трябва да се има предвид инфекция с анаеробна газова гангрена.

Болнични инфекции:отделение за костна хирургия

В този случай имаме работа с инфекции, свързани с въвеждането на чужди тела BAI (Biomaterial Associated Infections). При пациенти с импланти инфекциите могат да станат очевидни до 12 месеца от датата на операцията.

играе основна роля при тези инфекции
  • колонизиране на импланта с микроорганизми от кожата на пациента, въздух в операционната зала, кожа на персонала
  • неспазване на правилата при поставяне на стерилни ръкавици
  • използване на неподходящи хирургически рокли
  • отваряне на опаковки със стерилен имплант от лице, което не е измило и дезинфекцирало ръцете си или нарушило правилата за асептика при отваряне на импланта

Микроорганизмите, отговорни за тези инфекции, са коагулазо-отрицателни стафилококи, златисти стафилококи, "орални" стрептококи, ентрококи, грам-отрицателни бацили и понякога други бактерии.

Болнични инфекции: отделение за хирургия на главата и шията

Инфекциозните усложнения след такива процедури са причинени от микроорганизми, присъстващи в устната кухина, включително анаеробни бактерии и гъбички от рода Candida, Aspergillus.

Болнични инфекции: гинекологично отделение

Инфекциите от тази група се благоприятстват от възпалителни промени във вагината или други части на репродуктивния орган. Клиничните форми на инфекции на хирургичното място включват: инфекции на повърхностно хирургично място (място на разрез), дълбоки или системни инфекции на хирургичното място, включително инфекции на таза.

След цезарово сечение може да се появи възпаление на маточната кухина, по-рядко перитонит. Най-често изолираните етиологични фактори на тези инфекции са: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Инфекции след коремна операция

Лечението в чисто замърсено поле се усложнява сравнително рядко от инфекции (например стомашна хирургия). От друга страна, при колоректалната и ректалната хирургия, хирургичното поле винаги е замърсено и вероятността от инфекция на хирургичното място е висока. Инфекциозните микроорганизми се набират от флората на дебелото черво, т.е. грам-отрицателни, неферментиращи чревни пръчици.

Инфекции, свързани с трансплантация на органи

Пациентите, подложени на трансплантация на органи и костен мозък, са най-уязвими към инфекции. Инфекциите се причиняват от бактерии, вируси, гъбички и дори паразити. Причината е липсата на защитни механизми при тази група пациенти, които са унищожени от заболяването и процедурата за извършване на трансплантацията.

Степента на заплахите зависи от трансплантирания човекорган и условията на неговото съхранение, реакцията на реципиента към трансплантацията, използването на инвазивни диагностични и терапевтични процедури, дълъг болничен престой и излагане на инфекциозни агенти от околната среда.

Източникът на инфекции може да бъде естествената микробиота на реципиента, набрана от грам-положителни коки, грам-отрицателни бацили, анаероби и гъбички Candida. Те също могат да бъдат CMV, херпесният вирус. Друг опасен източник на инфекция е трансплантиран орган, който може да бъде източник на CMV, HBV, HCV, херпес и бактерии.

Болнични инфекции: гинекологично отделение

Инфекциите от тази група се благоприятстват от възпалителни промени във вагината или други части на репродуктивния орган. Клиничните форми на инфекции на хирургичното място включват: инфекции на повърхностно хирургично място (място на разрез), дълбоки или системни инфекции на хирургичното място, включително инфекции на таза.

След цезарово сечение може да се появи възпаление на маточната кухина, по-рядко перитонит. Най-често изолираните етиологични фактори на тези инфекции са: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Инфекции след коремна операция

Лечението в чисто замърсено поле се усложнява сравнително рядко от инфекции (например стомашна хирургия). От друга страна, при колоректалната и ректалната хирургия, хирургичното поле винаги е замърсено и вероятността от инфекция на хирургичното място е висока. Инфекциозните микроорганизми се набират от флората на дебелото черво, т.е. грам-отрицателни, неферментиращи чревни пръчици.

Инфекции, свързани с трансплантация на органи

Пациентите, подложени на трансплантация на органи и костен мозък, са най-уязвими към инфекции. Инфекциите се причиняват от бактерии, вируси, гъбички и дори паразити. Причината е липсата на защитни механизми при тази група пациенти, които са унищожени от заболяването и процедурата за извършване на трансплантацията.

Степента на заплахите зависи от трансплантирания орган и условията на неговото съхранение, реакцията на реципиента към трансплантацията, използването на инвазивни диагностични и терапевтични процедури, дълъг болничен престой и излагане на инфекциозни агенти от околната среда.

Източникът на инфекцията може да бъде естествената флора на реципиента, набрана от грам-положителни коки, грам-отрицателни бацили, анаероби и гъбички Candida. Те също могат да бъдат CMV, херпесният вирус. Друг опасен източник на инфекция е трансплантиран орган, който може да бъде източник на CMV, HBV, HCV, херпес и бактерии.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Инфекциозни заболявания